劉 榮

（山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 大同 037005）

宮腔鏡檢查在絕經(jīng)后子宮出血中的診斷價(jià)值

劉 榮

（山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 大同 037005）

目的 探究宮腔鏡檢查在絕經(jīng)后子宮出血中的診斷價(jià)值。方法 選取我院于2009年1月～2016年12月收治的100例絕經(jīng)后子宮出血患者作為本次研究的對(duì)象，采用數(shù)字排序的方式，將單數(shù)列為對(duì)照組，雙數(shù)列為研究組，對(duì)照組患者進(jìn)行盆腔彩色超聲檢查，研究患者接受宮腔鏡檢查，對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 兩組經(jīng)過檢查后，研究組中檢查出子宮內(nèi)膜增生（96.97%）、子宮內(nèi)膜炎（85.71%）、子宮內(nèi)膜癌（100%）；對(duì)照組中檢查出子宮內(nèi)膜增生（93.94%）、子宮內(nèi)膜炎（64.29%）、子宮內(nèi)膜癌（66.67%）?？梢?，研究組的總符合率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的總符合率（94%）明顯高于對(duì)照組（84%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮腔鏡的確診率明顯高于盆腔彩色超聲確診率，可有效降低誤診率和漏診率，其診斷價(jià)值較高，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；盆腔彩色超聲檢查；絕經(jīng)后子宮出血；診斷價(jià)值

絕經(jīng)后出血的原因包括惡性腫瘤、功能性子宮出血、生殖道炎癥其他原因[1]。其中惡性腫瘤中的子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌以及卵巢惡性腫瘤等癌變?nèi)菀讓?dǎo)致絕經(jīng)后子宮出血狀況；功能性子宮出血主要是指患者由于內(nèi)分泌失調(diào)，患者的卵泡成熟激素較高，子宮內(nèi)膜的刺激作用明顯，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或者子宮頸增生，從而形成息肉，子宮內(nèi)膜增生或者子宮增生脫落導(dǎo)致子宮出血狀況[2]；生殖道炎癥指由于患者的局部免疫功能較低，子宮內(nèi)膜或者陰道粘膜萎縮，容易使細(xì)菌等病原體入侵，導(dǎo)致陰道炎，甚至造成淺表潰瘍，從而導(dǎo)致患者在絕經(jīng)后出現(xiàn)子宮出血的癥狀。絕經(jīng)后子宮出血患者發(fā)現(xiàn)病癥應(yīng)及時(shí)入院接受診治，確保生命健康[3]。本次研究，已經(jīng)過了患者及患者家屬的同意并簽訂了知情同意書，將本院100例絕經(jīng)后子宮出血患者分為兩組，分別予以盆腔彩色超聲檢查和宮腔鏡檢查，旨在探究宮腔鏡在絕經(jīng)后子宮出血中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年1月～2016年12月收治的100例絕經(jīng)后子宮出血患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均沒有服用過雌激素類藥物，均排除宮頸癌、卵巢腫瘤等惡性腫瘤。采用數(shù)字排序的方式，將單數(shù)列為對(duì)照組，雙數(shù)列為研究組，每組50例。對(duì)照組患者進(jìn)行盆腔彩色超聲檢查，研究患者接受宮腔鏡檢查。對(duì)照組患者的年齡大約在41～68歲之間，其平均年齡為（46.32±1.56）歲，絕經(jīng)年齡（43.25±10.57）歲；研究組患者的年齡大約在42～69歲之間，其平均年齡為（45.68±1.45）歲，絕經(jīng)年齡（45.35±10.67）歲。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行盆腔彩色超聲檢查，采用超聲儀，將其探頭頻率設(shè)置為3 MHz，對(duì)患者的宮腔進(jìn)行連續(xù)掃描，獲取清晰的回聲信息為止，通過探測(cè)結(jié)果充分了解患者的子宮內(nèi)膜情況以及盆腔情況。

研究組患者采用本院德國(guó)狼牌宮腔鏡檢查，其內(nèi)徑4毫米，將患者宮腔內(nèi)的壓力控制在120～200 mmHg，根據(jù)實(shí)際情況可繼續(xù)進(jìn)行加壓膨?qū)m裝置，同時(shí)加入甘露醇（5%），而后進(jìn)行子宮沖洗，待子宮壁清晰顯示后，慢慢將鏡管移除，按照順序進(jìn)行子宮腔檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過檢查后，研究組中檢查出子宮內(nèi)膜增生32例、子宮內(nèi)膜炎12例、子宮內(nèi)膜癌3例，其術(shù)中所見符合率分別為96.97%、85.71%、100%，其總符合率為94%；對(duì)照組中檢查出子宮內(nèi)膜增生31例、子宮內(nèi)膜炎9例、子宮內(nèi)膜癌2例，其術(shù)中所見符合率分別為93.94%、64.29%、66.67%，其總符合率為84%?？梢娧芯拷M的總符合率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組診斷符合率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

