李潤香++++++蔣治莉

[摘要]目的 探討整體護理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的142例老年骨傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各71例。對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者則采取整體護理模式進行干預。觀察比較兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥情況以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組；觀察組患者的護理滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年骨傷患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護理模式進行干預，效果顯著，能夠有效縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床進行應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]整體護理模式；老年骨傷患者；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0162-03

Application evaluation of holistic nursing model in perioperative nursing care of elderly patients with bone fracture

LI Run-xiang JIANG Zhi-li

Department of Nursing，Hongdu TCM Hospital of Nanchang City，Jiangxi Province，Nanchang 330000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of holistic nursing in perioperative nursing of senile patients with bone injury.Methods From March 2016 to March 2017，142 elderly patients with bone fracture in our hospital were selected as the research object，and they were randomly divided into the control group and the observation group，71 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while the observation group were treated with holistic nursing intervention.The hospital stay，postoperative complications and satisfaction of the patients were observed and compared between the two groups.Results The incidence of hospital stay and postoperative complications in the observation group were lower than that in the control group，and the satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group，and the differences was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the perioperative period of senile patients with bone injury in the application of holistic nursing intervention，the effect is significant，can effectively shorten the hospitalization time，reduce the incidence of postoperative complications，improve patient satisfaction with nursing work，worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words]Holistic nursing；Senile patients with bone injury；Perioperative period，Application effect

隨著人口老齡化的加速，老年骨傷患者的發(fā)病率也隨之逐年上升。手術(shù)治療骨傷療效顯著且固定效果好，因此骨傷患者臨床多使用手術(shù)進行治療[1] 。而老年骨傷患者，由于年齡增加，機體功能逐漸衰退，對手術(shù)的耐受力也有所下降，且大部分老年患者伴有慢性疾病，增加了手術(shù)的風險，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有所提高[2-3] 。另外老年患者在手術(shù)治療時很容易出現(xiàn)煩躁、憂慮、緊張等不良情緒，影響治療依從性和治療效果。在老年骨傷患者的圍術(shù)期，要加強護理干預。有研究顯示運用整體護理干預模式，能夠提高患者治療依從性和手術(shù)成功率，有助于患者術(shù)后恢復[4-5]。為進一步探討整體護理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用效果，選取老年骨傷患者作為研究對象，分為兩組進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的老年骨傷患者142例，隨機分為觀察組和對照組，每組各71例。觀察組男性42例，女性29例；年齡60～82歲，平均（71.6±5.3）歲；其中上肢骨折18例，下肢骨折17例，腰椎間盤突出8例，股骨頸骨折12例，鎖骨骨折10例，腰椎骨折6例。對照組男性40例，女性31例；年齡62～83歲，平均（72.8±5.9）歲；其中上肢骨折20例，下肢骨折16例，腰椎間盤突出9例，股骨頸骨折12例，鎖骨骨折8例，腰椎骨折6例。兩組患者的年齡、性別和病情資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。endprint

1.2納入標準

兩組患者均經(jīng)身體整體檢查評估為可耐受手術(shù)治療，均無精神疾病和認知障礙，已排除合并有嚴重器質(zhì)性疾病的患者。

1.3方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預。包括術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)準備，術(shù)中配合醫(yī)師操作，術(shù)后行生命體征監(jiān)測和抗感染治療等。觀察組患者則采取整體護理干預模式。①術(shù)前護理：a.心理干預是術(shù)前護理的重要部分。老年骨傷患者發(fā)病突然，需住院手術(shù)治療，長時間的行動不便等因素導致患者出現(xiàn)憂慮、焦躁、煩悶等不良情緒，影響患者的治療依從性和手術(shù)治療效果。術(shù)前，護理人員要加強心理干預，根據(jù)老年患者的心理狀況行針對性的疏導工作，及時開解勸慰、介紹成功案例等幫助老年患者緩解不良情緒，增強治療信心，讓患者能以積極健康的良好心態(tài)迎接手術(shù)[6]。b.加強對老年患者合并癥的干預。老年患者多伴有糖尿病、高血壓疾病，一定程度上增加了手術(shù)風險，術(shù)前護理對患者的血糖、血壓等指標進行干預使其保持合理水平，確?；颊吣茉谧罴褷顟B(tài)下手術(shù)，以提高手術(shù)成功率，避免引發(fā)各種不良事件[7] 。c.護理人員協(xié)助患者做好各項準備工作，完善術(shù)前檢查，向患者講解術(shù)中的注意事項，囑患者術(shù)前4～8 h禁飲禁食，術(shù)前1 d沐浴更衣。②術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，協(xié)助患者調(diào)整好體位，注意患者的情緒變化，傾聽患者的感受，安撫患者的負面情緒。術(shù)中動作輕柔，以減輕患者的痛苦，術(shù)中全程關(guān)注患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時處理。手術(shù)結(jié)束，做好傷口的清潔工作，注意患者的保暖，護送患者回病房后要向患者及其家屬叮囑術(shù)后的注意事項。③術(shù)后護理：a.良好的術(shù)后護理能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。術(shù)后24 h內(nèi)嚴密監(jiān)測患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征，觀察引流管的通暢情況及切口有無滲出液，嚴格執(zhí)行無菌原則，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預防發(fā)生并發(fā)癥[8]。b.對患者的術(shù)后飲食進行指導，以清淡、易消化的食物為主，多飲水多吃蔬菜水果防止便秘，適當多進高鈣食物以促進骨傷愈合。并指導患者在術(shù)后24 h行適量運動放松肌肉，促進血液循環(huán)，減少患肢腫脹。對于行動不便的患者幫助其翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。在術(shù)后2～3 周指導患者行肢體康復訓練，宜循序漸進，逐漸恢復肢體的活動功能[9]。c.出院前對患者出院后的飲食、運動及用藥情況進行健康指導，告知患者病情的注意事項，并督促按時復查。

