萬麗霞，顏嬋，程薇

積極老齡化視角下帕金森患者自我健康管理的研究

萬麗霞，顏嬋，程薇

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院急診科，江西 南昌 330000）

目的 分析積極老齡化視角下帕金森患者自我健康管理的研究效果。方法 選擇2015年5月～2015年12月在南昌市某三甲醫(yī)院接受治療的帕金森患者60例（帕金森組）以及其陪護(hù)人員60例（陪護(hù)組），收集其臨床資料，帕金森組經(jīng)社會(huì)支持量表、焦慮抑郁量表進(jìn)行問卷調(diào)查，陪護(hù)組接受用Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表了解其負(fù)擔(dān)情況；分析問卷結(jié)果。結(jié)果 60例中客觀支持（10.84±2.41）分、（18.58±2.36）分、（6.98±3.24）分及（36.44±3.58）分與國內(nèi)常模的（12.60±3.40）分、（23.80±4.74）分、（9.30±2.40）分、（44.54±8.32）分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；焦慮抑郁量表得分≥8分者32例（53.33%），＜7分者28例（46.67%）；與帕金森患者自我健康管理相關(guān)的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程；60例陪護(hù)人員Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表得分為（57.95±13.51）分，影響因素分別為夜間被叫醒次數(shù)、陪護(hù)頻次以及是否與患者同住均為陪護(hù)者影響因素。結(jié)論 調(diào)查帕金森患者自我管理情況以及陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)情況，發(fā)現(xiàn)與帕金森患者自我健康管理相關(guān)的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程，而與陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)相關(guān)的影響因素則是夜間被叫醒次數(shù)、陪護(hù)頻次以及是否與患者同住。

積極老齡化視角；帕金森；神經(jīng)系統(tǒng)；自我健康管理；焦慮抑郁

帕金森是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，即PD，是由神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性所致，患者典型癥狀表現(xiàn)為癡呆、靜止性震顫、活動(dòng)緩慢且步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)病率較高，它對(duì)患者的自護(hù)能力有嚴(yán)重削弱作用，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。帕金森以60歲以上老人作為高發(fā)人群，不僅能給患者自身，也給其陪護(hù)者造成沉重負(fù)擔(dān)，因此促使帕金森患者建立自我健康管理意識(shí)，促使其加強(qiáng)自我健康管理，有助于其更加適應(yīng)積極老齡化視角，配合診療操作，努力提高其生活質(zhì)量[1]。本次研究選擇帕金森患者60例（帕金森組）以及其陪護(hù)人員60例（陪護(hù)組），分別對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，并分析調(diào)查結(jié)果，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇2015年5月～2015年12月在南昌市某三甲醫(yī)院接受治療的帕金森患者60例（帕金森組）以及其陪護(hù)人員60例（陪護(hù)組）。其中帕金森組，男49例，女11例，年齡55～78歲，平均年齡（59.29±2.80）歲，病程2～9年，病程平均（6.49±2.66）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際公認(rèn)的英國帕金森病協(xié)會(huì)腦庫標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清楚，能正確表達(dá)自己的意愿；③對(duì)研究內(nèi)容知情，自愿參與本次研究，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙等；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者；③因疾病骨折患者；傳染性疾病，波及全身的重癥感染；④其他原因?qū)е碌撵o置肢體震顫、癡呆等；⑤其他不適合參與本次研究者。陪護(hù)人員60例，男35例，女27例，年齡18～45歲，平均年齡（33.48±3.70）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家庭中每天陪護(hù)、照顧時(shí)間≥4 h；②年齡≥18周歲，男女不限；③陪護(hù)照顧時(shí)間至少6個(gè)月；④理解能力和語言表達(dá)能力較好，能夠配合研究者；⑤對(duì)本次研究內(nèi)容知情，自愿參加本研究，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)工或保姆等領(lǐng)薪照顧者；②既往存在酒精依賴史，或藥物依賴史；③既往精神系統(tǒng)疾病史；④哺乳期及妊娠期女性；⑤其他不適合參加本研究者。

