楊月紅

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)結(jié)核病防治所結(jié)核科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的療效及安全性評(píng)價(jià)

楊月紅

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)結(jié)核病防治所結(jié)核科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 評(píng)價(jià)對(duì)肺結(jié)核患者采用中西結(jié)合治療的療效和安全性。方法 選取入治我院患有肺結(jié)核的患者200例為研究樣本，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照組患者2HRZE/4HR方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辯證法進(jìn)行治療，比較兩組患者治療的效果和安全性的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組（P＜0.05），并且治療的總有效率也高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組的未痊愈率高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組處于異常肝損害和輕度肝損害的患者均少于對(duì)照組（P＜0.05），無(wú)重度肝損害和中度肝損害患者；實(shí)驗(yàn)組中，白細(xì)胞輕度降低和中度降低的患者均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 患有肺結(jié)核的患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合治療后，大大提高了患者的痊愈率，也增強(qiáng)了患者的治療安全性，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；肺結(jié)核；療效；安全性

隨著我國(guó)患有結(jié)核病的人不斷增加，目前全球有22個(gè)國(guó)家被列為結(jié)核高發(fā)病國(guó)，我國(guó)位于第二位[1]。在臨床中，我國(guó)患有結(jié)核的病例和死亡病例均位于首位，患有肺結(jié)核的患者主要居住在農(nóng)牧地區(qū)。由于肺結(jié)核的高發(fā)病率，嚴(yán)重降低了患者的勞動(dòng)能力，對(duì)我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展造成了一定程度的影響。積極采取措施對(duì)結(jié)核進(jìn)行治療，成為當(dāng)下的一個(gè)熱點(diǎn)話題。因此，本研究選取200例患有肺結(jié)核的患者為研究樣本，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，為臨床提供了資料，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年12月入治我院內(nèi)科患有肺結(jié)核的患者200例為研究對(duì)象，從1～200對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)為奇數(shù)的患者為對(duì)照組，編號(hào)為偶數(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性56例，女性44例，年齡為33～69歲，平均年齡為（41.72±10.82）歲，；實(shí)驗(yàn)組中，男性46例，女性54例，年齡為36～68歲，平均年齡為（43.24±9.96）歲。所選患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查后，確定患有肺結(jié)核；②患者對(duì)臨床中使用的抗結(jié)核藥物均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生；③患者年齡均未超過(guò)70歲；④患者均簽署治療同意書；⑤患者中無(wú)孕婦；⑥患者精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常的溝通。

1.2 方法：所有患者入院經(jīng)檢查后均患有肺結(jié)核。對(duì)照組患者采用2HRZE/4HR方案進(jìn)行治療，具體方法如下：異煙肼每日服用1次，每次服用劑量為300 mg；利福平在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，每日1次，體質(zhì)量≤60 kg的患者每次服用4500 mg，體質(zhì)量≥60 kg的患者每次服用6000 mg；服用吡嗪酰胺，每日1次，劑量為1500 mg；乙胺丁醇每日服用1次，體質(zhì)量≤67 kg的患者每次服用750 mg，體質(zhì)量≥67 kg的患者每次服用1000 mg。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合辯證中藥進(jìn)行治療，按照患者病情對(duì)其進(jìn)行分型。①肺陰虛型：此型以滋陰潤(rùn)肺為目的，可采用沿階草、知母、烏花貝母、山丹、雞頭參、薯蕷、百部草、苞舌蘭、鈴當(dāng)花熬制成補(bǔ)肺湯治療。②陰虛火旺型：此型以滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳為目的，可采用節(jié)托蓮、山茶根子、珊瑚菜、栝樓、異葉假繁縷、百部草、蘆桔葉、川貝母、連及草熬制成補(bǔ)肺湯治療。③氣陰兩虛型：此型以益氣養(yǎng)陰?；抵箍葹槟康?，可采用山丹、知母、寸冬、生地、生曬參、烏花貝母、百部草、枸杞皮、苞舌蘭、百藥棉、山藥、三散草熬制成補(bǔ)肺湯治療。所有患者均治療6個(gè)月，觀察患者恢復(fù)情況，無(wú)肺結(jié)核癥狀后，實(shí)驗(yàn)組患者繼續(xù)服用補(bǔ)湯2個(gè)月，每個(gè)月復(fù)診1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①患者痊愈率的評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀較輕，體征改善明顯，中醫(yī)癥候評(píng)分至少降低70%為治愈；臨床癥狀和各項(xiàng)體征均有改善，中醫(yī)癥候評(píng)分降低范圍在30%～69%，為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀嚴(yán)重，各項(xiàng)體征指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，終于癥候評(píng)分降低30%以下為未愈。②患者安全性評(píng)價(jià)：①肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的濃度在40～80 U/L為肝功能異常；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度在80～120 U/L為輕度肝損害；濃度在120～200 U/L為中度肝損害；濃度＞200 U/L為重度肝損害。②白細(xì)胞數(shù)量：白細(xì)胞數(shù)量在（3.0～4.0）×109為輕度降低；數(shù)量在（2.5～3.0）×109為中度降低；數(shù)量在（2.0～2.5）×109為重度降低。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組（P＜0.05），并且治療的總有效率也高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組的未痊愈率高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者安全性評(píng)價(jià)：由表2可知，實(shí)驗(yàn)組處于異常肝損害和輕度肝損害的患者均少于對(duì)照組（P＜0.05），無(wú)重度肝損害和中度肝損害患者；實(shí)驗(yàn)組中，白細(xì)胞輕度降低和中度降低的患者均少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，主要是由于感染結(jié)核分枝桿菌引起的，患有肺結(jié)核的患者表現(xiàn)出咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等癥狀。我國(guó)古代就有中醫(yī)治療肺結(jié)核的歷史，并且在元代時(shí)期，有治療肺結(jié)核的專著問(wèn)世[2-3]。20世紀(jì)40年代首例抗結(jié)核化療藥物的臨床應(yīng)用，全球范圍內(nèi)的肺結(jié)核也得到了控制，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，抗結(jié)核藥物也逐漸增多，編入我國(guó)藥物基本目錄的就有十幾種，目前，我國(guó)對(duì)于結(jié)核的治療方法還是統(tǒng)一的方案，即2HRZE/4HR方案，但是長(zhǎng)期使用此方案，不但會(huì)降低患者的治療依從性，還提高了患者的耐藥性，有的甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)治療效果有很大的影響[4-5]。中西醫(yī)聯(lián)合治療肺結(jié)核具有很多優(yōu)勢(shì)，有文獻(xiàn)指出，此法不僅可以避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生，還會(huì)增加患者的治愈率。

表2 兩組患者安全性評(píng)價(jià)[n（%）]

本研究選用200例患有肺結(jié)核的患者為研究樣本，分別進(jìn)行不同的方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組（P＜0.05），并且治療的總有效率也高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組的未痊愈率高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組處于異常肝損害和輕度肝損害的患者均少于對(duì)照組（P＜0.05），無(wú)重度肝損害和中度肝損害患者；實(shí)驗(yàn)組中，白細(xì)胞輕度降低和中度降低的患者均少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，患有肺結(jié)核的患者，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，不僅增加治療安全性，還增加患者的痊愈率，值得推廣。

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1671-8194（2017）31-0196-02