韓新軍，李世東，郭海青，馮國(guó)梁，朱劍博，仲家華，楊毅寧

8周基礎(chǔ)軍訓(xùn)對(duì)低體重入伍新兵的血清脂聯(lián)素水平的影響

韓新軍1,2，李世東3，郭海青2，馮國(guó)梁2，朱劍博2，仲家華2，楊毅寧1

目的探討8周基礎(chǔ)軍訓(xùn)(basic military training, BMT)對(duì)低體重新兵(BMI<18.5 kg/m2)的血清總脂聯(lián)素、高分子量 (high molecular weight, HMW)脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素與總脂聯(lián)素之比(以下簡(jiǎn)稱HMW/Total)的影響。方法BMT的內(nèi)容主要包括軍事訓(xùn)練及體能訓(xùn)練。從2016年新疆某部隊(duì)?wèi)?yīng)征入伍的300名男性新兵中，抽取了24名低體重新兵，分別在8周BMT前、后測(cè)定并記錄受試者的身高、體重、腰圍、臀圍、BMI和腰臀比；采用12 min跑的方法測(cè)定其最大攝氧量(maximal oxygen consumption，VO2max)；采用酶免法測(cè)定其血清總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平。結(jié)果經(jīng)過(guò)8周的BMT，BMI、VO2max均顯著增加(P<0.01)；血清總脂聯(lián)素、血清HMW脂聯(lián)素水平與BMT前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HMW/Total顯著提高(0.44±0.15vs0.53±0.16)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論8周BMT可以顯著提高低體重入伍新兵血清HMW脂聯(lián)素在血清總脂聯(lián)素中所占的比例。

新兵； 基礎(chǔ)軍訓(xùn)；脂聯(lián)素；高分子量脂聯(lián)素

脂聯(lián)素是由機(jī)體的白色脂肪組織分泌的一種脂肪細(xì)胞因子，具有增強(qiáng)脂肪酸的氧化、提高胰島素敏感度、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎的作用[1]。脂聯(lián)素在體內(nèi)以三聚體(trimer)、六聚體(hexamer)、高分子量(HMW)多聚體等形式存在，其中HMW脂聯(lián)素是脂聯(lián)素主要的活性形式[2]。既往在研究運(yùn)動(dòng)對(duì)脂聯(lián)素水平的影響上，選取的受試對(duì)象多為糖尿病患者或肥胖人群，測(cè)試的指標(biāo)多為總脂聯(lián)素，而關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)低體重健康人總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平影響的研究卻不多。本研究以剛?cè)胛榈?4名低體重新兵為研究對(duì)象，初步探討了8周BMT對(duì)低體重入伍新兵的血清總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平的影響，從而為揭示運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體代謝的改善機(jī)制提供思路并為臨床開(kāi)具個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從新疆某部隊(duì)?wèi)?yīng)征入伍的300名男性新兵中，抽取24名低體重新兵(BMI<18.5 kg/m2)。平均年齡(18.76±1.55)歲，均為漢族。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試方法 在入伍初進(jìn)行一次集中體檢，測(cè)量所有受試新兵的身高、體重、腰圍、臀圍，并計(jì)算BMI和腰臀比。采用12 min跑的方法測(cè)定出受試新兵的VO2max[3]。然后，經(jīng)過(guò)8周的BMT，再進(jìn)行1次體檢，再次測(cè)定出受試者的上述指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室的檢查包括血脂、總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素。血脂檢測(cè)的內(nèi)容包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)，三酰甘油(TG)，總膽固醇(TC)。血脂的檢測(cè)采用東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定?？傊?lián)素及HMW脂聯(lián)素的試劑盒均購(gòu)自美國(guó)R&D公司，采用酶免法(ELISA)進(jìn)行測(cè)定。BMT前后兩次血樣的采集均采自清晨空腹的肘前靜脈，采集的血樣均現(xiàn)場(chǎng)離心，并將離心后的血清凍存在-80 ℃冰箱。待檢測(cè)時(shí)將BMT前后兩次的血清統(tǒng)一解凍并用于血脂、總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素的測(cè)定。

1.2.2 BMT的內(nèi)容 BMT持續(xù)8周，所有受試者集中在營(yíng)區(qū)內(nèi)，統(tǒng)一食宿并接受統(tǒng)一訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括軍事科目及體能訓(xùn)練。軍事科目包括隊(duì)列訓(xùn)練、擒敵拳、射擊訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練、軍事教育及心理行為訓(xùn)練等。體能訓(xùn)練既包括抗阻訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐等，也包含有氧耐力訓(xùn)練，如2000 m跑，3000 m跑等?？棺栌?xùn)練及有氧耐力訓(xùn)練均為每周5次，其中抗阻訓(xùn)練以俯臥撐和仰臥起坐為主。前4周俯臥撐、仰臥起坐各3組，每組30個(gè)；后4周俯臥撐、仰臥起坐仍各為3組，強(qiáng)度逐漸增大到每組50個(gè)。有氧耐力訓(xùn)練的具體實(shí)施步驟及方法為：按照循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸由小變大，前四周為1500～2000 m/d，后四周逐漸過(guò)渡到2000～3000 m/d。訓(xùn)練的強(qiáng)度采用受試者的主觀體力感覺(jué)來(lái)估算[4]。在8周BMT結(jié)束后向受試者發(fā)放量表，結(jié)果顯示，在8周BMT期間，受試者總體Borg評(píng)分為13分左右。按照美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)健康成人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)來(lái)估算，此時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度約為中等強(qiáng)度(60%VO2max)[5]。

