朱小紅　龔友梅

【摘要】 目的：探索人文關(guān)懷在肛周疾病患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月12日-2017年3月12日筆者所在醫(yī)院收治的120例肛周疾病患者，將其隨機(jī)化分組，兩組各有60例，觀察組和對(duì)照組分別采用人文關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，各項(xiàng)護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在肛周疾病患者術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷； 肛周疾??； 術(shù)后護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0132-03

經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，肛周疾病多發(fā)生于20～40歲年齡段人群，男性發(fā)病率高于女性[1-3]，其主要是由于男性皮脂腺分泌較為旺盛有關(guān)。對(duì)于肛周疾病目前首選治療方案為手術(shù)，其能夠及時(shí)緩解患者痛苦，但手術(shù)仍存在一定的創(chuàng)傷性，而此時(shí)實(shí)施一項(xiàng)合理的護(hù)理方案，能夠利于患者病情康復(fù)和痊愈，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率[4]。本文旨在探索人文關(guān)懷在肛周疾病患者護(hù)理中的臨床意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例肛周疾病患者為此次研究對(duì)象，隨后實(shí)施抽簽分組，分別為觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理，60例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，60例），所有患者均在2016年3月12日-2017年3月12日收治。觀察組患者平均年齡為（38.63±4.58）歲，42例為男性患者，18例為女性患者；病種：12例患者為肛瘺，19例患者為肛裂，29例患者為混合痔。對(duì)照組患者平均年齡為（38.55±4.29）歲，43例為男性患者，17例為女性患者；病種：11例患者為肛瘺，18例患者為肛裂，31例患者為混合痔。兩組肛周疾病患者各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等措施。觀察組在術(shù)后加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1 靜脈輸液 在注射前加強(qiáng)解釋工作，告知患者注射治療對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，獲取患者信任感，且在注射前詢問患者是否需要大小便，避免注射期間過多走動(dòng)導(dǎo)致紅腫、血管刺破等現(xiàn)象發(fā)生，并協(xié)助患者采取舒適體位，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意語言的技巧性和藝術(shù)性，保持細(xì)膩體貼、語言得體、態(tài)度和藹，從而增加患者依從性[5]。在穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保證動(dòng)作迅速、柔和、微笑表情，且盡可能與患者談?wù)撘恍┹p松、愉快話題，幫助患者分散注意力，同時(shí)在穿刺時(shí)應(yīng)盡可能選用最小號(hào)針頭，且避免長時(shí)間對(duì)同一血管進(jìn)行注射。而在選擇血管時(shí)，囑咐患者握緊拳頭，必要時(shí)可使用溫?zé)崦頍岱?，從而確保血管處于充盈狀態(tài)，禁止用力拍打。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)于肛腸科患者，臨床常使用手術(shù)治療，而手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，容易對(duì)患者心理、生理造成一定影響性，且加上肛腸科患者術(shù)后護(hù)理操作過程中，可導(dǎo)致隱私部位過多的暴露，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、抑郁、不安等負(fù)面情緒，而患者長期的負(fù)面情緒，可影響術(shù)后恢復(fù)。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，通過了解患者心理素質(zhì)、文化程度、性別、年齡、病種、疾病輕重，分別實(shí)施不同的心理暗示和語言表達(dá)，應(yīng)因人而異，不可千篇一律，且主動(dòng)給予患者安慰、關(guān)心，盡可能幫助患者緩解心理壓力，消除患者煩躁、恐懼心理，其盡可能滿足患者各種需求，促使患者保持良好健康心理狀態(tài)[6]。