1.4評價指標

對兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥情況以及護理滿意度進行比較。護理滿意度采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查，分為滿意、較滿意、一般及不滿意，總滿意率=（滿意+較滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意率為97.18%高于對照組（84.51%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

老年骨傷患者手術(shù)治療的耐受力逐漸下降，且大部分患者本身就合并有糖尿病、高血壓等慢性病，術(shù)后容易出現(xiàn)不良事件以及感染等并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復[10-11]。因此在圍術(shù)期，要對老年骨傷患者行更全面更細致的護理干預，全方位的滿足患者的身心需求，降低術(shù)后并發(fā)癥[12-13]。本研究對觀察組患者采取了整體護理干預模式，在術(shù)前加強心理干預緩解老年患者的不良情緒，增強患者的治療依從性，協(xié)助患者做好手術(shù)的準備工作，加強患者合并癥的干預，降低手術(shù)的風險和干擾因素[14]；術(shù)中做好患者生命體征的監(jiān)測和情緒護理；術(shù)后除了繼續(xù)監(jiān)測生命體征外，還觀察患者的切口及引流管通暢情況，做好抗感染治療，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。同時加強患者的飲食運動指導和出院指導，增加老年患者對疾病的了解，提高患者的日常自我護理能力，從而促進患者早日康復[15]。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的住院天數(shù)縮短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，而護理滿意率則有所提高，表明應(yīng)用整體護理干預能夠促進老年骨傷患者的康復，減輕術(shù)后并發(fā)癥，一定程度上提升護理滿意度。

綜上所述，在老年骨傷患者圍術(shù)期中應(yīng)用整體護理模式進行干預，效果顯著，能夠有效縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

[1]葉成利，歐宜珍，胡世先.DHS內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的圍術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：50-52.

[2]馮艷麗.整體護理對134例老年骨傷患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：68-70.

[3]邵小萍.45例老年骨傷患者圍手術(shù)期整體護理的效果研究[J].中外醫(yī)療，2012，35（14）：168-169.

[4]趙霆.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護理觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（7）：1466-1467.

[5]賈翠平.老年股骨頸骨折合并糖尿病圍手術(shù)期護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（1）：118-119.

[6]吳越，韋延強，馬元春，等.手術(shù)室規(guī)范化整體護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學雜志，2016， 45（4）：511-512.

[7]羅素紅.對84例老年骨傷患者圍手術(shù)期整體護理的效果觀察[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（8）：92-93.

[8]]黃先秀.老年髖部骨折患者圍手術(shù)期呼吸道護理干預[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2852-2853.

[9]曾志華.整體護理應(yīng)用于脊柱骨折患者圍手術(shù)期護理中的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（20）：169-170.

[10]李群.解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療68 例鎖骨骨折患者的圍手術(shù)期護理[J].當代醫(yī)學，2012，21（34）：122-123.

[11]周金平.老年股骨粗隆間粉碎性骨折患者的圍手術(shù)期整體護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，15（31）：310-311.

[12]盧建麗，包苗苗，陳鄂秋.老年患者股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：24-25.

[13]董皎.淺析老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護理干預效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（5）：84-86.

[14]靳軍.探討對老年骨傷患者圍手術(shù)期整體護理的效果[J].中國醫(yī)學人文，2016，3（2）：234-236.

[15]成東瑩.老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期整體護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：46-47.

（收稿日期：2017-08-25 本文編輯：崔建中）endprint