魏曉明

（遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床療效

魏曉明

（遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

目的 深入探討中醫(yī)治療方法作用，冠心病心絞痛治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2016年5月收治的40例冠心病心絞痛患者作為研究對象，在征得患者本人同意的情況下，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）；對照組患者行常規(guī)藥物治療，觀察組患者行中醫(yī)治療，兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療總有效率上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者治療后心率均有明顯的下降，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而在心肌耗氧量和不良反應(yīng)發(fā)生率上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者的治療中，采用中醫(yī)方法予以治療能夠取得與西醫(yī)治療相近的效果，并且能夠有效降低患者的心肌耗氧量和藥物不良反應(yīng)，方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

冠心病心絞痛、中醫(yī)治療、心肌耗氧量、不良反應(yīng)

動(dòng)脈粥樣硬化是引起冠心病的主要原因，而慢性心功能不全所導(dǎo)致的心肌收縮力下降則是引起心絞痛的主要原因；動(dòng)脈粥樣硬化所引起的冠心病心絞痛是由于風(fēng)、寒、濕、燥、熱等誅邪導(dǎo)致的心痛[1]；次研究將以中醫(yī)治療方法為研究對象，通過實(shí)際病例比較的方式比較其作用于冠心病心絞痛治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2016年5月收治的40例冠心病心絞痛患者作為研究對象，所有入選患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除急性心肌梗死、其他類型心臟病、肝腎功能不全的患者及妊娠、哺乳期婦女；采用隨機(jī)性分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）組內(nèi)包括男性患者12例，女性患者8例，患者平均年齡（64.4±2.9）歲，平均病程（4.1±1.3）年；對照組（n=20）組內(nèi)包括男性患者13例，女性患者7例，患者平均年齡（63.8±3.1）歲，平均病程（4.4±0.8）年；一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)藥物治療，包括抗心肌缺血藥和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥，具體方法為：選取洛伐他汀10 mg/d以及硝苯地平口服片10毫克/片，3次/天；患者若在治療過程中突發(fā)心絞痛則立即指導(dǎo)患者服用硝酸甘油舌下片[3]；觀察組患者采用中醫(yī)湯劑治療，基礎(chǔ)藥方為：酸棗仁5 g、人參10 g、半夏10 g、白術(shù)10 g、黨參10 g、黃芪10 g以及丹參20 g；每劑使用500 mL水煎服呈300 mL，3次/天，每天服用1劑，以持續(xù)治療15 d為1個(gè)療程；患者若在治療過程中突發(fā)心絞痛同樣指導(dǎo)患者服用硝酸甘油舌下片。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果，研究根據(jù)患者的癥狀及心率、心肌耗氧量指數(shù)將兩組患者的治療效果具體分為三個(gè)級別：①無效：患者接受系統(tǒng)的治療后，各項(xiàng)癥狀較之治療前無明顯變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效：患者接受系統(tǒng)的治療后，心絞痛癥狀及發(fā)作次數(shù)較治療前明顯改善，且疼痛程度有所下降；③顯效：患者接受系統(tǒng)的治療后，胸悶、氣短等癥狀基本或完全消失，心絞痛癥狀基本沒有發(fā)生。另比較兩組患者治療前后的心率和心肌耗氧量指數(shù)；比較兩組患者整個(gè)治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療，觀察組（n=20）治療效果評定為顯效9例（45.00%）、有效10例（50.00%）、無效1例（5.00%），治療總有效率為95.00%；對照組（n=20）治療效果評定為顯效9例（45.00%）、有效9例（45.00%）、無效2例（10.00%），治療總有效率為90.00%；治療效果比較觀察組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.8018，P=0.1794）。

2.2 兩組患者治療前后心率及心肌耗氧量指數(shù)對比：見表1。

表1 治療前后兩組患者的心率及心肌耗氧量指數(shù)比較（±s）

表1 治療前后兩組患者的心率及心肌耗氧量指數(shù)比較（±s）

組別 心率 心肌耗氧量指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=20) 87.7±8.1 75.9±6.2 9.5±2.0 6.7±1.1對照組(n=20) 87.9±7.8 76.5±6.9 9.4±2.1 7.9±2.4 t 0.0795 0.2893 0.1542 2.0327 P 0.9370 0.7740 0.8783 0.0491

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組（n=20）在治療過程中共發(fā)生胃部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組（n=20）在治療過程中共發(fā)生胃部不適1例、血尿常規(guī)異常1例、肝腎功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%；組間比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

從中醫(yī)的角度來看，冠心病心絞痛主要是由于心脈痹阻、血行不暢所導(dǎo)致，在治療中當(dāng)以痰淤、化瘀和益氣活血等為治療手段[4]；本次研究對觀察組患者所使用的方劑中，丹參具有活血化瘀的功效，而白術(shù)、黨參和黃芪則具有益氣通絡(luò)的功效，人參具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的供血，半夏在痰濁治療中有獨(dú)特的功效，酸棗仁則兼具補(bǔ)腎和安神的功效；值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1] 莊國立.子午流注納甲法治療冠心病心絞痛的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 秦小文.丹參多酚酸鹽治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[D].昆明:昆明醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 李爭絮.手拈散加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣滯血瘀證的臨床療效觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 黃華力.參芪四物湯治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2014.

R541.1

B

1671-8194（2017）31-0201-01