黃笑英

質(zhì)量控制小組模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

黃笑英

目的：探討質(zhì)量控制小組模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1～12月在本院接受治療的手術(shù)患者50例作為對(duì)照組,采用常規(guī)護(hù)理；選取2015年1～12月在本院接受治療的手術(shù)患者50例作為觀察組，采用質(zhì)量控制小組管理模式，比較兩組患者護(hù)理情況及護(hù)理不良護(hù)理事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，患者護(hù)理不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：將質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

質(zhì)量控制小組；手術(shù)室護(hù)理；管理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.051

在醫(yī)院護(hù)理工作中，最為重要的就是質(zhì)量管理。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，從而導(dǎo)致患者自我保護(hù)意識(shí)及醫(yī)院競爭不斷提升，而目前醫(yī)院的服務(wù)理念則是對(duì)患者實(shí)施最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠接受最好的服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量管理在整個(gè)醫(yī)院管理中具有重要意義，因此，只有不斷改進(jìn)護(hù)理管理模式才能使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。由于手術(shù)室內(nèi)人群雜亂、病情種類較多，從而導(dǎo)致護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量不佳，常出現(xiàn)護(hù)理不良事件，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來了一定的不良影響。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理采取一套有效的管理方式，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。質(zhì)量控制小組為臨床上新型的管理模式，能夠使護(hù)理工作中各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得到完善，且具有多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量不斷提升，從而獲得良好的管理效果[1]。本研究對(duì)本院接受治療的手術(shù)患者采用質(zhì)量控制小組模式進(jìn)行管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1～12月在本院接受治療的手術(shù)患者50例作為對(duì)照組,選取2015年1～12月在本院接受治療的手術(shù)患者50例作為觀察組。觀察組中男28例，女22例；年齡7～76歲，平均(42.36±2.13)歲。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡6～76歲，平均(41.23±1.67)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)管理措施，觀察組對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)施質(zhì)量控制小組模式管理，具體措施如下：

1.2.1 建立質(zhì)量控制小組 根據(jù)本院季度工作內(nèi)容，將所有護(hù)理人員分配至6個(gè)質(zhì)量控制小組中，即教學(xué)組、壓瘡組、五常法組、質(zhì)量控制檢查組、護(hù)理文書質(zhì)量控制組、消毒隔離組[2]。在每個(gè)小組內(nèi)配置2名護(hù)理人員，并通過科室主任的相關(guān)考核，從中選出個(gè)人能力較為突出、綜合素質(zhì)高及專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員作為質(zhì)量控制小組人員，并建立1個(gè)管理體系，即護(hù)士長、質(zhì)控小組、?？平M長層級(jí)，從而實(shí)施有效的質(zhì)控管理[3]。護(hù)士長的責(zé)任是對(duì)整個(gè)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行負(fù)責(zé)，而質(zhì)量控制小組則對(duì)小組人員的質(zhì)量進(jìn)行控制及監(jiān)督，并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)及時(shí)提出并采取相應(yīng)的解決方法。?？平M長主要是對(duì)手術(shù)配合?？平M的過程質(zhì)量進(jìn)行控制[4]。

1.2.2 質(zhì)量控制小組內(nèi)容 (1)五常法組。該組主要是管理與負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室內(nèi)的所有物品，并合理安排手術(shù)室內(nèi)手術(shù)器械的擺放整齊、環(huán)境的整潔及空間規(guī)劃等，并對(duì)所用藥物的標(biāo)簽、藥品名、登記本內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)與檢查。對(duì)手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)藥物準(zhǔn)備、管理及各項(xiàng)急救措施等情況進(jìn)行檢查[5]。(2)教學(xué)組。主要是對(duì)所有護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，并對(duì)其業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核情況及學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查。(3)壓瘡組。對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行記錄與評(píng)估，對(duì)其手術(shù)體位等情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并找出針對(duì)性的護(hù)理方式，使臨床壓瘡發(fā)生率大大減少。(4)消毒隔離組。該小組的任務(wù)主要是對(duì)手術(shù)室內(nèi)器械、環(huán)境及物品進(jìn)行消毒操作，并負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的廢物處理等。(5)質(zhì)量控制檢查組。對(duì)所有護(hù)理工作情況進(jìn)行檢查，并做好監(jiān)督工作。(6)護(hù)理文書質(zhì)量控制組。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理過程中的登記單、劑量表及醫(yī)囑書寫情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，若發(fā)生任何問題應(yīng)及時(shí)告知，找出相應(yīng)的處理方法。

