包樂(lè)偉

新發(fā)急性呼吸道傳染病臨床防治與護(hù)理措施及效果

包樂(lè)偉

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探討新發(fā)急性呼吸道傳染病臨床防治與護(hù)理措施及效果。方法 選取33例新發(fā)急性呼吸道傳染病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（16例）和實(shí)驗(yàn)組（17例），對(duì)照組給予常規(guī)藥物聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予相關(guān)的防治和護(hù)理，比較兩組相關(guān)知識(shí)知曉率和臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉情況、健康習(xí)慣的養(yǎng)成及自我保健意識(shí)等與實(shí)驗(yàn)組比較，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治愈率顯著高于對(duì)照組，其院內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新發(fā)急性呼吸道傳染病的治療需遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合的基本原則，明確病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化藥物治療和護(hù)理方案，以提高患者認(rèn)知能力，有效控制疾病發(fā)展，縮短康復(fù)時(shí)間。

護(hù)理措施；臨床防治；新發(fā)急性呼吸道傳染病

新發(fā)急性呼吸道傳染病主要是指SARA、禽流感以及甲型H1N1、H7N9等臨床近年來(lái)相繼出現(xiàn)的新型疾病，其對(duì)廣大患者身心健康和生命安全造成的威脅不容忽視[1]。鑒于上述疾病具有新發(fā)性質(zhì)特點(diǎn)，再加上人群免疫力普遍較低，很容易在短時(shí)間內(nèi)疚出現(xiàn)大范圍傳播現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)多器官損傷、呼吸衰竭等情況，死亡率較高，進(jìn)而影響社會(huì)安定，造成群眾恐慌[2]。本文選取33例新發(fā)急性呼吸道傳染病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2003年12月～2016年12月本院收治的33新發(fā)急性呼吸道傳染病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（16例）和實(shí)驗(yàn)組（17例），實(shí)驗(yàn)組男7例，女10例，患者年齡6～52歲，平均年齡（39.6±5.0）歲；病程6～55 d，平均病程（20.6±3.7）d。臨床癥狀：全身乏力7例，呼吸急促5例，嘔吐腹瀉10例，發(fā)熱12例，重癥2例。對(duì)照組男9例，女7例，患者年齡7～51歲，平均年齡（40.3±4.9）歲；病程7～56 d，平均病程（21.5±3.6）d。臨床癥狀：全身乏力3例，呼吸急促2例，嘔吐腹瀉6例，發(fā)熱12例，重癥1例。兩組患者在臨床資料統(tǒng)計(jì)比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物聯(lián)合治療，用藥方法及劑量遵醫(yī)囑。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予相關(guān)的防治和護(hù)理，內(nèi)容包括如下幾方面：①制定并完善嚴(yán)格的隔離制度：日常隔離工作必須達(dá)到合理、有序和嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。若患者初步懷疑或已經(jīng)被確診為傳染病，則需將其隔離在特定場(chǎng)合，隔離場(chǎng)必須設(shè)定明確顯眼的隔離標(biāo)志。只有嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)之后才可允許進(jìn)入隔離區(qū)。殺菌消毒工作必須全面嚴(yán)格的進(jìn)行，可選擇化學(xué)或物理方法進(jìn)行消毒，無(wú)論是人體表面還是生活用具、患者排泄物等周?chē)沫h(huán)境都必須進(jìn)行徹底殺菌，以防病毒傳播。明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)[3]。②加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)并及時(shí)采取處理措施：對(duì)患者意識(shí)和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。同時(shí)也要觀察患者的痰液顏色、量、口唇變化等。若患者痰液較多，則需要給予抗炎、祛痰治療，在此期間禁止使用可待因等中樞鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)榇祟?lèi)藥物會(huì)抑制咳嗽中樞，并使呼吸道發(fā)生阻塞，加重病情。若患者出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，則需盡快進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣治療；氧療過(guò)程中需要對(duì)氧氣輸入裝置、流量等進(jìn)行密切注視，同時(shí)對(duì)患者具體情況進(jìn)行檢測(cè)，以免壓力過(guò)高引起縱膈氣腫或肺氣腫。若患者體溫≥39℃，可選擇合理方式進(jìn)行降溫；維持呼吸道暢通[4]。③病情緩解期護(hù)理指導(dǎo)：繼續(xù)觀察患者呼吸節(jié)律、頻率的變化。教會(huì)其縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉方法，以使其呼吸功能得到明顯增強(qiáng)；定期為患者作胸部物理治療，依據(jù)其肺部呼吸音情況合理選擇扣背部位，每次進(jìn)行10～20 min左右。對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，囑其多吃熱量、蛋白質(zhì)、維生素含量高且容易消化的食物，必要的情況可遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以使機(jī)體抵抗力得到顯著增強(qiáng)。④病情康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者病情進(jìn)入康復(fù)期后要對(duì)其進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，囑其保持科學(xué)、合理的生活習(xí)慣，與患者之間保持耐心交流，實(shí)施心理疏導(dǎo)和寬慰，將健康知識(shí)傳授給患者，幫助其減輕心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，定期評(píng)估患者的基本情況，根據(jù)其病情變化對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者健康知識(shí)知曉、健康習(xí)慣養(yǎng)成及自我保健意識(shí)等情況，并對(duì)其臨床防治效果、院內(nèi)感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率、健康習(xí)慣的養(yǎng)成以及自我保健意識(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治愈率和院內(nèi)感染率比較 實(shí)驗(yàn)組治愈率顯著高于對(duì)照組，其院內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉情況比較（n）