2 結(jié) 果

2.1 受試者BMT前后身體基本特征及VO2max的測(cè)試結(jié)果 經(jīng)過(guò)8周的BMT，體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比及VO2max均較BMT前顯著增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，表1)。

表1 受試者在BMT前后身體基本特征及VO2max的測(cè)試結(jié)果 (n=24；

2.2 受試者BMT前后血脂、總脂聯(lián)素、HMW脂聯(lián)素的測(cè)試結(jié)果 BMT前、后HMW脂聯(lián)素與總脂聯(lián)素相關(guān)系數(shù)分別為0.918和0.900，均顯著強(qiáng)相關(guān)(P<0.01)。經(jīng)過(guò)8周的BMT，總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素水平與BMT前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但HMW/Total顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。血脂各組分中，除三酰甘油顯著升高(P<0.01)，其余無(wú)明顯變化(P>0.05，表2)。

表2 受試人群BMT前后血脂、總脂聯(lián)素、HMW脂聯(lián)素的測(cè)試結(jié)果 (n=24；

3 討 論

新兵在入伍后都要進(jìn)行約8周的BMT，與入伍前相比，入伍后運(yùn)動(dòng)的量及頻率都明顯增加。同時(shí)入伍新兵集中食宿，統(tǒng)一訓(xùn)練與作息，這就為研究運(yùn)動(dòng)與脂聯(lián)素的相關(guān)性，提供了適宜的受試人群。

脂聯(lián)素主要由機(jī)體的白色脂肪所分泌。機(jī)體的脂肪組織可以分泌多種脂肪細(xì)胞因子，如瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素等，這些脂肪細(xì)胞因子對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的能量代謝、糖脂代謝，以及調(diào)節(jié)免疫等方面發(fā)揮著重要的作用[6]。在這些脂肪細(xì)胞因子當(dāng)中，脂聯(lián)素表達(dá)最為豐富，而且它具有增強(qiáng)胰島素敏感度，加強(qiáng)脂肪酸的氧化、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因而備受關(guān)注。

脂聯(lián)素的分泌受到諸多因素的影響。某些藥物，如噻唑烷二酮類可以升高機(jī)體脂聯(lián)素的水平[7]。另外，性別、種族、BMI等對(duì)脂聯(lián)素的分泌也起著十分重要的作用。一般來(lái)說(shuō)，女性的脂聯(lián)素水平要高于男性，高加索白種人與亞洲黃種人相比也具有較高的脂聯(lián)素水平，脂聯(lián)素還是至今發(fā)現(xiàn)的唯一與肥胖呈負(fù)相關(guān)的脂肪細(xì)胞因子。

運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，具有改善體脂分布、增強(qiáng)胰島素的敏感性、改善血脂譜、抗動(dòng)脈粥樣硬化等諸多作用。而且運(yùn)動(dòng)也可以降低心血管疾病及2型糖尿病的發(fā)生并改善預(yù)后[8]。由于運(yùn)動(dòng)與脂聯(lián)素的作用很相似，因此人們推測(cè)，運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用，有可能通過(guò)脂聯(lián)素介導(dǎo)。然而，在關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)脂聯(lián)素水平的影響這一問(wèn)題上，所得的結(jié)論并不一致[9]。一些研究表明，運(yùn)動(dòng)能夠提高機(jī)體脂聯(lián)素水平；還有一些研究表明，運(yùn)動(dòng)不能改變機(jī)體脂聯(lián)素的水平[10]。

隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)，HMW脂聯(lián)素是脂聯(lián)素主要的活性形式，脂聯(lián)素的功能除與總脂聯(lián)素密切相關(guān)以外，還與HMW脂聯(lián)素的量及HMW/Total密切相關(guān)[11]。一些研究表明，與總脂聯(lián)素相比，HMW/Total是預(yù)測(cè)胰島素敏感度的一個(gè)更好的指標(biāo)[12]；一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人的橫斷面的研究結(jié)果表明，與總脂聯(lián)素相比，HMW脂聯(lián)素及HMW/Total與缺血性心臟病具有更強(qiáng)的相關(guān)性，缺血性心臟病病情的嚴(yán)重程度與HMW脂聯(lián)素及HMW/Total的水平呈顯著負(fù)相關(guān)[13]。因此，為了更好地揭示運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體脂聯(lián)素水平的影響，本研究中，我們不但檢測(cè)了受試者總脂聯(lián)素，還檢測(cè)了HMW脂聯(lián)素，并據(jù)此兩者計(jì)算出了HMW/Total。結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)8周的BMT，受試者的血清總脂聯(lián)素、HMW脂聯(lián)素水平與BMT前比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而HMW/Total卻有顯著提高(P<0.01)。