1.2.3 飲食護(hù)理 待患者手術(shù)結(jié)束后，除了加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)護(hù)外，還需協(xié)助患者采取舒適體位，詢問患者有無不適，注意患者用藥后，是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和腹瀉癥狀，隨后根據(jù)患者病情、大便情況，制定相應(yīng)的飲食方案，幫助患者盡早恢復(fù)正常飲食，囑咐患者多食用促進(jìn)胃腸道消化食物，比如火龍果、香蕉等，防止患者便秘。同時(shí)還需注意粗細(xì)搭配、葷素搭配，利于患者胃腸道蠕動(dòng)，且盡可能不要在患者進(jìn)餐前后，進(jìn)行護(hù)理、治療工作，保持舒適、干凈的住院環(huán)境，且告知患者醫(yī)院訂餐時(shí)間，避免患者食用院外不干凈食物。

1.2.4 疼痛護(hù)理 肛周疾病最常見的癥狀為疼痛，再加上肛周末梢神經(jīng)較為豐富，可因排便、術(shù)后活動(dòng)的因素，加重患者疼痛感。而術(shù)后長期疼痛，可影響患者飲食起居、排尿、排便、睡眠質(zhì)量，從而出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，加重組織分解代謝，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛護(hù)理[7]。對(duì)于疼痛感較輕患者，可通過分散注意力方式，緩解患者疼痛感，比如在室內(nèi)播放輕音樂、電視或增加與患者交流次數(shù)，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)患者，可適當(dāng)性使用鎮(zhèn)痛劑，比如曲馬多、氨芬待因等，促使患者鎮(zhèn)痛時(shí)間延長。且在日常生活中，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免長時(shí)間壓迫傷口。

1.2.5 便秘護(hù)理 排便延長的原因較多，比如懼怕疼痛、機(jī)體水分不足或纖維素不足，而長期的大便干燥，容易引起患者出現(xiàn)便秘，對(duì)此應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成排便習(xí)慣，并告知患者良好排便習(xí)慣的優(yōu)勢，對(duì)于無明顯異?；颊?，可在次日鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，禁止食用冷、生、辣食物，盡可能食用蔬菜、水果食物，且保持良好的飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行腹部按摩，從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，且囑咐患者不可用力排便，避免腹壓升高，且定期給予患者清洗局部，及時(shí)更換敷料，對(duì)于長時(shí)間未排便患者，可實(shí)施深部灌腸，從而緩解患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理人員滿意率（包括溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、耐心回答問題、健康教育內(nèi)容）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度情況

觀察組患者對(duì)溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、耐心回答問題、健康教育內(nèi)容等各項(xiàng)滿意率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）endprint

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

肛門疾病具有發(fā)病率高、病程長、發(fā)病急驟等特點(diǎn)[8]。且相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，近年來肛門疾病發(fā)生率逐漸上升[9-11]，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)此類疾病的臨床干預(yù)，從而控制發(fā)病率，對(duì)此臨床學(xué)者嘗試了實(shí)施人文關(guān)懷理念，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其能夠提升護(hù)理社會(huì)服務(wù)范疇和心理社會(huì)服務(wù)范疇，取得較滿意效果。

通過分析肛門疾病患者發(fā)病特點(diǎn)，筆者所在醫(yī)院實(shí)施了人文關(guān)懷護(hù)理，其主要對(duì)患者意愿、意識(shí)進(jìn)行主動(dòng)關(guān)懷，屬于一種價(jià)值觀和態(tài)度，主要護(hù)理對(duì)象為住院患者，護(hù)理原則為“以患者為中心”，其能夠促使患者自我價(jià)值得到提升，改善以往緊張的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性和滿意率[12]。本次研究通過對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、便秘護(hù)理，能夠促使患者時(shí)刻感受到關(guān)愛，減輕患者操作中生理性疼痛，且可預(yù)防感染，緩解患者緊張、不安、恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)通過重視、尊重患者隱私和態(tài)度，將患者利益放在首位思考，能夠在真正意義上與患者交朋友，提高患者滿意率，確保日后治療措施的實(shí)施。本次研究顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，各項(xiàng)護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，在肛周疾病患者術(shù)后實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-12）endprint