齊玉紅

濱海新區(qū)海濱街幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 天津市 300280

探究社區(qū)高血壓患者社區(qū)管理和治療體會

齊玉紅

濱海新區(qū)海濱街幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 天津市 300280

目的：分析社區(qū)管理對高血壓患者呈現(xiàn)的治療情況，總結(jié)社區(qū)管理的治療體會。方法：選擇社區(qū)220例高血壓患者，對其開展隨機形式的分組，分成觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)的藥物治療，觀察組在進行藥物治療基礎(chǔ)上實施社區(qū)規(guī)范形式的管理，分析治療三個療程之后兩組患者血壓控制的情況。結(jié)果：經(jīng)過三個療程的治療，觀察組高血壓患者最終的血壓控制情況高于對照組，降壓的總體有效率要高于對照組，差異呈現(xiàn)明顯的差異，P＜0.05。結(jié)論：對高血壓患者實施社區(qū)規(guī)范化的管理，能夠讓這些患者的血壓得到有效的控制，最終血壓控制情況要明顯高于常規(guī)化的藥物治療，應(yīng)該將其進行推廣。

高血壓患者；社區(qū)管理；治療效果；治療體會

當(dāng)前，人們在進行身體治療的時候，不僅是到醫(yī)院接受治療，同時也會在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站接受治療。隨著社區(qū)創(chuàng)建質(zhì)量的不斷提升，整體醫(yī)療水準也得到不斷提升，促使社區(qū)居民得到更高質(zhì)量的醫(yī)護。社區(qū)中的醫(yī)護人員在和居民實現(xiàn)長期的交流中，不僅得到患者的信賴，同時又能增加其工作的責(zé)任心[1]。高血壓患者在進行疾病控制中，應(yīng)該實現(xiàn)長期性的，平穩(wěn)的疾病控制，才會讓患者的身體素養(yǎng)得到一定的保障，避免出現(xiàn)病情加劇情況。社區(qū)是居民長時間接觸的區(qū)域，能夠?qū)颊邔嵤╅L期的，穩(wěn)定性的護理，對高血壓患者的病情控制有著積極作用。為此，本文探究社區(qū)實施規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)對高血壓患者血壓控制的影響，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)220例高血壓患者，對其開展隨機形式的分組，分成觀察組和對照組。其中，觀察組有68例男性患者，有42例女性患者，年齡為42歲至69歲，平均年齡為（53.29±8.16）歲，病程1年至10年，平均病程為（5.31±2.09）年。對照組有59例男性患者，有51例女性患者，年齡為40歲至72歲，平均年齡為（55.03±7.28）歲，病程1.2年至9.8年，平均病程為（4.34±3.02）年。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的藥物治療，同時對患者進行血壓測量，測量時間為每天上午的九點至十點之間?；颊咴谶M入測量室休息十分鐘后開展測量，患者以坐姿進行血壓測量，取兩次測量的平均數(shù)值[2]。

觀察組在進行藥物治療基礎(chǔ)上實施社區(qū)規(guī)范形式的管理，同時也對患者開展血壓測量，測量方式同對照組。具體管理方式為：

第一，對患者建立病情檔案，并定期對患者進行血壓測量，同時開展隨訪工作[3]。派專業(yè)水準較高的醫(yī)生對患者進行高效管理，對門診時間進行預(yù)約，以便能夠更好的開展管理工作。針對那些行動不是很方便的社區(qū)患者，定期到其家中開展血壓測量的工作，并指導(dǎo)患者科學(xué)進行藥物的服用治療。

第二，實施健康教育。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該及時對患者做好健康教育，可以在測量血壓同時對其進行知識宣講，也可以通過講座方式對患者進行健康知識教育。具體是指導(dǎo)患者合理飲食，制定符合患者身體情況的食譜，以此避免患者食用鹽量較高的食物。同時，應(yīng)該教育患者不能飲酒，防止因為飲酒導(dǎo)致血壓數(shù)值升高的問題。此外，應(yīng)該讓患者開展合理的身體鍛煉，提升患者的身體機能質(zhì)量，讓患者擁有較高素養(yǎng)的身體，利于對血壓進行控制。具體說，幫助患者制定戒煙或者是戒酒的方案，并對患者提供專業(yè)化的支持，保障患者不出現(xiàn)影響血壓升高的行為。

第三，開展心理層面的教育。社區(qū)需要對患者開展有效的心理護理，讓患者能夠?qū)υ摷膊崿F(xiàn)科學(xué)認知，減少一些不必要負面心理情緒的出現(xiàn)[4]。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該提醒患者盡量少生氣，保持心態(tài)的平和性，讓患者能夠讓身心實現(xiàn)愉悅的保障，促使病情得到有效的控制[5]。同時，根據(jù)患者呈現(xiàn)的個體差異，制定合理的解壓計劃，讓患者可以對心理壓力進行有效的調(diào)節(jié)。通過心理教育促使患者能夠正確認知患有的疾病，避免患者出現(xiàn)盲目悲觀現(xiàn)象，以此讓患者能夠以健康心態(tài)進行疾病的治療和控制。