O’Leary等[14]對(duì)肥胖及超重的糖耐量減低的受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前后總脂聯(lián)素及HMW脂聯(lián)素未見(jiàn)顯著變化，但HMW/Total顯著增加。這與我們的研究結(jié)果是一致的。

既往在關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)脂聯(lián)素水平影響的研究上，受試者多為肥胖或糖尿病患者，針對(duì)健康人特別是低體重的健康人的相關(guān)研究較少。我們以參加BMT的低體重健康男兵為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)健康人，包括低體重的健康人也能帶來(lái)諸多益處。首先，8周的BMT可以改善體脂分布，改變體型。由于本研究的受試者均為低體重的人群，經(jīng)過(guò)8周的BMT，體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比均顯著增加，體型更接近標(biāo)準(zhǔn)；其次，8周的BMT可以顯著提高機(jī)體的心肺機(jī)能。本研究表明，經(jīng)過(guò)8周的BMT，受試者的VO2max也顯著增加，而VO2max是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)耐力的最重要、最經(jīng)典的指標(biāo)[15]；再次，從脂聯(lián)素的功能來(lái)講，8周的BMT可以顯著增加HMW/Total的水平，從而改善了脂聯(lián)素的功能，進(jìn)而改善機(jī)體的代謝。

既往有研究表明，總脂聯(lián)素，HMW脂聯(lián)素的量均與HDL-c呈顯著的正相關(guān)[16]。但由于本研究所選擇的受試者均為低體重的健康青年士兵，除三酰甘油外，血脂在8周的BMT前后并無(wú)顯著變化。因此，本文未就脂聯(lián)素與血脂的相關(guān)性做分析。這也表明，相較于血脂的變化，HMW/Total這一指標(biāo)可能更為敏感，更能反映機(jī)體在運(yùn)動(dòng)后的代謝變化。

運(yùn)動(dòng)引起HMW/Total提高的分子機(jī)制并不是完全清楚。可能的機(jī)制是：運(yùn)動(dòng)通過(guò)增加過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體(peroxisome proliferator-activated receptor，PPAR)的基因表達(dá)水平，進(jìn)而促進(jìn)HMW脂聯(lián)素的生成并改變HMW/Total的水平[17]。

總之，經(jīng)過(guò)8周的BMT，低體重入伍新兵的BMI、VO2max、HMW/Total均顯著提高，這些變化從不同方面顯示了運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的正性作用。因此，筆者認(rèn)為，在研究運(yùn)動(dòng)與脂聯(lián)素的關(guān)系時(shí)，不僅要關(guān)注總脂聯(lián)素的變化，也要關(guān)注HMW脂聯(lián)素及HMW/Total的水平的變化，這樣可能更為全面。本研究的缺陷在于未對(duì)胰島素敏感度進(jìn)行檢測(cè)，需要在今后的研究中進(jìn)一步完善。

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Theeffectof8-weekbasicmilitarytrainingonserumadiponectinconcentrationsofleanrecruits

HAN Xinjun1，2, LI Shidong3, GUO Haiqing2, FENG Guoliang2, ZHU Jianbo2, ZHONG Jiahua2, and YANG Yining1.

1.Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China;2.Department of General Surgery, 3. Department of Clinical Laboratory, General Hospital of Xinjiang Frontier Armed Police Force, Urumqi 830000, China

ObjectiveTo investigate the effect of 8-week basic military training(BMT) on lean recruits’(BMI<18.5 kg/m2) serum total adiponectin, high molecular weight(HMW) adiponectin and the ratio of HMW to total adiponectin(HMW/Total).MethodsBMT included military training and physical training. Twenty-four lean recruits were sampled from 300 recruits in 2016 in an army in Xinjiang. The subjects’ height, weight, waist circumference, hip circumference, BMI and waist-to-hip ratio were measured and recorded at the beginning and end of 8-week BMT respectively. VO2max was measured via 12 minutes’ test,while serum total adiponectin and HMW adiponectin were measured with ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay).ResultsAfter 8-week BMT, BMI and VO2max increased significantly,serum total adiponectin and HMW adiponectin improved, but this increase was not significant.Moreover, HMW/Total increased significantly (0.44±0.15vs0.53±0.16,P<0.01).Conclusions8-week BMT can significantly improve the proportion of HMW adiponectin in total adiponectin among lean recruits.

recruit; basic military training; adiponectin; HMW adiponectin

R589.2

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2015211A041)

韓新軍，在讀博士，副主任醫(yī)師。

1.830054 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；830001 烏魯木齊，武警新疆邊防總隊(duì)醫(yī)院：2.普外科，3.檢驗(yàn)科

楊毅寧，E-mail:yangyn5126@163.com

(2017-06-23收稿 2017-08-10修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)