王莉敏 童麗春 潘 靜

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

一級醫(yī)院護士對壓瘡護理知識認知的調(diào)查現(xiàn)況

王莉敏 童麗春 潘 靜

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

目的 通過問卷調(diào)查的方式了解一級醫(yī)院護士對壓瘡知識的認知情況。方法 選擇44名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、壓瘡防治現(xiàn)狀、壓瘡知識的認知情況。結(jié)果 通過對壓瘡護理知識的現(xiàn)況調(diào)查，受調(diào)查的44名護士壓瘡護理知識問卷共20題，正確率平均為32.03%，壓瘡知識認知情況普遍不足。結(jié)論 一級醫(yī)院護士對壓瘡護理知識有待提高，需加強社區(qū)護士的壓瘡相關(guān)知識的培訓，護士需加強對患者的宣教。

一級醫(yī)院；護士；壓瘡護理知識

壓瘡是指皮膚和皮下組織的局限性損傷，由壓力或壓力合并摩擦力和（或）剪切力引起，多發(fā)生于骨窿處[1]，壓瘡本身不是原發(fā)疾病，大部分伴隨著其他的原發(fā)疾病未經(jīng)很好的護理而造成的損傷，是臨床最常見的護理并發(fā)癥之一[2]?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，不僅會加重原有病情，嚴重時可因繼發(fā)感染而危及患者的生命，故有效的壓瘡防治技術(shù)已成為當前護理工作者必須具備的能力[3]。

人口的老齡化問題及生存環(huán)境的污染現(xiàn)象等均使得目前我國人群各類疾病的患病率增高，從而引發(fā)了醫(yī)療資源的相對緊缺，各家綜合性醫(yī)院的床位有限，而壓瘡治療的特點是病程遷延，易反復，該形勢最終導致病情相對平穩(wěn)但仍需繼續(xù)觀察的患者向基層醫(yī)院（一級醫(yī)院）轉(zhuǎn)診[4-5]。然而當前存在的問題是一級醫(yī)院的護士大多沒有受過系統(tǒng)的壓瘡護理知識及技能的培訓，普遍存在知識老化，知識面狹窄，難以適應社區(qū)需要[6]。且壓瘡在一級醫(yī)院較常見，幾乎所有護理人員都實施過壓瘡護理，但是臨床護理人員在壓瘡基本知識以及技能方面知識掌握程度較低，平均正確率僅23.44%。目前國內(nèi)外壓瘡護理理念已由濕性愈合理念取代了傳統(tǒng)的干性愈合理念，但一級醫(yī)院護士的知曉度卻為1%[7]。為了解一級醫(yī)院護士對壓瘡護理知識認知情況，現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2015年9～12月采用分層隨機抽樣的方法把一級醫(yī)院的44名護士作為調(diào)查對象進行調(diào)查。年齡21～59歲；學歷：中專7人，大專26人，本科11人；職稱：護士10人，護師8人，主管護師22人，副主任4人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：采用問卷調(diào)查的方法，參照國內(nèi)相關(guān)文獻，并咨詢專家自行設計一級醫(yī)院護士壓瘡知識現(xiàn)況問卷調(diào)查表，內(nèi)容由一般資料，壓瘡防治現(xiàn)狀和壓瘡知識三部分組成。其中一般資料包括年齡、工作單位、所在科室、學歷及職稱；壓瘡防治現(xiàn)狀分為是非題和多選題，主要為壓瘡實際情況的調(diào)查，如是否護理過壓瘡患者、是否進行壓瘡宣教、認為一級醫(yī)院護士在壓瘡防治方面最迫切需要改進的是什么等內(nèi)容；壓瘡知識問卷包括壓瘡定義及分期、測量方法、治療技能、預防護理知識等內(nèi)容。

1.2.2 資料收集方法：在取得了醫(yī)院同意后，由研究者發(fā)放調(diào)查問卷并對問卷進行填寫說明培訓，對個別有異議的項目，由研究者解釋。于預選的護士發(fā)放44份問卷，回收44份，有效問卷44份。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，百分率進行統(tǒng)計學描述，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 一級醫(yī)院護士壓瘡護理防治現(xiàn)狀情況：一級醫(yī)院護士壓瘡護理防治現(xiàn)狀知識的有關(guān)情況，見表1。

