，

家庭環(huán)境對護(hù)理人員自信心的影響

彭菊意，楊紅

[目的]了解護(hù)理人員自信心狀況及其與家庭環(huán)境的關(guān)系。[方法]采用一般資料調(diào)查表、護(hù)理人員自信心量表及家庭環(huán)境量表對120名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]大多數(shù)護(hù)理人員自信心處于一般水平(27.33分±3.06分)；護(hù)理人員自信心總分與家庭環(huán)境的親密度、情感表達(dá)、知識性、娛樂性、組織性得分呈正相關(guān)，與家庭環(huán)境的矛盾性得分呈負(fù)相關(guān)；情感表達(dá)是影響護(hù)理人員自信心的家庭環(huán)境特征。[結(jié)論]良好的情感表達(dá)有利于提高護(hù)理人員的自信心。

護(hù)理人員；自信心；家庭環(huán)境；情感表達(dá)

自信是個體對自我行為能力與有效地應(yīng)付各種環(huán)境能力的主觀體驗，是一種健康向上的心理品質(zhì)[1]。自信可以激發(fā)個體在內(nèi)在因素和外在因素(如環(huán)境、教育、遺傳等)作用下獲得能力，在個體人格結(jié)構(gòu)中起重要的驅(qū)動作用[2-3]。低自信是個體獲得成功的障礙，高自信有助于個體獲得成功。因此，研究自信心具有重要的理論意義與實踐價值[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人員的要求不斷提高，護(hù)理人員只有具備生理、心理、社會的全面健康，才能更好地滿足社會需求。然而部分護(hù)理人員存在自信心和進(jìn)取心不足,缺乏主動性和決策能力，影響自身潛在的才能和智慧的發(fā)揮[5]。影響護(hù)理人員自信水平的因素包括自身因素和外部因素兩大類。前者包括生理狀況、自我認(rèn)知與評價、成敗與歸因等，后者包括他人的經(jīng)驗、他人的態(tài)度與期望及教育培訓(xùn)[6]。有研究表明：家庭是人生最初始和最基礎(chǔ)的教育環(huán)境，在自信的形成和發(fā)展中起至關(guān)重要的作用，影響心理健康和人格發(fā)展[7-8]。本研究通過調(diào)查護(hù)理人員家庭環(huán)境狀況與其自信心的關(guān)系，旨在探討家庭環(huán)境對護(hù)理人員自信心的影響，為護(hù)理人員職業(yè)心理健康提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取方便抽樣法，于2017年選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員120人作為研究對象。調(diào)查前告知被試者研究目的及內(nèi)容，獲得其知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計問卷，內(nèi)容主要包括性別、年齡、學(xué)歷、工齡、職稱、父母文化程度等。

1.2.1.2 自信心量表(SES) 量表由美國心理學(xué)家羅森伯格制訂，是最常用的測量個人自信心的量表，其重測信度系數(shù)為0.82。共有10個測試題，主要測量個人自我感覺程度。采用非常同意、基本同意、基本不同意、極不同意4級評分。最低分為10分，最高分為40分。10分～15分為自卑，16分～25分為自我感覺平常，26分～35分為自信，36分～40分為超級自信[9]。

1.2.1.3 家庭環(huán)境量表(FES-CV) 量表由Moss等于1981年編制，共設(shè)90道是非題，10個分量表分別評價10個不同的家庭環(huán)境特征。①親密度：即家庭成員之間相互承諾、支持和幫助；②情感表達(dá)：即鼓勵家庭成員公開活動，積極表達(dá)其情感；③矛盾性：即家庭成員之間公開表露憤怒和矛盾；④獨立性：即家庭成員的自尊、自信和自主程度；⑤成功性：是指將學(xué)習(xí)和工作等一般性活動變?yōu)槌删托曰蚋偁幮曰顒?；⑥知識性：即對社會、政治、文化知識的興趣；⑦娛樂性：即參與社交和娛樂活動；⑧道德宗教觀：即對倫理、宗教和價值的重視程度；⑨組織性：即安排家庭活動時有明確的組織結(jié)構(gòu)；⑩控制性：即制定家規(guī)或程序來安排家庭生活。該量表具有較好的內(nèi)容效度和重測信度[9]。

