余紅華

[摘要]目的 探討知信行護(hù)理模式在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年3月～2015年5月我院治療的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用知信行護(hù)理模式。隨訪1個(gè)月、6個(gè)月、1年，比較兩組患者治療依從性，及治療1年后兩組患者負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者按時(shí)吃藥、低碘飲食、定期復(fù)查的指標(biāo)在治療半年后優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療1年后，觀察組患者的負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組患者顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知信行護(hù)理模式可以提高甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療依從性、改善其不良情緒、提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]知信行護(hù)理；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；治療依從性；負(fù)性情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0157-03

Application effect of KABP mode in patients with hyperthyroidism

YU Hong-hua

The Fifth Department of Internal Medicine，Jingdezhen the First People′s Hospital，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To study the application effect of knowledge，belief and nursing mode on treatment compliance and negative emotion of patients with hyperthyroidism.Methods From March 2014 to May 2015，80 hyperthyroidism patients in our hospital were treated.They were randomly divided into the control group and the observation group by random number table method.，40 cases in each group.Patients of the control group were given the routine nursing mode；patients in the observation group，on the basis of routine care were used KABP model，F(xiàn)ollowed up for 1，6 months，1 years，the treatment compliance of the two groups and the negative emotion and sleep quality score of the two groups after 1 year treatment were compared.Results The result of the patients in the observation group took medicine on time，low iodine diet，regular review，after treatment for half a year than the control group （P<0.05）.After treatment 1 year，the negative emotion score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the sleeping quality of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing mode of knowing and believing can improve the treatment compliance，improve the bad mood，improve the sleeping quality of hyperthyroidism patients..It is worthy of clinical promotion.

[Key words]KAP；Hyperthyroidism；Treatment compliance；Negative emotion

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，受多種因素影響，導(dǎo)致患者機(jī)體分泌過(guò)多甲狀腺激素誘發(fā)的內(nèi)分泌疾病，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮，引起心悸、多食和體重減少的病癥，多數(shù)患者還伴有慌亂、自卑等負(fù)性情緒，且甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床發(fā)生率高[1-2]。知信行模式是近年來(lái)新興起來(lái)的一種護(hù)理模型，它將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念以及形成行為三個(gè)過(guò)程，即知識(shí)-信念-行為[3]。知信行護(hù)理模式已被證實(shí)在多種疾病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[4-5]。為探究知信行護(hù)理模式對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療依從性及負(fù)性情緒產(chǎn)生影響，本文選擇我院治療的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對(duì)象開(kāi)展本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料endprint

選擇2014年3月～2015年5月來(lái)我院治療的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療前患者知情同意；②符合中國(guó)甲狀腺治療指南制定的標(biāo)準(zhǔn)；③與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、腎等功能異?；颊?；②妊娠期患者；③惡性腫瘤患者；④?chē)?yán)重免疫疾病及血液疾病患者；⑤與本研究不配合者。用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男性20例，女性20例；年齡34～78歲，平均（68±4.4）歲；確診時(shí)間1～2年，平均（1.5±0.5）年。觀察組男性19例，女性21例；年齡38～75歲，平均（71±3.2）歲；確診時(shí)間1～2年，平均（1.4±0.6）年。兩組患者的年齡、確診時(shí)間、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式。①檢測(cè)患者。②清潔病房衛(wèi)生，囑患者按時(shí)吃藥。③向患者行專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教，不吃海帶含碘的食物，不吃含碘的食鹽等。④向患者介紹疾病的治療及治療期間的注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用知信行護(hù)理模式，從知識(shí)獲取、信念產(chǎn)生、付諸行為三方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①健康知識(shí)教育：建立知信行護(hù)理小組，由工作10年以上，經(jīng)驗(yàn)豐富的1名醫(yī)生，2名護(hù)士組成；幫助患者正確認(rèn)知甲狀腺功能亢進(jìn)癥，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療的信心和勇氣。②心理干預(yù)：立微信群或者qq群，介紹該病預(yù)后良好的患者，加強(qiáng)他們之間的交流和聯(lián)系；鼓勵(lì)患者多與親友交流，對(duì)患者的擔(dān)憂，慌亂等負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)的信念。③治療干預(yù)：督促患者按時(shí)吃藥，定時(shí)檢查；設(shè)置專(zhuān)業(yè)的提醒人員；定期開(kāi)展患者病情進(jìn)展討論會(huì)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)患者病情，使患者在治療過(guò)程中形成良好的治療習(xí)慣。⑤飲食護(hù)理：為患者制定健康的食譜，多吃水果、蔬菜和粗糧，避免攝取含碘的食物，幫助患者在治療期間維持良好的飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

①體現(xiàn)患者治療依從性的相關(guān)指標(biāo)：隨訪1個(gè)月、6個(gè)月、1年，從按時(shí)服藥、低碘飲食、定期檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；②負(fù)性情緒指標(biāo)：隨訪1年，分為憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂五個(gè)方面。每個(gè)方面的分值為0～100分，分值越高，表明負(fù)性情緒越高。③兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分：隨訪1年，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括4個(gè)部分20個(gè)問(wèn)題。主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠障礙。每個(gè)方面的分值為1～3分，綜合評(píng)分>5分表明睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高則睡眠質(zhì)量越不好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性指標(biāo)的比較

觀察組在知信行護(hù)理6個(gè)月后按時(shí)吃藥、低碘飲食的患者顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在知信行護(hù)理1年后定期復(fù)查的患者顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分的比較

觀察組患者的憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等負(fù)性情緒顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

知信行護(hù)理模式是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模型，一種行為干預(yù)理論，它從幫助患者獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[7-8]，在糖尿病、腸造口、高血壓、哮喘等多種疾病的護(hù)理過(guò)程中起到了較好的療效[9-10]。但是知信行護(hù)理模式對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療依從性及負(fù)性情緒的影響尚不清楚。由于患者機(jī)體甲狀腺激素對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育予以維持、加快代謝[11-12]。分泌過(guò)多、紊亂會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂及蛋白質(zhì)代謝異常，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食增多和體重減少等病癥[13-14]。目前，臨床認(rèn)為該病屬于全身性疾病，發(fā)病后可能會(huì)影響全身各個(gè)器官功能，多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，在治療中易伴有急躁，憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等負(fù)性情緒，使患者治療依從性較差[15-16]。本研究中建立知信行護(hù)理小組，制定知信行護(hù)理模式的具體方案，旨在對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普及、幫助其建立堅(jiān)定的信念、監(jiān)督及引導(dǎo)其進(jìn)行健康、合理的飲食，幫助其進(jìn)行正確的治療。

本研究結(jié)果提示，患者在知信行護(hù)理6個(gè)月后按時(shí)吃藥、低碘飲食的患者人數(shù)顯著增多；患者在知信行護(hù)理1年后定期復(fù)查的患者顯著增多。在知信行護(hù)理后，患者的憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等負(fù)性情緒顯著低，并且睡眠質(zhì)量得到了很大的提升。知信行模式護(hù)理通過(guò)制定具體的護(hù)理方案，通過(guò)獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、產(chǎn)生行為三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普及、幫助其建立堅(jiān)定的信念、監(jiān)督及引導(dǎo)其進(jìn)行健康、合理的飲食。提高患者按時(shí)服藥的自覺(jué)性、養(yǎng)成低碘飲食的良好習(xí)慣、提高定期復(fù)查的自覺(jué)度，提高患者的治療依從性，降低患者的負(fù)性情緒，同時(shí)提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采用知信行護(hù)理模式對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者實(shí)施護(hù)理，可以提高患者治療依從性，改善患者急躁，憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等不良情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：崔建中）endprint