表1 一級醫(yī)院護士壓瘡護理防治現(xiàn)狀知識的有關(guān)情況

2.2 一級醫(yī)院護士壓瘡知識掌握情況：見表2、3。受調(diào)查的44名護士壓瘡護理知識問卷共20題，平均正確率為32.03%。

3 討 論

3.1 一級醫(yī)院護士對壓瘡護理知識認識不足，仍有待提高。根據(jù)問卷調(diào)查，一級醫(yī)院護理人員在壓瘡護理知識正確率較低，表明護理人員在這方面的知識了解不足。由表2可知，護理人員壓瘡知識得分正確率較高的為壓瘡治療技能，原因在于此項內(nèi)容為日常工作中最基本和最常用的；壓瘡預防護理知識正確率較低，表明護理人員在知識更新、知識學習上較滯后，據(jù)調(diào)查，幾乎所有護理人員都實施過壓瘡護理，但是臨床護理人員在壓瘡基本知識以及技能方面知識掌握程度較低。目前國內(nèi)外壓瘡護理理念已由濕性愈合理念取代了傳統(tǒng)的干性愈合理念，但一級醫(yī)院護士的知曉度卻為1%。由此說明當前一級醫(yī)院的護理人員急需提升壓瘡防治方面知識[8]。

3.2 加強社區(qū)護士的壓瘡相關(guān)知識的培訓。一級醫(yī)院護士愿意參加規(guī)范化培訓來提高壓瘡防治護理技能水平的比例達到了97.7%（表1），說明參研護士均具備培訓學習意識，參考李怡對社區(qū)護士壓瘡相關(guān)知識培訓交過的研究，通過對護士壓瘡知識的培訓，使護士掌握了最前沿的壓瘡護理知識和操作技能，較培訓前考核結(jié)果有明顯差別，從而說明，加強社區(qū)護士的壓瘡相關(guān)知識培訓是必要的。

表2 一級醫(yī)院護士壓瘡知識問卷單選題的有關(guān)情況

表3 一級醫(yī)院護士壓瘡知識問卷多選題的有關(guān)情況

3.3 護士需加強對患者的宣教：在對護士進行專業(yè)技術(shù)培訓后，護士應及時對患者及家屬進行壓瘡知識的宣傳教育。昏迷及癱瘓，臥床不起、體質(zhì)虛弱的，骨折后長期固定或臥床的，強迫體位及手術(shù)者，為壓瘡易發(fā)人群；較典型的壓瘡一般發(fā)生在骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、足跟及外踝。及時對患者及家屬進行宣教，如有以上情況需特別注意壓瘡的防護，如可通過觀察皮膚、保持皮膚干燥清潔、防止皮膚受損等方面來降低壓瘡發(fā)生的風險[9]。通過護士對患者的宣教，進而降低壓瘡的發(fā)生，有利于減輕患者痛苦，同時減輕醫(yī)療資源緊缺的問題。

[1] 林俊,李怡,陳曉燕,等.農(nóng)村地區(qū)老年壓瘡高危人群照顧者壓瘡知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(1):91-93.

[2] 田暢,蘇幗慧,強萬敏,等.腫瘤科護士對化療性惡心嘔吐護理認知狀況的調(diào)查[J].護理學雜志,2015,30(23):1-4.

[3] 李秀瓏.壓瘡危險因素評估表預測不同患者群體壓瘡發(fā)生的研究[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(3):1-3.

[4] 李亞琴,陳蔚,馬苑,等.護理人員壓瘡護理知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理管理雜志,2012,12(12):335-337.

[5] 李艷,黃永霞.社區(qū)護理壓瘡認知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].社區(qū)護理,2015,1(12):40-42.

[6] 李怡,林俊,廖建玲.社區(qū)護士壓瘡相關(guān)知識培訓效果的研究[J].全科護理,2014,12(33):3155-3156.

[7] Gamble K,Fancey K,Dowman JK,et al.OC-056 Evaluation of a novel nurse-led one-stop clinic for patients referred for investigation of suspected non-alcoholic fatty liver disease[J].Gut,2015,64(Suppl 1):A29.

[8] 楊建華,邵欣.某醫(yī)院重癥監(jiān)護病房護士對腸內(nèi)營養(yǎng)指南相關(guān)知識認知情況調(diào)查與分析[J].中國護理管理,2016,16(5):643-646.

[9] 張杰,劉君彥,張佩超,等.對新上崗護士壓瘡相關(guān)知識的認知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國誤診學雜志,2010,10(14):3518.

R192.6

B

1671-8194（2017）31-0289-02

2015年常州市衛(wèi)生計生委指導性科技項目（項目編號wz201530）