劉 佳，楊本俊，徐文明

（1.濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 251400；2.濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

老年骨質(zhì)疏松性骨折病人的危險(xiǎn)因素認(rèn)知調(diào)查研究

劉 佳1，楊本俊2，徐文明2

（1.濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 251400；2.濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折病人的危險(xiǎn)因素認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查探究。方法選取2016年1月～2017年3月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者320例為此次研究的對(duì)象，使用問卷調(diào)查的方式的對(duì)其進(jìn)行健康教育需求途徑和認(rèn)知骨折危險(xiǎn)因素的程度進(jìn)行調(diào)查和了解。結(jié)果320例患者的認(rèn)知水平都比較低，有71.87%的患者不知道“遺傳/不可選因素”，59.37%的患者不知道“相關(guān)疾病因素”，只有25.63%的患者知道“生活相關(guān)因素”，在健康教育需求途徑中，有70.31%的患者希望能夠得到醫(yī)護(hù)人員的幫助。結(jié)論老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的心理、生理以及社會(huì)三個(gè)原因?qū)е缕鋵?duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平偏低，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效的健康教育，進(jìn)而促進(jìn)其防治知識(shí)水平的提升，避免骨折風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使老年人的生活質(zhì)量能夠得到有效的保障。

老年骨質(zhì)疏松性骨折患者；健康教育；危險(xiǎn)因素；認(rèn)知水平

在臨床上，老年骨質(zhì)疏松性骨折極為常見，具有比較低的愈合率和比較高的制畸率[1]，而且老年人因?yàn)闅q數(shù)的原因，也會(huì)患者一些不同的慢性疾病，使患者的預(yù)后情況受到了影響。對(duì)此，筆者在本文中選取了老年骨質(zhì)疏松性骨折患者320例，調(diào)查了其骨折危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度和健康教育的需求途徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者320例為此次研究的對(duì)象，有198例男性患者，122例女性患者，年齡在65～95歲之間，平均年齡為（75.8±2.2）歲；合并基礎(chǔ)疾?。?34病患者，109例心血管系統(tǒng)疾病，77例神經(jīng)系統(tǒng)疾病；187例一次骨折，91例二次骨折，42例三次骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲以上的老年患者，診斷結(jié)果與中國(guó)人原發(fā)性O(shè)P診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均為骨質(zhì)疏松性骨折，并已在知情同意書上簽字。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查問卷由我院護(hù)理部門自行設(shè)計(jì)。第一部分的內(nèi)容主要包含了相關(guān)疾病因素、遺傳/不可選因素以及生活相關(guān)因素，最終的目的是對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素的情況進(jìn)行了解；第二部分主要是對(duì)患者需求健康教育途徑的了解，主要包含的途徑有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，家屬、朋友的指導(dǎo)、相關(guān)方面的書籍和手冊(cè)以及電視、廣播等。由年資比較高的護(hù)士將調(diào)查問卷發(fā)放給患者及其家屬，并將調(diào)查的目的說明，進(jìn)行填寫方法的講解，由患者家屬輔助完成。發(fā)放的調(diào)查問卷一共是320份，100%的回收率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者認(rèn)知骨折風(fēng)險(xiǎn)因素的程度包括知道、知道甚少和不知道，對(duì)調(diào)查問卷

進(jìn)行回收和整理。

2 結(jié) 果

2.1 老年骨質(zhì)疏松性患者認(rèn)知骨折危險(xiǎn)因素的情況

320例患者的認(rèn)知水平都比較低，有71.87%的患者不知道“遺傳/不可選因

素”，59.37%的患者不知道“相關(guān)疾病因素”，只有25.63%的患者知道“生活相關(guān)因素”。見表1。

表1 老年骨質(zhì)疏松性患者認(rèn)知骨折危險(xiǎn)因素的情況 [n（%）]

2.2 老年骨質(zhì)疏松性患者需求健康教育的途徑

在選取健康教育需求途徑中，有大多數(shù)的患者希望能夠得到醫(yī)護(hù)人員的幫助。見表2。

表2 老年骨質(zhì)疏松性患者需求健康教育途徑的情況 [n（%）]

