張 杰

（深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518000）

子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中經(jīng)陰道超聲和超聲子宮造影的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照

張 杰

（深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518000）

目的 比較經(jīng)陰道超聲和超聲子宮造影診斷子宮腔內(nèi)病變的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年5月至2016年10月收治的子宮腔內(nèi)病變患者共68例，分別采用陰道超聲和超聲子宮造影進(jìn)行檢查，比較兩種方法診斷子宮腔內(nèi)病變的符合率。結(jié)果 在子宮腔內(nèi)病變的診斷方面，超聲子宮造影檢查的符合率為94.1%，陰道超聲檢查的符合率為80.9%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 超聲子宮造影檢查子宮腔內(nèi)病變的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于陰道超聲，具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床推廣和使用。

子宮腔內(nèi)病變；超聲子宮造影；陰道超聲

子宮腔內(nèi)病變是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，以陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡為主要癥狀。若診治不及時(shí)，發(fā)生癌變，可對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威害。目前，子宮腔內(nèi)病變的診斷方法主要有陰道超聲、超聲子宮造影等。本次研究以我院2014年5月至2016年10月收治的子宮腔內(nèi)病變患者為對(duì)象，通過(guò)陰道超聲和超聲子宮造影診斷結(jié)果的比較，探討了子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷的最佳方式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例均為子宮腔內(nèi)病變患者，宮腔鏡病理檢查：子宮內(nèi)膜息肉30例，子宮內(nèi)膜增生20例，子宮內(nèi)膜下肌瘤12例，宮內(nèi)胎物殘留4例，子宮內(nèi)膜癌2例?；颊吣挲g22～46歲，平均（36.8±8.2）歲；其中已婚60例，未婚8例；已絕經(jīng)12例，未絕經(jīng)56例；均有性生活史，無(wú)盆腔炎、陰道炎等婦科炎癥。

1.2 方法

68例患者分別進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和超聲子宮造影檢查（非絕經(jīng)期女性在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d進(jìn)行檢查），統(tǒng)計(jì)、比較兩種檢查方法診斷子宮腔內(nèi)病變的符合率。

經(jīng)陰道超聲檢查：采用彩色多普勒超聲檢查儀進(jìn)行檢查，探頭頻率5～7.5 MHz。常規(guī)消毒后，取截石位，排空膀胱，探頭上涂抹耦合劑，套上安全套，并置入陰道后穹隆各處，緊貼陰道和后穹隆，進(jìn)行橫向、縱向、斜向掃查，了解病灶位置、數(shù)目、大小和類(lèi)型，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，觀(guān)察子宮腔內(nèi)回聲及血流情況。

超聲子宮造影檢查：常規(guī)消毒后，取截石位，陰道處放置窺器，顯露陰道、宮頸部位，沿宮腔方向置入造影管至宮頸內(nèi)口處，球囊中注入生理鹽水，充盈后拉至宮頸內(nèi)口處，窺器退出，置入陰道探頭，注入生理鹽水，擴(kuò)張宮頸后進(jìn)行掃查，了解病灶位置、大小和數(shù)目，觀(guān)察宮腔形態(tài)、充盈程度、子宮內(nèi)膜厚度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，超聲子宮造影檢查診斷子宮腔內(nèi)病變的符合率為94.1%，陰道超聲檢查診斷子宮腔內(nèi)病變的符合率為80.9%；超聲子宮造影診斷子宮腔內(nèi)病變的準(zhǔn)確率高于陰道超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法診斷子宮腔內(nèi)病變符合率的比較（n）

3 討 論

近年來(lái)，婦科病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，給女性患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床常見(jiàn)的子宮腔內(nèi)病變是女性生殖系統(tǒng)疾病，既往主要選用刮宮檢查方法進(jìn)行診斷，但該方法具有創(chuàng)傷性，容易出現(xiàn)誤診和漏診情況[1]。超聲子宮造影和經(jīng)陰道超聲檢查是臨床常用的診斷方法，具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)陰道超聲的操作簡(jiǎn)單，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的測(cè)量準(zhǔn)確，但組織臟器和病灶回聲接近，采用該方法用于宮腔內(nèi)病變的診斷與鑒別存在局限性。超聲子宮造影技術(shù)對(duì)子宮腔進(jìn)行聲學(xué)造影檢查，子宮腔輪廓的顯示清晰，內(nèi)膜的顯示清晰度較高，便于醫(yī)生對(duì)黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等病變進(jìn)行確診，因而診斷符合率高。超聲子宮造影技術(shù)的基礎(chǔ)是超聲診斷學(xué)，在宮腔中注入生理鹽水后，可以同時(shí)進(jìn)行經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查；通過(guò)宮腔的擴(kuò)張膨脹，能夠進(jìn)一步提高鑒別子宮肌源性、內(nèi)膜性病變的診斷能力；因此，與經(jīng)陰道超聲檢查相比，超聲子宮造影檢查的敏感性和特異性更高[2]。本次研究中，分別采用經(jīng)陰道超聲和超聲子宮造影對(duì)子宮腔內(nèi)病變患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示：超聲子宮造影檢查的診斷符合率為94.1%，明顯高于陰道超聲檢查的80.9%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說(shuō)明超聲子宮造影檢查子宮腔內(nèi)病變較陰道超聲檢查更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，超聲子宮造影檢查具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、安全可靠等明顯優(yōu)勢(shì)，其診斷子宮腔內(nèi)病變的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于陰道超聲檢查，因此應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床大力推廣。

[1] 婁玉芹,郭 清,張銘娜,等.宮腔鏡結(jié)合宮腔超聲診治子宮腔內(nèi)占位性病變的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(23):3593-3594.

[2] 吳 靜,蔡傳蘭,魏 清,等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔聲學(xué)造影在宮腔病變中的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,49(8):1154-1156.

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ISSN.2095-8803.2017.22.50.02

本文編輯：劉帥帥