第四，開展隨訪工作。社區(qū)為每一個服務(wù)對象實施個體化的服務(wù)，針對個體情況開展針對性的服務(wù)計劃。社區(qū)醫(yī)務(wù)的工作者指導(dǎo)工作時候要細心，能夠依據(jù)患者情況實施有效的護理和指導(dǎo)，以此保障社區(qū)管理的規(guī)范化和有效化[6]。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時和有效的解決，促使隨訪工作能夠取得實效，讓患者能夠?qū)崿F(xiàn)合理的病情控制。此外，應(yīng)該對隨訪工作進行記錄，實現(xiàn)健康檔案的完整記錄，以便能夠更好的對患者實施有效的管理。

1.3 評價標準

本次實驗的評定標準是以患者的血壓控制情況為依據(jù)，將控制效果設(shè)定成三個檔次，分別為顯效：舒張壓數(shù)值下降超過20mmHg，并且下降情況正常，或者是舒張壓數(shù)值下降超過30mmHg；有效：舒張壓數(shù)值下降小于20mmHg，并且下降情況正常，或舒張壓數(shù)值下降在5mmHg到10mmHg之間；無效：患者的舒張壓沒有出現(xiàn)以上的情況。最終有效率為（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）÷組別人數(shù)的百分比，有效率越高說明管理的效果更好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料、均數(shù)比較。計量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗、Χ2，檢驗表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

兩組患者在三個療程治療之后，血壓控制情況均出現(xiàn)一定的變動。其中，觀察組顯效人數(shù)為75，占比68.18%，有效人數(shù)為30，占比為27.27%，無效人數(shù)為5人，占比4.55%，最終有效率為95.45%。對照組顯效人數(shù)為39，占比35.45%，有效人數(shù)為43，占比為39.10%，無效人數(shù)為28人，占比為25.45%，最終有效率為74.55%。通過這些數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者最終治療有效率要高于對照組，差異比較明顯，P＜0.05。具體數(shù)值見表1。

表1：兩組患者三個療程治療后血壓控制有效率比較

3 討論

高血壓疾病是現(xiàn)階段我國人群中比較常見的一種疾病，多數(shù)是由于人們的生活習(xí)慣不規(guī)律，經(jīng)常食用比較油膩的食物，以及吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣為身體健康埋下隱患。在開始階段人們無法明顯感覺到不舒服，因此很少到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，甚至口服藥物都沒有使用。但是，病情會隨著加重，最終需要進行專業(yè)性的治療。隨著社區(qū)創(chuàng)建質(zhì)量的不斷提升，整體醫(yī)療水準也得到不斷提升，促使社區(qū)居民得到更高質(zhì)量的醫(yī)護。

為了探究社區(qū)管理對高血壓患者呈現(xiàn)的效果，本次研究選擇選擇社區(qū)220高血壓患者，對其開展隨機形式的分組，分成觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)的藥物治療，觀察組在進行藥物治療基礎(chǔ)上實施社區(qū)規(guī)范形式的管理，分析治療三個療程之后兩組患者血壓控制的情況。兩組患者在三個療程治療之后，血壓控制情況均出現(xiàn)一定的變動。其中，觀察組患者血壓控制的最終有效率為95.45%，對照組患者血壓控制的最終有效率為74.55%，觀察組患者最終治療有效率要高于對照組，差異比較明顯，P＜0.05。

本次實驗說明，經(jīng)過社區(qū)對患者實施有效的干預(yù)和管理，能夠讓其實現(xiàn)更加高效的血壓控制，促使患者能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定性的病情控制。最終血壓控制情況要明顯高于常規(guī)化的藥物治療，為此應(yīng)該將其進行推廣。

[1]魏永美.社區(qū)用藥管理在老年高血壓患者中的應(yīng)用探究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,31(10):90-92.

[2]林鳳暉,林曉毅.健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):161-162.

[3]古燕,王欣,岳暉.社區(qū)團隊式管理模式在高血壓患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(S1):68-69.

[4]羅全,楊亞西,張偉等.社區(qū)治療和強化管理對高血壓病患者106例的臨床療效分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015(11):7-8.

[5]張敏,李紅梅.社區(qū)中年高血壓患者自我健康管理能力及其主要影響因素探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(19):66.

[6]王志峰,胡蕊,宋志領(lǐng)等.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)服務(wù)中心與醫(yī)院互動式健康管理干預(yù)社區(qū)高血壓患者效果分析[J/OL].河北醫(yī)藥,2015,37(20):3173-3175.

[7]趙金平.高血壓社區(qū)管理和綜合干預(yù)對高血壓患者的控制效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(03):188+190.

[8]鐘宇,李蘭,劉露霞等.全科團隊在290例社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用價值研究[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2):334.