3 討 論

3.1 分析老年骨質(zhì)疏松骨折患者認(rèn)知危險(xiǎn)因素的情況

通過表1可以看出，只有8.13%的患者知道遺傳/不可選因素，71.87%的患

者都不知道，也就是說大部分患者都不了解發(fā)生骨折和年齡、低BMB、種族以及非暴力骨折家族史等諸多因素脫不了關(guān)系；只有10.00%的患者知道相關(guān)疾病因素，59.56%的患者都不知道，也同樣說明大部分患者都不了解發(fā)生骨折和絕經(jīng)過早、低體重、神經(jīng)肌肉障礙以及視力受限等一些因素相關(guān)；還有就是生活相關(guān)因素，有25.63的患者表示知道，11.56%的患者表示不知道，由此看見只有少數(shù)患者對(duì)飲酒過量、吸煙、運(yùn)動(dòng)缺乏、長(zhǎng)期飲用碳酸咖啡飲料以及缺乏陽(yáng)光等有一定的了解，這和OP宣傳教育在最近幾年的開展有著很大的聯(lián)系，OP預(yù)防得到了一些人們的認(rèn)識(shí)。通過本次調(diào)查結(jié)果還可以知道，有91例患者是因?yàn)槎喂钦鄱朐旱?，而且有一些人以前是進(jìn)行過健康教育的，但是卻沒有得到理想的健康教育成果，結(jié)果不盡人意。雖然我們無法改變和選擇遺傳/不可選因素，但是可以可以從生活習(xí)慣開始改變，老年骨折風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因?yàn)檫@些因素的存在而提升。

3.2 老年骨質(zhì)疏松性骨折病人缺乏認(rèn)知骨折危險(xiǎn)因素的原因

3.2.1 生理因素

本次研究中所選取的患者年齡在65～95歲之間，很難接受一些新鮮事物，

也沒有太高認(rèn)知疾病知識(shí)的水平，具相關(guān)資料顯示，我國(guó)老年人僅有20%-25%沒有器質(zhì)性疾病，有73.5%的慢性病發(fā)病率，最為常見的一個(gè)問題就是認(rèn)知障礙，還有就是行動(dòng)不便、聽力和記憶力減退等[2]，使得患者與外界的交流甚少，因此也較為缺乏相關(guān)健康知識(shí)。

3.2.2 心理因素

由于患者的年事已高，大部分老年人在家庭中認(rèn)為自己很多余，農(nóng)村表現(xiàn)的

尤為突出。因?yàn)榛颊呋疾〉臅r(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)感覺自己拖累了家庭，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些消極、厭世和悲觀的不良情緒，因此對(duì)健康知識(shí)的需求也會(huì)有所下降。除此之外，本次調(diào)查中的患者都沒有太高的文化水平，因此對(duì)健康教育知識(shí)也無法良好的理解和掌握。而且大部分農(nóng)村老人為了省錢，都是有病才去看病，并沒有認(rèn)識(shí)到早期的時(shí)候OP并沒有任何癥狀，不是很痛則會(huì)忽視掉。因此可以看出，老年患者認(rèn)為有病需要找醫(yī)生醫(yī)治，而自身一點(diǎn)責(zé)任都沒有，因此沒能積極地學(xué)習(xí)健康知識(shí)。

3.2.3 社會(huì)因素

影響老年骨質(zhì)疏松性骨折病人缺乏認(rèn)知骨折危險(xiǎn)因素的原因還有就是社會(huì)

因素[3]，主要包含的內(nèi)容有家屬或照顧者、醫(yī)療保障制度以及較為滯后的健康教育水平，家屬在進(jìn)行照顧的過程中，如果能夠積極地參與到健康知識(shí)的學(xué)習(xí)中來，患者的積極性也會(huì)被調(diào)動(dòng)起來，有助于更好的接受健康教育；而醫(yī)療保障制度在現(xiàn)階段還并不夠完善，多數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用依然要由患者自行承擔(dān)，有很多處于弱勢(shì)群體中的患者根本就不想看病，也看不起病。健康教育水平低下的直接原因就是護(hù)理崗位的缺乏，以我國(guó)目前的情況來看，一名護(hù)士需要照看1000名患者[4]，因此也加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，沒有時(shí)間也沒有精力進(jìn)行更好的健康教育宣傳工作。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的心理、生理以及社會(huì)三個(gè)原因?qū)е?/p>

其對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平偏低，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效的健康教育，完善社保制度，加大宣傳力度，進(jìn)而促進(jìn)其防治知識(shí)水平的提升，避免骨折風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使老年人的生活質(zhì)量能夠得到有效的保障。

[1] 孫 霞.老年骨質(zhì)疏松發(fā)生再次骨折的危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):80-82.

[2] 肖 湘,馮凱強(qiáng),袁 宇,等.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].中華骨科雜志,2015,35(11):1084-1090.

[3] 李 東,張效棟,費(fèi) 琦,等.社區(qū)老年健康男性骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查及臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(11):1127-1130.

[4] 李云賀,顧 昊,王 健,等.上海某社區(qū)中老年骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2015,36(1):94-98.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12923.02

王雨辰