1.2 方法 研究人員收集患者、陪護(hù)人員的資料，帕金森組經(jīng)社會(huì)支持量表、焦慮抑郁量表（HAD）進(jìn)行問卷調(diào)查，陪護(hù)組接受Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表了解其負(fù)擔(dān)情況；分析問卷結(jié)果[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選擇SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帕金森組患者自我健康管理總分及影響因素 帕金森組患者自我健康管理得分（63.18±9.58）分，其中醫(yī)療管理、日常自理能力管理、運(yùn)動(dòng)管理、情緒管理得分分別為（21.71±4.83）分、（16.48±3.52）分、（13.61±4.25）分及（11.03±2.40）分，見表1。

表1 帕金森組患者自我健康管理得分（x±s）

經(jīng)分析可知，與帕金森患者自我健康管理相關(guān)的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程，見表2。

表2 帕金森患者自我健康管理相關(guān)的影響因素分析

2.2 帕金森組HAD焦慮抑郁量表得分 60例中客觀支持（10.84±2.41）分、主觀支持（18.58±2.36）分、支持利用度（6.98±3.24）分及社會(huì)支持總分（36.44±3.58）分與國內(nèi)常模的（12.60±3.40）分、（23.80±4.74）分、（9.30±2.40）分、（44.54±8.32）分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；焦慮抑郁量表得分≥8分者91例（54.17%），＜7分者77例（45.83%）；提示帕金森患者稍顯焦慮及抑郁，承受能力中等。

2.3 陪護(hù)組Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表得分及影響因素 60例陪護(hù)人員Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表得分為（57.95±13.51）分，影響因素分別為夜間被叫醒次數(shù)、陪護(hù)頻次以及是否與患者同住均為陪護(hù)者影響因素，見表3。

表3 陪護(hù)人員Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表回歸分析

3 討論

帕金森是目前臨床上發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病情多呈進(jìn)行性發(fā)作，病程一般較長，臨床表現(xiàn)類型較多，因此患者生活質(zhì)量逐漸下降，出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁，甚至悲觀、絕望等負(fù)面情緒，不僅不利于帕金森患者的治療、護(hù)理及預(yù)后，還能給帕金森患者額外沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重干擾其學(xué)習(xí)與工作正常節(jié)奏，因此需尋求新治療及護(hù)理思路，促進(jìn)其診療護(hù)理操作得到良好配合[4-5]。本次研究選擇帕金森患者60例及陪護(hù)人員60例，收集其臨床資料，結(jié)果顯示與帕金森病情進(jìn)展與預(yù)后關(guān)系密切的影響因素包括社會(huì)支持量表、焦慮抑郁量表，結(jié)果顯示，與帕金森患者自我健康管理相關(guān)的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程；這說明雖然帕金森患者生活質(zhì)量及自我健康管理程度因與居住條件不同而呈出現(xiàn)不同，而且與年齡、病情分期等有關(guān)，帕金森患者趨于年輕化，病情嚴(yán)重程度不同，其治療方案也不同，比如病情較輕者，僅需通過門診藥物治療即可，而且生活自理能力較好，反之則需住院手術(shù)治療，或輔助其他治療方案，還需加強(qiáng)陪護(hù)[6-7]。因此，需將積極心理學(xué)融入日常診療工作中，能夠充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，促使其配合診療及護(hù)理操作，有助于優(yōu)化預(yù)后。

對(duì)陪護(hù)組開展用Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表了解其負(fù)擔(dān)情況，及影響因素，結(jié)果顯示，其影響因素分別為夜間被叫醒次數(shù)、陪護(hù)頻次以及是否與患者同住，而且，陪護(hù)人員Zarit得分越高，提示所陪護(hù)的患者自理能力越差，因此通過分析陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)情況，能夠間接了解帕金森患者病情嚴(yán)重程度。但需要注意的是，陪護(hù)人員與帕金森患者待在一起的時(shí)間過長，留給其自己的時(shí)間過少，導(dǎo)致陪護(hù)人員可能出現(xiàn)一定的心理問題，需引起足夠的重視[8]。

綜上所述，采用積極年齡視角面對(duì)帕金森患者，能夠有效加強(qiáng)其自我管理情況，同時(shí)還可充分了解陪護(hù)人員負(fù)擔(dān)情況，以便給予針對(duì)性措施，減輕其心理負(fù)擔(dān)，優(yōu)化預(yù)后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.084