陳 晨

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

陳 晨

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的 觀察對(duì)精神病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法 以2014年4月至2016年3月本院住院50例精神病合并肺結(jié)核的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組25例。觀察組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。將兩組患者護(hù)理后的社會(huì)功能進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的社會(huì)功能明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在精神病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果較好。

護(hù)理；精神??；肺結(jié)核；效果

精神病的病程較長，患者需長時(shí)間接受藥物治療和心理治療才可能治愈，多數(shù)患者在發(fā)病期間的機(jī)體抵抗力會(huì)下降，容易引發(fā)其他疾病，其中肺結(jié)核屬于常見的并發(fā)疾病。本文為了觀察對(duì)精神病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果，將50例精神病合并肺結(jié)核患者作為對(duì)象展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院收治的精神病合并肺結(jié)核患者50例隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行研究，25例患者組成一組，收治時(shí)間是2014年4月至2016年3月。所有患者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神學(xué)分會(huì)制定的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)被確診為患有肺結(jié)核。對(duì)照組：男∶女=16∶9；年齡范圍29～76（53.26±12.35）歲；病程2～8（5.25±1.25）年。觀察組：男∶女=15∶10；年齡范圍28～77（53.31±12.43）歲；病程2～9（5.40±1.38）年。2組精神病合并肺結(jié)核患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組的護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)為其安排舒適的病房，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，定時(shí)給予患者相關(guān)藥物服下，進(jìn)行日?；A(chǔ)護(hù)理。

觀察組的護(hù)理方法：綜合護(hù)理。綜合護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①環(huán)境護(hù)理：為患者營造無病毒、空氣清新、溫濕度適宜的病房環(huán)境，每天對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒3次，患者的貼身衣物、床上用品均需經(jīng)紫外線消毒后才可送洗，患者日常使用的器具需使用含氯消毒液進(jìn)行浸泡后清洗，用餐時(shí)給予患者一次性餐具。②飲食護(hù)理：多數(shù)精神病合并肺結(jié)核患者的營養(yǎng)狀況不佳，需及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。因此護(hù)理人員要及時(shí)糾正患者的日常飲食，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，以此來增加自身抵抗力，做到少食多餐，建議患者家屬親自調(diào)配患者的日常飲食，保證患者吸收到充分的營養(yǎng)物質(zhì)。③用藥護(hù)理：將日常常用藥物的名稱、用藥規(guī)則等信息詳細(xì)向患者講解，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)相關(guān)的消化道反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，定期對(duì)患者的記憶力、視力進(jìn)行檢查，以此判斷患者是否受氯氮平影響產(chǎn)生不良反應(yīng)。④精神病護(hù)理：對(duì)患者的自理能力和病情的發(fā)展程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，針對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者可通過相關(guān)方法將其注意力轉(zhuǎn)移，增加夜間巡視頻率，針對(duì)入睡困難的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，若患者入睡十分困難，則可遵醫(yī)囑給予藥物幫助入睡，夜間將病房內(nèi)的燈光適當(dāng)調(diào)弱，及時(shí)安慰被噩夢驚醒的患者。⑤肺結(jié)核護(hù)理：將有利于排出痰液的方法和負(fù)荷呼吸訓(xùn)練法告知患者，定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢測以及進(jìn)行胸部CT檢查，針對(duì)咯血癥狀嚴(yán)重的患者要及時(shí)給予止血藥物，對(duì)患者的血壓情況、呼吸狀況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者有窒息征兆需立即采用吸引器將血塊吸出。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)：采用NOSIE量表對(duì)患者的社會(huì)功能進(jìn)行判定，量表中共七個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，NOSIE量表中各維度評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。觀察組患者護(hù)理后NOSIE量表中的各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明觀察組患者的社會(huì)功能高于對(duì)照組，各維度評(píng)分對(duì)比，P＜0.05。

表1 2組精神病合并肺結(jié)核患者NOSIE量表中的各維度評(píng)分（±s，分）

表1 2組精神病合并肺結(jié)核患者NOSIE量表中的各維度評(píng)分（±s，分）

注：同對(duì)照組相比（P＜0.05）

組別 對(duì)照組(n=25) 觀察組(n=25)精神病性表現(xiàn) 2.01±0.54 1.12±0.39個(gè)人整潔 18.46±2.14 25.46±3.46社會(huì)能力 28.15±3.23 37.13±5.16遲緩 2.51±0.58 1.11±0.41激惹 4.86±1.24 2.13±0.52總消極因素 8.64±2.57 3.16±1.16總積極因素 51.49±2.49 74.51±5.43

3 討 論

精神病合并肺結(jié)核患者的病情比較特殊，多數(shù)住院精神病患者為老年人，而老年人的抵抗力低下，容易受到相關(guān)病毒的侵襲[1]，導(dǎo)致精神病合并肺結(jié)核的發(fā)病變逐漸上升，患者由于長期住院治療缺乏家人的體貼照顧，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況[2]，生活質(zhì)量、社會(huì)功能都較低。

常規(guī)的抗精神病藥物和抗肺結(jié)核藥物能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但效果不理想，臨床上還需對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高社會(huì)功能。常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性，同時(shí)護(hù)理內(nèi)容單一，患者通常是被動(dòng)接受護(hù)理，護(hù)理效果一般。

綜合護(hù)理內(nèi)容全面性較高，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理干預(yù)能夠提高患者身心上的舒適度，定期進(jìn)行紫外線消毒可避免患者受病毒的感染加重病情[3]；飲食護(hù)理能夠幫助患者提高營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，進(jìn)而提升自身抵抗力，促進(jìn)臨床療效的提高；用藥護(hù)理能夠使患者了解每種藥物的相關(guān)信息，避免日常服藥發(fā)生錯(cuò)誤而降低療效；精神病護(hù)理能夠使患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能得到改善，進(jìn)而恢復(fù)神智，對(duì)患者進(jìn)行安撫或給予促睡眠藥物能夠使患者的睡眠質(zhì)量提高；肺結(jié)核護(hù)理可使患者的肺結(jié)核癥狀得到明顯改善，促進(jìn)身體康復(fù)。

在本次研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后NOSIE量表中的各維度評(píng)分均比對(duì)照組更占優(yōu)勢，P＜0.05。綜上分析可得，對(duì)精神病合并肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的臨床癥狀，提高社會(huì)功能。

[1] 趙爽.精神病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理分析[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(5):210.

[2] 朱紅峰.9例精神病患者合并肺結(jié)核的臨床護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(15):121-122.

[3] 黃麗秀.23例肺結(jié)核合并精神病患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(18):1661-1662.

R473.74；R473.5

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1671-8194（2017）31-0262-02