盆腔彩色超聲檢查屬于婦科疾病診斷中重要診斷方法之一，該檢查十分簡(jiǎn)便易操作，部分患者進(jìn)行檢查前膀胱充盈，能夠利用超聲，獲取患者盆腔臟器內(nèi)部的疾病。在檢查過程中利用高頻探頭，其分辨率較高，從而獲取清晰的圖像[4]。部分肥胖患者可使用陰道超聲，該項(xiàng)診斷尤其適用于肥胖患者以及腸氣比較多的患者，有效避免了脂肪厚度對(duì)診斷的影響。但盆腔彩色超聲檢查無法清晰地顯示出大腫塊、炎癥以及生殖器畸形，容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況。

宮腔鏡屬于一種新型的、無創(chuàng)性的婦科診斷檢查技術(shù)，通過宮腔鏡的探視下可清晰地檢查出女性患者的病灶部位、大小、范圍以及外觀，并且能夠清楚地觀察都病灶表面組織結(jié)構(gòu)，極大地提高了患者對(duì)宮腔疾病的確診率[5]。宮腔鏡實(shí)際上屬于光學(xué)儀器，適用于子宮異常出血、月經(jīng)稀少、經(jīng)期不準(zhǔn)、子宮息肉、月經(jīng)量過大、不孕癥、人工流產(chǎn)以及習(xí)慣性流產(chǎn)、人工受孕等[6]。宮腔鏡利用鏡體前部進(jìn)入患者的宮腔內(nèi)，可清晰地觀察患者宮腔內(nèi)部情況，將宮腔內(nèi)部病灶部位放大，可直觀地、準(zhǔn)確地診斷出患者的出血性疾病以及患者宮腔病變情況，能夠發(fā)現(xiàn)患者輸卵管的通常情況，并及時(shí)采取疏通治療措施。女性在所有宮腔鏡檢查的手術(shù)過程中，使用無痛靜脈麻醉，術(shù)中沒有疼痛感，術(shù)后稍感疼痛，但此痛是常人可以忍受的，且與以往的婦科人流上環(huán)手術(shù)過程大相徑庭。因此，女性患者在做完檢查后只需要注意消炎，合理搭配飲食，盡量以清淡為主，多吃蔬菜水果，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)維生素。本次研究，研究組進(jìn)行宮腔鏡檢查，檢查出子宮內(nèi)膜增生（96.97%）、子宮內(nèi)膜炎（85.71%）、子宮內(nèi)膜癌（100%）；對(duì)照組進(jìn)行盆腔彩色超聲檢查，檢查出子宮內(nèi)膜增生（93.94%）、子宮內(nèi)膜炎（64.29%）、子宮內(nèi)膜癌（66.67%）?？梢姡芯拷M的總符合率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的總符合率（94%）明顯高于對(duì)照組（84%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明宮腔鏡檢查對(duì)絕經(jīng)后子宮出血的診斷具有重要意義。

綜上所述，在對(duì)絕經(jīng)后子宮出血患者進(jìn)行診斷的過程中采用宮腔鏡診斷的確診率明顯高于對(duì)盆腔彩色超聲診斷，可有效降低誤診率和漏診率，其診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙 妍,關(guān)云萍,項(xiàng)宇識(shí).陰道超聲與宮腔鏡對(duì)絕經(jīng)后異常子宮出血的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(6):62-64.

[2]李 娜,高秀梅.陰道超聲和宮腔鏡檢查在絕經(jīng)后子宮出血患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備, 016,29(19):76-77.

[3]謝潔玲,蔡葉萍.宮腔鏡聯(lián)合診斷性刮宮對(duì)絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后子宮出血診斷價(jià)值的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(12):34-36.

[4]王 琛.探討經(jīng)陰道超聲和宮腔鏡對(duì)絕經(jīng)后子宮出血的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2017,11(1):98-98.

[5]張蓉蓉.經(jīng)陰道超聲和宮腔鏡對(duì)絕經(jīng)后子宮出血的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):125-126.

[6]陳 梅,劉丹丹.宮腔鏡診治絕經(jīng)后子宮出血432例病因分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):82-84.

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ISSN.2095-8803.2017.22.30.02

本文編輯：劉帥帥