王曦東

（朝陽(yáng)市第四醫(yī)院結(jié)核病房，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

骨結(jié)核所致疼痛以結(jié)核丸進(jìn)行治療所取得的臨床效果研究

王曦東

（朝陽(yáng)市第四醫(yī)院結(jié)核病房，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探究采用結(jié)核丸對(duì)骨結(jié)核所致疼痛的臨床治療效果。方法 選取本院2014年2月至2016年2月收治的74例骨結(jié)核所致疼痛患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組37例患者采用西醫(yī)方法治療，觀察組37例患者在對(duì)照組的前提下，加用結(jié)核丸治療。并對(duì)兩組患者的治療效果與疼痛評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率94.59%，對(duì)照組患者治療后總有效率75.67%，對(duì)照組患者治療后的總有效率低于觀察組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組與對(duì)照組患者治療前疼痛評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分均有一定下降，且觀察組患者的下降幅度明顯比對(duì)照組高，（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與西醫(yī)治療相比，加用結(jié)核丸對(duì)骨結(jié)核所致疼痛的治療效果更顯著，可使患者的疼痛癥狀充分改善，減輕痛苦，使手術(shù)率明顯降低。

骨結(jié)核；疼痛；結(jié)核丸；臨床效果

骨結(jié)核在臨床上屬于常見(jiàn)的一種肺外結(jié)核，最近幾年的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)。骨結(jié)核的發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核菌對(duì)骨組織的侵犯，引發(fā)相關(guān)骨性出現(xiàn)變化?；颊呷绻加写瞬?，其治療難度較大，很容易出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅[1-2]?；颊咴诎l(fā)病的過(guò)程中，一般會(huì)存在顯著的疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成直接的影響。臨床上對(duì)此病通常采用西醫(yī)方法治療，由于疼痛顯著，絕大部分患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，且治療費(fèi)用較高，因此，為了使骨結(jié)核疼痛明顯減輕，促使手術(shù)率顯著降低，探究一種有效的治療方法十分必要[3-4]。本研究探究了采用結(jié)核丸對(duì)骨結(jié)核所致疼痛的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的74例骨結(jié)核所致疼痛患者，均來(lái)自于本院2014年2月至2016年2月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組37例患者中，有男性20例，女性17例，最小年齡6歲，最大年齡74歲，平均年齡（45.6±2.4）歲；最短病程2年，最長(zhǎng)病程19年，平均病程（15.2±2.4）年。觀察組37例患者中，有男性22例，女性15例，最小年齡7歲，最大年齡75歲，平均年齡（48.4±2.0）歲；最短病程3年，最長(zhǎng)病程18年，平均病程（16.2±2.6）年。2組患者病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法治療，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物進(jìn)行2個(gè)月的治療，隨后采用異煙肼與利福平進(jìn)行10個(gè)月的治療。藥物劑量根據(jù)患者的具體年齡、體質(zhì)量與健康情況等情況合理調(diào)整，在治療期間，密切觀察患者的病情變化情況。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對(duì)照組的前提下，加用結(jié)核丸（生產(chǎn)廠家：甘肅天水岐黃藥業(yè)公司）治療，主要成分有紫石英、地黃、天冬、牡蠣、麥冬、龍骨以及百部等，經(jīng)過(guò)研磨成較細(xì)的粉末并蜜范成丸，20丸為3.5 g?；颊?次/天，20丸/次。針對(duì)小兒患者來(lái)說(shuō)，需要將藥物劑量合理減少，利用溫開(kāi)水送服藥丸。針對(duì)膿腫患者來(lái)說(shuō)需要首先抽膿。在治療期間不能食用生姜、生蒜等食物，控制房事，適宜休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持良好的精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果與疼痛評(píng)分進(jìn)行密切觀察；根據(jù)自制疼痛評(píng)分量表，對(duì)兩組患者治療前與治療后的疼痛情況予以評(píng)定，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈表示患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀徹底消失，食欲與體質(zhì)量都有增加，疼痛與腫脹癥狀明顯消失，關(guān)節(jié)功能得到顯著改善，潰瘍竇道充分愈合，血沉化驗(yàn)結(jié)果顯示為正常，經(jīng)過(guò)X線片檢查表明病骨都得到恢復(fù)，骨密度明顯增加，死骨被吸收，骨骼邊緣相對(duì)整齊與清楚，經(jīng)過(guò)12個(gè)月的隨后沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況，可以做一些體力勞動(dòng)；顯效表示患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀得到顯著改善，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，腫脹得到一定緩解，疼痛顯著減輕，竇道基本愈合，血沉化驗(yàn)結(jié)果顯示為正常，經(jīng)過(guò)X線片檢查結(jié)果顯示骨質(zhì)基本恢復(fù)，能夠做一些輕微的體力勞動(dòng)；有效表示治療后體制有所緩解，局部癥狀有所改善，疼痛有一定減輕，經(jīng)過(guò)X線片檢查顯示有所恢復(fù)；無(wú)效表示治療后癥狀得到一定改善，經(jīng)過(guò)X線片檢查顯示骨質(zhì)依燃存在顯著破壞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中患者的額基本資料與全部研究數(shù)據(jù)都選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件予以統(tǒng)計(jì)，疼痛評(píng)分等計(jì)量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的對(duì)比：觀察組患者治療后，痊愈21例，顯效9例，有效5例，總有效率94.59%；對(duì)照組患者治療后，痊愈16例，顯效9例，有效3例，總有效率75.67%，對(duì)照組患者治療后的總有效率低于觀察組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前與治療后疼痛評(píng)分的對(duì)比：由表1所示，觀察組與對(duì)照組患者治療前疼痛評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分均有一定下降，且觀察組患者的下降幅度明顯比對(duì)照組高，（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者治療前與治療后疼痛評(píng)分的對(duì)比（x-±s）

