竇啟金

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院南院，江蘇 泰州 225300）

個性化護理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果

竇啟金

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院南院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究個性化護理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 將120例肺癌合并糖尿病患者列為本次研究對象，這些患者均在我院接受診斷和治療，將其分為每組各60例的觀察組與對照組。兩組患者均采取開胸手術(shù)進行治療，治療后分別給予不同的護理干預(yù)措施，比較兩組患者術(shù)后的空腹血糖水平、護理滿意度以及低血糖、術(shù)后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的護理滿意度為93.33%（56/60），明顯高于對照組的78.33%（47/60）（P＜0.05）；兩組患者治療前的空腹血糖水平相比無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后觀察組的空腹血糖水平與術(shù)前相比明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組的低血糖、術(shù)后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的18.33%（11/60）（P＜0.05）。結(jié)論 肺癌合并糖尿病患者采用個性化護理干預(yù)，能明顯提高患者的護理滿意度，并且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

個性化護理干預(yù)；肺癌合并糖尿病；臨床應(yīng)用效果

肺癌具有極高的發(fā)病率以及病死率，而糖尿病是因缺乏胰島素而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝失衡，當(dāng)肺癌以及糖尿病二者并存時，會發(fā)生互相作用，使病情加重，嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后[1-2]。本研究主要探討了個性化護理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的肺癌合并糖尿病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組60例，男35例，女25例；年齡46～79歲，平均（57.46±11.29）歲；體質(zhì)量41～79 kg，平均（46.73±5.39）kg；空腹血糖水平（8.42±1.53）mmol/L；其中，左肺癌32例，右肺癌28例；腺癌14例，鱗癌21例，腺鱗癌16例，大細(xì)胞癌9例；肺癌TNM臨床分期：Ⅱ期25例，Ⅲa期28例，Ⅲb期7例。對照組60例，男36例，女24例；年齡46～80歲，平均（57.13±11.46）歲；體質(zhì)量42～79 kg，平均（46.35±5.24）kg；空腹血糖水平（8.53±1.24）mmol/L；其中，左肺癌31例，右肺癌29例；腺癌15例，鱗癌22例，腺鱗癌15例，大細(xì)胞癌8例；肺癌TNM臨床分期：Ⅱ期26例，Ⅲa期28例，Ⅲb期6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采取開胸手術(shù)進行治療。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括術(shù)前消毒、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后護理。觀察組給予個性化護理干預(yù)，主要包括：①飲食護理：根據(jù)每個患者的體質(zhì)量、血糖水平、血糖生成指數(shù)以及活動量，對每天所需的熱量進行計算。飲食方面應(yīng)主要為清淡類食物，盡量少食用脂肪含量高以及淀粉類的食物，多食用雜糧以及新鮮蔬菜。②個性化評估患者的病情：評估患者的血脂、血壓、心、肝、肺、腎與腦等器官的功能情況以及生命體征，了解患者的自我血糖監(jiān)測情況、服用藥物情況和對糖尿病相關(guān)知識的掌握情況。③術(shù)前護理：術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格戒煙，指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法和肺功能鍛煉方法，加強鍛煉肺功能的。④術(shù)后護理：密切監(jiān)測患者病情的變化，觀察患者的生命體征，預(yù)防感染，加強呼吸道管理以及控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)：滿意度調(diào)稿采用問卷答題形式，滿分100分，患者得分在85分以上者視為非常滿意，60～84分視為較滿意，低于60分視為不滿意。比較兩組患者術(shù)后的空腹血糖水平，低血糖、術(shù)后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：觀察組的護理滿意度為93.33% (56/60)，明顯高于對照組的78.33%（47/60）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后空腹血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況對比：兩組患者治療前的空腹血糖水平相比無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后觀察組的空腹血糖水平與術(shù)前相比明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），見表2；觀察組的低血糖、術(shù)后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的18.33%（11/60）（P＜0.05），見表3。

表2 兩組術(shù)后空腹血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況對比（x-±s）

3 討 論

糖尿病以及惡性腫瘤是繼心腦血管病之后的臨床兩大常見疾病。近年來，隨著人口老齡化的逐漸加重以及人們生活模式的改變，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，肺癌合并糖尿病患者的比例也呈逐漸上升的趨勢[3-5]。肺癌合并糖尿病患者的病情較為復(fù)雜，極易并發(fā)感染，預(yù)后較差[6]。護理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理中至關(guān)重要。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度為93.33%（56/60），明顯高于對照組的78.33%（47/60）（P＜0.05）；兩組患者治療前的空腹血糖水平相比無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后觀察組的空腹血糖水平與術(shù)前相比明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組的低血糖、術(shù)后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的18.33%（11/60）（P＜0.05）。本研究數(shù)據(jù)表明個性化護理干預(yù)有利于肺癌合并糖尿病患者的病情改善，不僅可以降低其并發(fā)癥和死亡的發(fā)生，也能夠讓患者滿意。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

綜上所述，肺癌合并糖尿病患者采用個性化護理干預(yù)，能明顯提高患者的護理滿意度，并且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[4] 崔兆勛,毛景濤,任宏.血糖水平對原發(fā)性肺癌合并2型糖尿病患者預(yù)后和生存的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(1):4-5.

[5] 李偉,胡寶春.糖尿病合并肺癌癌組織及正常肺組織中miRNA-21的差異性表達[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2014,23(7):561-563.

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1671-8194（2017）31-0283-02