表2 兩組臨床治愈率和院內(nèi)感染率比較（n）

3 討論

新發(fā)急性呼吸道傳染病具有起病速度快、傳播途徑復(fù)雜、傳染性極強(qiáng)等特點(diǎn)，其是傳染病領(lǐng)域最主要的一種傳染性疾病。一旦出現(xiàn)爆發(fā)性流行，基本上無(wú)法控制，從而對(duì)患者身體健康和生命安全造成十分嚴(yán)峻的威脅[5]。尤其是近年來(lái)，新發(fā)呼吸道傳染病的病種已經(jīng)發(fā)展成為幾十種，每年都會(huì)出現(xiàn)不同的新病種，其嚴(yán)重影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和穩(wěn)定性。因此臨床方面必須對(duì)新發(fā)急性呼吸道傳染病的防治和護(hù)理加大工作力度，以便有效控制疾病，盡可能減少其對(duì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的不良影響[6]。針對(duì)甲型H1NI、H7N9流感、SARS等新發(fā)急性呼吸道傳染病，對(duì)其進(jìn)行防治時(shí)必須遵循盡早發(fā)現(xiàn)、盡早隔離、盡早確診和盡早治療的基本原則。充分了解患者的基本情況，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理措施，以患者不同的臨床癥狀和心理特點(diǎn)對(duì)護(hù)理的各個(gè)主要環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確把握；對(duì)醫(yī)院內(nèi)監(jiān)測(cè)要進(jìn)一步加強(qiáng)，做好控制和預(yù)防相關(guān)工作，幫助患者減輕心理壓力。在護(hù)理干預(yù)全過(guò)程中融入健康宣教和心理護(hù)理，并在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督指引下，糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，使其始終保持健康的行為，以促進(jìn)其病情康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治愈率和院內(nèi)感染率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明防治和護(hù)理工作對(duì)新發(fā)急性呼吸道傳染病的重要作用，且可取得顯著性的臨床治療效果。此外，本組研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)知曉率、健康習(xí)慣的養(yǎng)成以及自我保健意識(shí)均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)新發(fā)急性呼吸道傳染病患者進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的防治及護(hù)理，可顯著提高其對(duì)疾病的認(rèn)知能力，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力。

[1] 李芹.急性呼吸道傳染病的特點(diǎn)以及防治要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,25(10):131-132.

[2] 李曉燕.新發(fā)急性呼吸道傳染病956例防治與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):78-80.

[3] 史孿瑛.新發(fā)急性呼吸道傳染病的防治與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):283-284.

[4] 黃云華,宋志欣.分析新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,5(29):251.

[5] 孔慶新.急性呼吸道傳染病患者的防控及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):1-2.

[6] 楊芳.感染控制及護(hù)理在新發(fā)急性呼吸道傳染病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,32(13):98-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.089