3 討 論

骨結(jié)核在中醫(yī)認(rèn)為屬于骨癆的范疇，發(fā)病機(jī)制為腎脾兩虛、陽(yáng)氣不足與寒痰癆蟲(chóng)瘀滯引發(fā)的，在治療期間需要對(duì)此點(diǎn)充分注意，從扶正祛邪著手，根據(jù)補(bǔ)腎壯骨、散寒解毒與健脾養(yǎng)血的原則治療[5-6]。腎氣相對(duì)較充足，精血生化有源以及中焦健運(yùn)，就可以髓滿骨堅(jiān)，肌肉豐實(shí)，陽(yáng)氣逐步旺盛，正勝邪除，可以將患者的相關(guān)臨床癥狀充分消除[7]。

結(jié)核丸根據(jù)辯證治療為原則，采用大批量的干溫藥品，與補(bǔ)腎健脾、溫陽(yáng)散寒以及殺蟲(chóng)解毒等充分融合，祛邪扶正一同作用，對(duì)局部與整體兼顧治療，產(chǎn)生補(bǔ)腎壯骨、健脾養(yǎng)血與散熱解毒的效果[8]。所以，不管患者在哪個(gè)部位發(fā)病，都可以予以治療，并獲得較好的治療效果，使患者的疼痛癥狀充分消除，還可以將患者的相關(guān)臨床癥狀充分改善，其是對(duì)骨結(jié)核疾病治療的有效藥物。另外，在西醫(yī)方法治療的前提下，加用結(jié)核丸對(duì)骨結(jié)核所致疼痛進(jìn)行治療，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[9-10]。

本研究結(jié)果表明：與西醫(yī)相比，加用結(jié)核丸可使骨結(jié)核所致疼痛患者的治療效果明顯提高，減輕疼痛，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，結(jié)核丸對(duì)骨結(jié)核所致疼痛的治療效果顯著，可改善疼痛程度，減輕其痛苦，使手術(shù)率明顯降低。

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