1.2.2 調(diào)查方法 征得研究對象同意后，進(jìn)行方便抽樣調(diào)查。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明調(diào)查目的及問卷的填寫方法。被試者如實填寫個人信息，當(dāng)場作答并回收，所有調(diào)查問卷3個月內(nèi)完成。共發(fā)放問卷130份，回收問卷127份，回收率為97.7%，有效問卷120份，有效率為94.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述；采用描述性分析、Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 年齡(28.3±2.6)歲；工作年限(5.6±2.8)年；男3人，女117人；?？?8人，本科90人，研究生2人；護(hù)士34人，護(hù)師69人，主管護(hù)師17人；父母離異3人，父母未離異117人；母親文化程度高中及以上74人，父親文化程度高中及以上98人；父母職業(yè)為農(nóng)民的42人，工人或機關(guān)企事業(yè)單位的78人。

2.2 護(hù)理人員自信心現(xiàn)況 護(hù)理人員自信心總分為(27.33±3.06)分，無自卑者，自我感覺平常者占24.17%，自信者占75.00%，超級自信者占0.83%。大多數(shù)護(hù)理人員自信心水平處于感覺正?；蜃孕潘?，超級自信者僅占極少數(shù)。

2.3 家庭環(huán)境量表測評結(jié)果(見表1)

表1 家庭環(huán)境量表測評結(jié)果

2.4 護(hù)理人員自信心與家庭環(huán)境特征的相關(guān)性分析(見表2)

表2 護(hù)理人員自信心總分與家庭環(huán)境特征的相關(guān)性分析

2.5 一般資料和家庭環(huán)境特征對護(hù)士自信心影響的回歸分析 以護(hù)理人員自信心為因變量，以一般資料和家庭環(huán)境各維度為自變量，進(jìn)行回歸分析，僅家庭環(huán)境的情感表達(dá)進(jìn)入回歸方程。結(jié)果見表3。

表3 影響護(hù)理人員自信心水平的回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理人員自信心現(xiàn)況 自信是個體人格結(jié)構(gòu)中起驅(qū)動作用的一個重要因素，對個體的心理活動與心理發(fā)展均有重要作用。自信心不足者容易擴大自己的缺點，從而傾向于否定自我，產(chǎn)生消極情感體驗，影響思維判斷以及應(yīng)變能力；自信心強者能夠更好地接納自己，從而更容易激發(fā)自信心的內(nèi)部動力系統(tǒng)，調(diào)動各種智力和非智力因素去解決相應(yīng)的問題。本研究顯示：護(hù)理人員的自信心多處于正常或自信水平，提示護(hù)理人員總體自信心水平較好。部分護(hù)理人員自我感覺平常，自信心水平不穩(wěn)定，與護(hù)理人員自信心普遍低下[5]的研究不一致，究其原因可能有：①家庭對個體人格的形成非常關(guān)鍵，不同家庭環(huán)境背景的護(hù)理人員在工作中的思維、行動不盡相同，自信心水平不同。大部分家庭都是健康發(fā)展的，父母文化程度較高且大部分在企事業(yè)單位工作，護(hù)理人員在身體健康和教育培養(yǎng)方面都能得到家庭的支持，自尊水平也較高。②護(hù)理專業(yè)成為一級學(xué)科，逐漸顯示出其學(xué)科優(yōu)勢。隨著我國高等教育的多層次化，高學(xué)歷護(hù)士人數(shù)逐年上升，目前三級醫(yī)院招收的護(hù)理人員基本為本科以上學(xué)歷，護(hù)理隊伍整體素質(zhì)相應(yīng)提高。③樣本來源僅為一家醫(yī)院的臨床護(hù)理人員，且樣本量較少，可能使研究結(jié)果之間存在誤差。另外，少部分護(hù)理人員自信心水平低，可能與其來自工作強度大、高風(fēng)險科室有關(guān)，由于承受巨大的身心壓力，付出與經(jīng)濟報酬不匹配，無法平衡工作和家庭生活的關(guān)系，影響其個人價值的實現(xiàn)，降低了其自信心。

