安 萍

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)分析

安 萍

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 觀察外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法 本次選取我院2016年2月26日至2017年1月21日住院部收治的外傷性肝破裂患者40例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組20例（術(shù)前術(shù)后護(hù)理），對(duì)照組20例（常規(guī)護(hù)理）；觀察2組患者的疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥（感染1例、胃腸道出血0例、急性潰瘍0例）低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度95.00%與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 在外傷性肝破裂患者中應(yīng)用術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者的疼痛發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證手術(shù)治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

外傷性肝破裂；術(shù)前；術(shù)后

外傷性肝破裂是臨床上較為常見的一種疾病，肝臟組織比較脆弱，血液循環(huán)比較豐富，在受到外界力量沖擊時(shí)容易發(fā)生損傷，最后形成破裂，臨床上一般采用手術(shù)治療[1-2]；我院為了觀察外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，將收治的患者分為兩組進(jìn)行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取我院2016年2月26日至2017年1月21日住院部收治的外傷性肝破裂患者40例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組20例（術(shù)前術(shù)后護(hù)理），對(duì)照組20例（常規(guī)護(hù)理）。

表1 兩組患者的疼痛發(fā)生率比較

表2 兩組患者的并發(fā)癥比較

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組：男性外傷性肝破裂患者∶女性患者=10∶10；年齡21～66歲，平均年齡（43.36±10.61）歲。對(duì)照組：男性外傷性肝破裂患者∶女性患者=9∶11；年齡20～67歲，平均年齡（43.40±10.66）歲。兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）；具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，如在患者入院后給予輸液和吸氧措施，并在短時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇患者的血流動(dòng)力學(xué)，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間。

1.2.2 觀察組給予術(shù)前術(shù)后護(hù)理，具體如下：①對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)處理后，保證其生命體征平穩(wěn)，并做好各項(xiàng)術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備，如皮試、導(dǎo)尿、血常規(guī)檢查、備皮、血生化以及交叉配血試驗(yàn)等；待患者進(jìn)入ICU病房后取平臥位，頭偏向一側(cè)，對(duì)其采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并記錄其數(shù)據(jù)變化；保證患者的呼吸道通暢，必要時(shí)給予呼吸支持，對(duì)患者口腔的分泌物、血塊進(jìn)行清理，若患者因失血過多無法張口可給予開口器處理，從而保證其呼吸道通暢，必要時(shí)可給予氣管插管，保證患者供氧量，從而改善組織缺氧狀態(tài)，降低肝臟組織的損傷；休克患者可給予擴(kuò)張血容量治療，對(duì)患者建立靜脈通道，保證液體輸入量足夠，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的靜脈血壓，以免出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。②手術(shù)結(jié)束后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，出血量較大的患者在術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)循環(huán)血量下降、電解質(zhì)紊亂、低血氧癥等現(xiàn)象，可以通過術(shù)后監(jiān)測(cè)，對(duì)患者給予供血、供氧措施，并再次檢查患者的呼吸道是否通暢，給予平臥、頭偏向一側(cè)體位進(jìn)行吸氧，每30 min測(cè)量一次脈搏、呼吸、血壓等，待生命體征平穩(wěn)后，可逐漸減少測(cè)量頻率；同時(shí)監(jiān)測(cè)患者尿量，若尿量＜400 mL/d應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理措施，以免出現(xiàn)急性腎衰竭現(xiàn)象；患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，可在術(shù)后6 h生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上給予半臥位，從而減少切口張力。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組外傷性肝破裂患者的疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。疼痛可分為4級(jí)：0級(jí)：患者無明顯疼痛出現(xiàn)；Ⅰ級(jí)：出現(xiàn)輕微疼痛，可以忍受；Ⅱ級(jí)：出現(xiàn)明顯疼痛，尚可忍受；Ⅲ：疼痛劇烈，無法忍受。護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表格，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，＜60分則為不滿意，＞60分則為基本滿意，＞80分則為滿意；滿意度=（滿意+基本滿意）/單組例數(shù)（20例）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度）采用（%）表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組外傷性肝破裂患者的數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛發(fā)生率：觀察組患者的疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥：觀察組患者的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）；見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度：觀察組患者的護(hù)理滿意度低于對(duì)照組（P＜0.05）；見表3。

3 討 論

外傷性肝破裂是臨床上較為常見的一種急腹癥，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，若是不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，會(huì)危及患者的生命安全，臨床上一般采用手術(shù)治療，在手術(shù)治療的過程中給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施可以有效的促進(jìn)患者手術(shù)治療效果[3-4]；手術(shù)室護(hù)理人員接到手術(shù)通知后，應(yīng)立即做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備，在護(hù)理過程中護(hù)理人員不僅需要豐富的臨床知識(shí)，并且還應(yīng)具備時(shí)間觀念和應(yīng)急能力，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間[5-6]；在手術(shù)治療中由于患者病情變化快，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，在搶救過程中做到忙而不亂，對(duì)其用藥時(shí)嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，輸血時(shí)遵守三查八對(duì)，并密切觀察患者是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)；并落實(shí)清點(diǎn)制度，以免出現(xiàn)異物遺留患者腹內(nèi)現(xiàn)象[7]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的疼痛發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥（感染1例、胃腸道出血0例、急性潰瘍0例）低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度95.00%與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；由此可說明在外傷性肝破裂患者中應(yīng)用術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者的疼痛發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證手術(shù)治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度；臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1] 梁永玲,宋海燕.手術(shù)治療外傷性肝破裂的急救與護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(19):3032-3034.

[2] 徐錫平.預(yù)見性護(hù)理在外傷性肝破裂非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(10):96-97.

[3] 羅燕芳,林邦長(zhǎng),朱莉其.腹腔鏡半肝切除術(shù)治療嚴(yán)重肝外傷的護(hù)理特點(diǎn)[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,14(2):162-164.

[4] 田廣.外傷性肝破裂的急診搶救對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(21):50-50.

[5] 周健,黃緒廣,畢建威,等.嚴(yán)重外傷性肝破裂手術(shù)治療25例分析[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2016,5(1):29-31.

[6] 呂俊生.嚴(yán)重外傷性肝破裂的手術(shù)方式選擇[J].中國醫(yī)藥,2014,4(5):677-679.

[7] 王慶,李旭,徐偉強(qiáng),等.外傷性肝破裂的手術(shù)治療分析[J].肝膽胰外科雜志,2014,26(2):148-151.

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