李勝彬

（海城興海醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療肱骨髁上骨折的臨床分析

李勝彬

（海城興海醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 探究中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療肱骨髁上骨折臨床效果。方法 對照組和觀察組患者分別采用常規(guī)手術(shù)復(fù)位和中醫(yī)手法整復(fù)，后分別行加強(qiáng)石膏外固定治療；兩組共80例患者均為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年7月到2015年12月接收通過隨機(jī)分組而得；采用不同方法治療后觀察兩組效果。結(jié)果 在痊愈例數(shù)、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較發(fā)現(xiàn)，觀察組均明顯更優(yōu)，比較兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，差異即我們認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療肱骨髁上骨折臨床操作簡單，經(jīng)過治療后效果良好，患者治療有效率高，因而值得臨床借鑒。

中醫(yī)手法整復(fù)；加強(qiáng)石膏外固定；肱骨髁上骨折；臨床效果

肱骨髁上骨折在臨床中較為常見，患者病情發(fā)生后會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛感覺，同時如果得不到及時有效的干預(yù)很有可能影響患者的正?；顒?，此時對患者骨折處進(jìn)行復(fù)位和固定就成為我們共同關(guān)注的問題。本次我們對長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年7月至2015年12月接收的80例肱骨髁上骨折患者進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)手術(shù)復(fù)位及加強(qiáng)石膏外固定治療，觀察組采用中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療，目的在于通過治療幫助患者有效恢復(fù)，本次研究的詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對對照組和觀察組患者分別采用常規(guī)手術(shù)復(fù)位和中醫(yī)手法整復(fù)，后分別行加強(qiáng)石膏外固定治療；兩組共80例患者均為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年7月至2015年12月接收通過隨機(jī)分組而得；80例患者通過隨機(jī)分組后每組各40例。兩組共80例患者中不包括精神方面或意識方面存在障礙或相關(guān)疾病的患者。相關(guān)工作人員在進(jìn)行本次研究之前對患者和家屬介紹了本次研究的概況，其表示愿意參加本次研究。對照組中女17例、男23例，平均年齡（6.35±1.34）歲，患者年齡為4.5～10.5歲；觀察組中女18例、男22例，平均年齡（6.65±1.71）歲，患者年齡為4.5～10.0歲；比較兩組患者的一般資料，即包括年齡和性別等，兩組比較結(jié)果中顯示P＞0.05，故兩組可比。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)復(fù)位及加強(qiáng)石膏外固定治療，首先對患者進(jìn)行麻醉，使患者保持在仰臥位，將手術(shù)的入路選擇在肘后正中切口，對周圍組織進(jìn)行細(xì)心保護(hù)，同時對患者的骨折處進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后常規(guī)處理，關(guān)閉切口，并進(jìn)行石膏外固定[1]。觀察組采用中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療，復(fù)位輔助治療者將患者骨折上肢和骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行固定，復(fù)位治療者將患者的骨折上肢緊握，同時將患者上肢進(jìn)行反向轉(zhuǎn)動，采用折頂手法將患者的畸形進(jìn)行矯正，同時將大拇指放在患者的骨折鷹咀部，手掌將患者的肘關(guān)節(jié)緊握，并用力進(jìn)行加壓，復(fù)位完成后對患者進(jìn)行石膏外固定[2]。后對兩組患者情況進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常及時進(jìn)行相應(yīng)的記錄，同時采取有效的方法進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的恢復(fù)情況，對治療效果進(jìn)行評價，患者的骨折處經(jīng)治療肉眼觀察未見異常，患者骨折處功能未受到影響，臨床恢復(fù)良好定為痊愈；經(jīng)治療患者的骨折處順利愈合，但骨折處伴隨有輕微的感覺，骨折復(fù)位欠佳定為有效；經(jīng)治療患者的骨折處出現(xiàn)畸形或疼痛不適等感覺，定為無效；痊愈率加有效率即視為總有效率。同時對兩組并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，將兩組所得結(jié)果進(jìn)行比較[3]。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x-±s）表示計量資料，同時采用t進(jìn)行檢驗，檢驗后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率比較：在痊愈例數(shù)、治療有效率等方面，比較兩組的治療情況發(fā)現(xiàn)，觀察組均明顯更優(yōu)，比較兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，差異即我們認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：在并發(fā)癥發(fā)生率方面進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯更優(yōu)，表現(xiàn)為觀察組只有2例血管損傷，比較兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，差異即我們認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組有效率比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

肱骨髁上骨折在臨床中較為常見，該類骨折的發(fā)生常見于年齡較小的兒童中，由于患者年齡較小，因此在治療的過程中，容易出現(xiàn)固定不當(dāng)，或復(fù)位不理想的情況，對于患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生十分不良的影響。相關(guān)研究指出，中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療肱骨髁上骨折臨床效果良好，因而我們就此展開研究。

本次我們對該院80例肱骨髁上骨折患者進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)手術(shù)復(fù)位及加強(qiáng)石膏外固定治療，觀察組采用中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療，從結(jié)果中可以看出，在痊愈例數(shù)、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較發(fā)現(xiàn)，觀察組均明顯更優(yōu)，比較兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，差異即我們認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)意義。因為觀察組在進(jìn)行治療的過程中，采用中醫(yī)手法整復(fù)，有效的減少了因為對患者進(jìn)行切口而帶來的系列不適，同時根據(jù)中醫(yī)復(fù)位者的經(jīng)驗，有效減少復(fù)位不當(dāng)?shù)那闆r，此時對患者進(jìn)行石膏外固定，可以鞏固復(fù)位的效果，同時減少因為恢復(fù)不當(dāng)而產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥狀[4]。我們在治療的過程中不斷進(jìn)行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡偏小是客觀存在的事實，如果在復(fù)位治療的過程中產(chǎn)生不當(dāng)，很有可能影響患者骨折處的血運情況，同時對于患者的發(fā)育和關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生一定影響，因此復(fù)位后對于患者的固定一定需要慎重，我們在進(jìn)行固定的過程中，石膏內(nèi)放置壓力墊，保證患者復(fù)位后得到較好的固定，同時在逐漸恢復(fù)后可以延續(xù)復(fù)位得當(dāng)而促進(jìn)恢復(fù)的效果，改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥[5]。綜上所述，中醫(yī)手法整復(fù)及加強(qiáng)石膏外固定治療肱骨髁上骨折臨床操作簡單，經(jīng)過治療后效果良好，患者治療有效率高，因而值得臨床借鑒。

[1] 毛權(quán).國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專欄(106)手法整復(fù)杉樹皮外固定治療肱骨髁上骨折技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(23):87-88.

[2] 何偉濤,梁博程,梁冰,等.三維手法整復(fù)經(jīng)皮克氏針治療Gartland Ⅲ兒童肱骨髁上骨折30例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(12):52-54.

[3] 林文忠.手法復(fù)位夾板外固定治療兒童肱骨髁上骨折68例分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):88-89.

[4] 周偉.肱骨干骨折治療進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(6):573-575.

[5] 鐘傳山,鄧水平,付志彬,等.尺骨鷹嘴骨牽引+手法整復(fù)治療小兒肱骨髁上不穩(wěn)定骨折的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(32):56-60.

R683.41

B

1671-8194（2017）31-0190-02