智 力

（沈陽市和平區(qū)集賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

探討社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者的管理作用

智 力

（沈陽市和平區(qū)集賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 討論在社區(qū)醫(yī)院針對糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理的作用。方法 選擇2013年12月至2016年12月我社區(qū)院收治的糖尿病患者共900例為主要的研究對象，以隨機(jī)分配原則將其分為對照組和觀察組，觀察組進(jìn)行規(guī)范化管理，對照組進(jìn)行常規(guī)管理，對兩組患者在進(jìn)行管理前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，分析其管理作用。結(jié)果 觀察組在規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認(rèn)知率、餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數(shù)上明顯優(yōu)于對照組。資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化的管理能夠使得患者的治療效果有較好的提升，臨床上具有推廣價值。

社區(qū)醫(yī)院；糖尿??；規(guī)范化管理；治療效果

糖尿病在生活中是常見的疾病，其具有慢性、終身性、患病率高等特點(diǎn)，患病后主要的表現(xiàn)為患者體內(nèi)脂肪代謝出現(xiàn)異常，患者機(jī)體內(nèi)糖蛋白代謝紊亂并伴有一定程度的高血糖等臨床癥狀。對這類病情的主要治療手段為：飲食上進(jìn)行控制，加強(qiáng)機(jī)體的運(yùn)動。近幾年來國內(nèi)的糖尿病前期患病率一度突破15.0%的比例[1]，這就意味著我國糖尿病患者幾乎占據(jù)首位，對此可以說國內(nèi)糖尿病在臨床上如果展開治療是目前醫(yī)學(xué)界相對比較嚴(yán)峻的問題。對此我們社區(qū)醫(yī)院展開了相對應(yīng)的研究并取得較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月至2016年12月我社區(qū)院收治的糖尿病患者共900例為主要的研究對象，以隨機(jī)分配原則將其分為對照組和觀察組，觀察組450例患者中男性259例，女性191例，年齡39～72歲，中值（50.9±1.3）歲，病程0.5～12年；對照組450例患者中男性241例，女性209例，年齡37～70歲，中值（51.3±1.6）歲，病程0.5～11年?；颊咧信懦嘶加袊?yán)重心肺疾病、腦血管疾病的，對以上資料展開對比，P＞0.05，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以展開對比。

1.2 方法：對照組的常規(guī)管理包括：采取常規(guī)降低血糖藥物進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行個人檔案建立。觀察組在常規(guī)管理之上，進(jìn)行規(guī)范化管理，具體包括：建立一對一治療的健康檔案管理，對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄，重視患者的用藥情況、并發(fā)癥情況以及血糖指數(shù)等，用電腦建立檔案管理并按時對患者進(jìn)行體檢。體檢中以常規(guī)基本檢查和定期上門檢查，從運(yùn)動和飲食、用藥方面展開詳細(xì)的幫助。用藥方面主要是梯度用藥，患者有不良情況也需要進(jìn)行記錄，每月在社區(qū)內(nèi)對患者進(jìn)行糖尿病健康教育講座，對觀察組患者進(jìn)行糖尿病健康教育表。以上期間若患者在心理有出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒會及時疏導(dǎo)，此外也要注意患者出現(xiàn)盲目攀比用藥的情況，用藥應(yīng)該選擇最適合患者，而不是檔次高的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：兩組患者在管理前后，對餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數(shù)、規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認(rèn)知率上進(jìn)行分析評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者展開為期半年的管理后，其各項(xiàng)指標(biāo)見表1。由表1可以看出，觀察組在餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，且資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對兩組患者展開規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認(rèn)知率的對比后，規(guī)律服藥上觀察組占比96.00%（432/450），對照組占比66.89%（301/450）；糖尿病知識的認(rèn)知上觀察組占比99.33%（447/450），對照組占比56.44%（254/450）。觀察組在規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認(rèn)知率上比對照組更顯著，數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 n 餐前血糖值(mmol/L) 餐后血糖值(mmol/L) 血紅蛋白質(zhì)(%) 身體指數(shù)(kg/m2)觀察組 450 6.3±0.4 6.9±0.4 6.3±0.3 22.6±2.3對照組 450 7.9±1.4 8.9±1.0 7.9±0.9 24.9±4.9 t-9.1963 13.4898 12.4068 2.5631 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0123

3 討 論

糖尿病在目前臨床控制效果上來說，情況相對顯得不樂觀，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為：控制率低、患病率高、病死率高的特點(diǎn)，且糖尿病患者容易引起較多的并發(fā)癥，在心血管疾病、眼疾等有較高的患病危害[3]。糖尿病的病情本身也因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、難以根治使得患者會出現(xiàn)因?yàn)榫弥尾挥团时人幬锏那闆r，加上病情需要患者長期規(guī)律服藥但是患者的用藥依從性不高，很難做到這兩點(diǎn)。所以對糖尿病主要是在預(yù)防并控制上進(jìn)行針對化的管理會取得較為理想的療效。本次研究中主要對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，社區(qū)醫(yī)院本身作為一種協(xié)助患者進(jìn)行更好生活的醫(yī)院，能夠?qū)μ悄虿』颊哌M(jìn)行干預(yù)管理，且這種模式在社區(qū)醫(yī)院占據(jù)了較好的優(yōu)勢[4]。本次研究中觀察組在餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數(shù)上與對照組差異顯著，在規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認(rèn)知率上觀察組優(yōu)于對照組，進(jìn)行分析后P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，在社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化的管理能夠使得患者的治療效果有較好的提升，臨床上具有推廣價值。

[1] 郭月利.社區(qū)醫(yī)院對糖尿病早期預(yù)防及控制的作用探討[J].大家健康(中旬版),2015,9(12):84-84.

[2] 周小莉,丘美嬌,王斐,等.醫(yī)院-社區(qū)-個人糖尿病一體化管理模式的建立及實(shí)施[J].中國健康教育,2016,32(3):285-287.

[3] 白雅婷,韓琳,劉金萍,等.基于網(wǎng)絡(luò)的2型糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康管理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(31):3795-3798.

[4] 劉芳,楊玲鳳,李樂之,等.老年糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化互動管理模式建立與應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(24):7210-7212.

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1671-8194（2017）31-0056-02