1.2.3 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 由各個(gè)科室護(hù)士長與質(zhì)量控制小組人員對(duì)手術(shù)科室的指標(biāo)及特征進(jìn)行檢查，從而確定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者的護(hù)理情況，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理滿意評(píng)分,評(píng)分范圍均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理情況越好。(2)比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況(患者發(fā)生壓瘡、手術(shù)器械數(shù)量有誤、醫(yī)囑遺漏、藥物外滲、手術(shù)物品準(zhǔn)備有誤、貴重器械損壞及急救箱藥品不全)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分情況比較(分，

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 例(%)

注：觀察組患者出現(xiàn)壓瘡1例，醫(yī)囑遺漏1例，藥物外滲1例，手術(shù)物品準(zhǔn)備有誤1例，急救箱藥品準(zhǔn)備不全1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)壓瘡6例，醫(yī)囑遺漏7例，藥物外滲6例，手術(shù)器械數(shù)量有誤5例，手術(shù)物品準(zhǔn)備有誤8例，急救箱藥品準(zhǔn)備不全3例

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)院事業(yè)的不斷發(fā)展，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)手術(shù)室管理措施也逐漸增多，本次研究采用質(zhì)量控制小組，成立了三級(jí)質(zhì)控小組體系，即護(hù)士長、質(zhì)控員、專科組長，改變了以前單一、傳統(tǒng)的管理模式[6]。質(zhì)量控制主要是通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，從而明確了護(hù)理人員的責(zé)任，形成一個(gè)多角度、無縫隙及全方位的質(zhì)控過程，對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要意義，且還能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施質(zhì)量控制管理模式后，患者護(hù)理不良事件明顯下降，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度也得到了提高[7]。本次研究中，主要是通過使各級(jí)護(hù)理人員均參與到質(zhì)控管理中，各級(jí)護(hù)理人員能夠相互協(xié)作，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。如基礎(chǔ)護(hù)理小組主要是對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品擺放的規(guī)律性、藥品是否進(jìn)行標(biāo)記、儀器的使用情況及環(huán)境的整潔等進(jìn)行檢查。壓瘡控制小組則是對(duì)患者發(fā)生壓瘡的原因進(jìn)行評(píng)估、記錄及預(yù)防，并協(xié)助患者在實(shí)施手術(shù)時(shí)擺放正確的體位，從而降低壓瘡的發(fā)生率。通過在手術(shù)室護(hù)理管理中制定并實(shí)施各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，能夠使手術(shù)室管理逐漸制度化及規(guī)范化，從而使護(hù)理人員能夠明確自身職責(zé)[8]。并通過對(duì)護(hù)理人員不定期進(jìn)行考核，使其各方面水平得到提高，并告知其考核結(jié)果與獎(jiǎng)金及工資福利掛鉤，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，使其能夠發(fā)揮個(gè)人能力，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。通過建立手術(shù)室管理質(zhì)量控制小組，使每位護(hù)理人員能夠提高工作質(zhì)量，并將考核結(jié)果與工資及獎(jiǎng)金掛鉤，從而體現(xiàn)公平、公正的管理理念。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，通過將質(zhì)量控制管理措施應(yīng)用于手術(shù)室管理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，且還能降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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523000 東莞市 廣東省東莞市人民醫(yī)院手術(shù)室

黃笑英：女，本科，主管護(hù)師

2017-07-21)

(本文編輯 崔蘭英)