3.2 影響護(hù)理人員自信心的家庭環(huán)境因素 調(diào)查顯示：護(hù)理人員自信心與家庭環(huán)境的親密度、情感表達(dá)、知識性、娛樂性、組織性均呈正相關(guān)，其中情感表達(dá)對自信心的影響最大，即家庭成員之間相互承諾、支持和幫助，積極表達(dá)情感，積極開展家庭娛樂活動和參與社交有助于增強個體自信心。護(hù)理人員自信心與家庭環(huán)境的矛盾性呈負(fù)相關(guān)，即家庭成員之間公開表露憤怒、攻擊和矛盾，容易挫傷個體的自信心。王許樂等[10]研究表明，護(hù)士工作的自信心受家庭環(huán)境的影響，與本研究結(jié)果一致。史瑞芬等[11]調(diào)查廣東省三級醫(yī)院護(hù)士離職情況結(jié)果顯示，家庭因素是護(hù)士離職的首要原因。由于護(hù)理工作的特殊性，使他們沒有充裕的時間去關(guān)心家人及照顧子女，因而影響家庭生活質(zhì)量，導(dǎo)致家庭支持減弱，影響護(hù)士工作的積極性。影響護(hù)理人員自信心的原因較多，建議為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，增加溝通，重視護(hù)理人員自我效能及溝通自信心的培養(yǎng)；鼓勵護(hù)理人員積極表達(dá)情感，積極參與社交與娛樂活動，盡量減少憤怒、攻擊行為；護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的家庭需求，全面深入了解下屬的家庭關(guān)系，必要時給予疏導(dǎo)，使家屬為護(hù)士提供家庭和心理方面的支持。

4 小結(jié)

家庭環(huán)境中的情感表達(dá)是影響護(hù)理人員自信心的關(guān)鍵因素，為護(hù)理人員營造良好的家庭氛圍，促進(jìn)情感積極表達(dá)，對提高護(hù)士的職業(yè)自尊感和自我效能水平具有一定的現(xiàn)實意義。自信心對職業(yè)生涯狀況具有顯著的正向預(yù)測作用，因此引導(dǎo)護(hù)士樹立對職業(yè)的自信心及職業(yè)自豪感是非常必要的[12]。目前，美國已形成具有護(hù)理專業(yè)特色教育體系，除注重專業(yè)性與實踐能力的培養(yǎng)，也注重哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征的教育[13]。因此，可借鑒國外經(jīng)驗，定期進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)和心理教育，進(jìn)一步樹立護(hù)士的職業(yè)自信心。本研究樣本量較少，均為臨床一線護(hù)理人員，且來源于同一所三級甲等醫(yī)院，未來需開展大樣本、大規(guī)模、全方位、多角度研究，為切實提高護(hù)理人員自信心提供依據(jù)。

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Influenceoffamilyenvironmentonselfconfidenceofnursingstaff

PengJuyi，YangHong
(Shanxi Dayi Hospital,Shanxi 030032 China)

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.039

1009-6493(2017)36-4710-03

彭菊意，副主任護(hù)師，本科，單位：030032，山西大醫(yī)院；楊紅單位：030032，山西大醫(yī)院。

信息彭菊意，楊紅.家庭環(huán)境對護(hù)理人員自信心的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(36)：4710-4712.

2017-10-26；

2017-11-21)

(本文編輯 張建華)