汪淑英

[摘要]目的 探討癌痛患者實施無痛病房規(guī)范化護(hù)理對其疼痛控制效果的影響。方法 選擇2015年8月～2016年8月在我院收治的94例晚期腫瘤患者的臨床資料，按照護(hù)理措施的不同將其分為研究組與對照組，每組47例。研究組采用無痛病房規(guī)范化護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組疼痛緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前，兩組疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在癌痛患者的臨床護(hù)理過程中，實施無痛病房規(guī)范化護(hù)理的效果顯著，能減輕患者疼痛程度，提升疼痛緩解率和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[關(guān)鍵詞]癌痛；無痛病房規(guī)范化護(hù)理；疼痛控制

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（a）-0185-03

Control effect of painless ward standardized nursing for cancer pain patients with pain

WANG Shu-ying

Department of Oncology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of implementing normalized nursing in painless ward on pain control in patients with cancer pain.Methods 94 patients with advanced cancer treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed.According to different nursing measures，they were evenly divided into research group and control group， 47 cases in each group.In the research group，normalizednursing of painless ward was adopted，while in the control group，conventional care was used.The nursing effect was compared between the two groups.Results In the research group，the pain alleviating rate was higher than that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.There was no significant difference in pain score between the two groups before intervention （P>0.05）.After the intervention，the pain score in the research group was lower compared with that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.The satisfaction rate in the research group was higher than that in the control group，which was displayedstatistical significance （P<0.05）.Conclusion In the course of clinical nursing for patients with cancer pain，application of normalized nursing in painless ward can obtain a remarkable effect by alleviating patient′s pain and improving pain alleviation rate and nursing satisfaction，which is worthy of further study and promotion.

[Key words]Cancer pain；Painless ward normalized nursing；Pain control

癌痛是中晚期腫瘤患者的普遍特征。一般來說，該病主要是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變和抗癌治療引發(fā)的疼痛，多數(shù)患者屬于慢性疼痛。而且，癌痛患者的疼痛程度大多取決于腫瘤部位、生長范圍等[1-3]。癌痛會給患者生理、心理健康帶來不利影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，部分患者甚至抵觸治療，喪失對生活的勇氣[4-6]。這就需要臨床上采取積極措施，實施良好護(hù)理干預(yù)，提升癌痛患者的治療依從性和生活質(zhì)量。本研究深入探討無痛病房規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月在我院收治的94例晚期腫瘤患者的臨床資料，按照護(hù)理措施的不同將其分為研究組與對照組，每組47例。研究組，男29例，女18例；年齡50～79歲，平均（62.8±2.6）歲；疾病類型：15例直腸癌，8例結(jié)腸癌，8例宮頸癌，8例子宮內(nèi)膜癌，4例胃癌，4例肝癌。對照組，男31例，女16例；年齡50～80歲，平均（63.0±2.5）歲；疾病類型：16例直腸癌，8例結(jié)腸癌，8例宮頸癌，6例子宮內(nèi)膜癌，5例胃癌，4例肝癌。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐橥獗狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。endprint

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者進(jìn)行常規(guī)入院健康知識指導(dǎo)、指導(dǎo)其保持良好心理狀態(tài)、日?；A(chǔ)護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，研究組實施無痛病房規(guī)范化護(hù)理，內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1加強醫(yī)護(hù)人員專業(yè)無痛知識及技能培訓(xùn) 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括腫瘤疼痛特點、常見鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)、癌痛評估標(biāo)準(zhǔn)、患者及家屬心理輔導(dǎo)等，提升醫(yī)護(hù)人員對癌痛健康知識、無痛病房標(biāo)準(zhǔn)的正確認(rèn)識。及時對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，確保考核合格后上崗。

1.2.2健康教育 責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬正確使用數(shù)字疼痛分級量表，指導(dǎo)其學(xué)會自我監(jiān)測、自我評估、自我管理，每日對疼痛特點進(jìn)行評估；叮囑患者遵醫(yī)囑定時定量服用藥物，避免擅自增減藥物劑量，告知鎮(zhèn)痛藥物使用方法、劑量、常見不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項；指導(dǎo)患者一旦出現(xiàn)難以忍受的疼痛，及時告知醫(yī)護(hù)人員，便于盡早采取積極措施進(jìn)行處理。

1.2.3用藥護(hù)理 按照患者不同疼痛程度，對其實施三階梯藥物治療，指導(dǎo)患者規(guī)律服藥，避免疼痛緩解后擅自停藥；癌痛患者藥物治療過程中，應(yīng)以鎮(zhèn)痛藥物口服為首選方法，能避免靜脈穿刺或反復(fù)肌肉注射增加患者不適感，可改善依從性。用藥治療前后，密切觀察并對比患者疼痛程度變化情況，觀察和記錄不利反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.4心理護(hù)理 多數(shù)晚期腫瘤患者受病痛折磨，極易出現(xiàn)消極、悲觀、絕望、抑郁等負(fù)性情緒，影響依從性；護(hù)理人員加強與患者的交流溝通，注意溝通技巧，避免出現(xiàn)“腫瘤”“癌癥”等敏感詞匯。觀察患者情緒變化情況，按照每個患者文化程度、認(rèn)知程度的不同，對其實施針對性心理疏導(dǎo)、心理調(diào)適等，引導(dǎo)患者合理宣泄不良心理；鼓勵患者多參與文娛活動，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，并調(diào)整心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①兩組干預(yù)前后疼痛程度采用數(shù)字疼痛分級法進(jìn)行評估，以0分為無疼痛，以10分為無法忍受的劇烈疼痛[7]。②疼痛緩解程度評定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，癌痛癥狀全部消失，未影響睡眠質(zhì)量，為完全緩解；以患者治療后，癌痛癥狀明顯改善，輕度影響睡眠質(zhì)量，為部分緩解；以患者治療后，癌痛癥狀有所改善，影響睡眠質(zhì)量，為輕度改善；以患者治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[8]。緩解=完全緩解+部分緩解+輕度改善。③兩組患者護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，以100分為滿分，評分包括滿意、一般滿意、不滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解程度的比較

研究組疼痛緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） （表1）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分的比較

干預(yù)前，兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

一般來說，隨著中晚期腫瘤患者腫瘤細(xì)胞浸潤侵襲，會對周圍正常組織及神經(jīng)纖維造成破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，影響其治療依從性，增加身心負(fù)擔(dān)[10-11]。世界衛(wèi)生組織在腫瘤防治規(guī)劃中提出，“讓患者無痛”是中晚期腫瘤患者治療的關(guān)鍵[12]。

本研究所用無痛病房規(guī)范化護(hù)理符合世界衛(wèi)生組織對中晚期腫瘤患者的護(hù)理要求，能對患者疼痛體驗進(jìn)行緩解，可提升其舒適度。其中，加強醫(yī)護(hù)人員癌痛健康知識及無痛護(hù)理培訓(xùn)，能改善其護(hù)理觀念，促使其正確評估及治療疼痛；而健康教育能提升患者及家屬對疼痛的正確認(rèn)識，指導(dǎo)其學(xué)會進(jìn)行自我疼痛評估、管理和控制，改善依從性；用藥護(hù)理能促使患者定時定量服用藥物，實現(xiàn)規(guī)律用藥，以充分發(fā)揮藥效，改善治療效果；心理護(hù)理能對患者焦慮、絕望等不良心理進(jìn)行緩解，可增強治療信心，且能轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者主觀疼痛感[13]。

本研究中，相較于對照組，研究組疼痛緩解率更高，且疼痛評分更低（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[14]。結(jié)果表明，在癌痛患者的臨床護(hù)理過程中，實施無痛病房規(guī)范化護(hù)理，能有效緩解患者疼痛感。此外，與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[15]這凸顯出無痛病房規(guī)范化護(hù)理在癌痛患者治療中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在癌痛患者的臨床護(hù)理過程中，實施無痛病房規(guī)范化護(hù)理的效果顯著，能減輕患者疼痛程度，提升疼痛緩解率和護(hù)理滿意度，值得深入研究和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林瓊芬，馬光蘭，李風(fēng)英.癌痛規(guī)范化管理對腫瘤患者依從性及治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：34-35.

[2]蔣慧明.院外延續(xù)性護(hù)理對規(guī)范化癌痛患者治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）：114-115.

[3]夏菊玲，張曉毅.創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房的護(hù)理實踐及效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：1060-1061.

[4]吳秋娟，吳媛.癌痛規(guī)范化治療示范病房的建立與實施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（6）：133-135.

[5]黃麗霞，李華珍，吳秋霞，等.分散注意力與認(rèn)知行為干預(yù)在癌痛規(guī)范化治療中的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：197-200.

[6]劉紀(jì)紅.癌痛規(guī)范化管理的研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（15）：167-169.

[7]梁梅興，陳素紅，陳春霞，等.無痛病房規(guī)范化護(hù)理對癌痛患者疼痛控制的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5288-5289.

[8]任杰嫦.無痛病房規(guī)范化護(hù)理在癌癥患者疼痛控制中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（7）：178-180.

[9]劉清濤.癌痛病人在無痛示范病房的癌痛護(hù)理評估[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：435-436.

[10]陳雪芬，詹柱享，李玉蓮，等.實施骨科無痛病房的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：1381-1382.

[11]馬玉蓮，劉凱，呂兵.在肛腸外科建立無痛病房的效果研究[J].中國護(hù)理管理，2013，13（11）：102-105.

[12]魏少美，彭可勤，韓萍，等.無痛病房規(guī)范化護(hù)理對癌痛患者疼痛控制的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（11）：103-105.

[13]牛秀敏.無痛規(guī)范化護(hù)理在癌痛患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：248-249.

[14]陳春賢，梁志翔，林貴南，等.綜合醫(yī)院創(chuàng)建無痛病房對癌痛患者生存質(zhì)量改善的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（21）：131-133.

[15]譚靜，黃冰，任道瓊，等.創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房的方法與效果[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2014，11（36）：175-177.

（收稿日期：2017-08-08 本文編輯：白 婧）endprint