宋艷麗

摘要：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的核心課程，也是學(xué)好中醫(yī)要其他課程的基石。很多原因造成學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)激發(fā)學(xué)生興趣是關(guān)鍵。采用啟發(fā)式、討論式、形象思維的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生自主思維、創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神，全面掌握中醫(yī)基礎(chǔ)的科學(xué)內(nèi)涵，運用中醫(yī)理論和方法指導(dǎo)未來的臨床實踐是教學(xué)的核心。采用“病案分析” 方法；引導(dǎo)、討論式教學(xué)法；PPt形象教學(xué)法、中西匯參等形式培養(yǎng)學(xué)生的興趣，取得了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論；教學(xué)法

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等等許多學(xué)科的基礎(chǔ)課程， 是整個中醫(yī)藥學(xué)的基石與核心，其教學(xué)質(zhì)量直接影響到學(xué)生將來對其他課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在短時期內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵，是我們專業(yè)課教師要認(rèn)真研究的重要課題。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)有獨特的理論體系，例如整體觀念、辯證論治、陰陽、五行、精氣學(xué)說等內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)的現(xiàn)代知識聯(lián)系不多，對于初入校新生來說學(xué)習(xí)本課程時易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

產(chǎn)生厭學(xué)情緒的原因歸納如下：一正是由于學(xué)生從小接受應(yīng)試教育，形成了以邏輯思維、形象思維等較為具體的思維認(rèn)知方法，因此對于中國古代哲學(xué)思想較難接受；二學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的學(xué)生大多數(shù)并非自己的第一志愿，或者在家長的鼓動下報考，所以興趣不是很濃厚；三很多學(xué)生對于中醫(yī)治療疾病存在疑慮，認(rèn)為中醫(yī)太懸，沒有足夠的信心[1]。要想學(xué)好這門課程首先要培養(yǎng)學(xué)生的興趣，要讓學(xué)生學(xué)會運用中醫(yī)的思維方式，中醫(yī)的思維有整體思維、辯證思維、中和思維[2]。

筆者認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生興趣的方法有：在講授方式的改革方面應(yīng)注重啟發(fā)式、討論式、問答式、多媒體等多種方式的結(jié)合。在講授內(nèi)容的改革方面注意以下幾個方面：①選擇能夠體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)思維特點的醫(yī)案；②選擇合適的能體現(xiàn)中醫(yī)思維方式的趣味小故事；③精心選擇體現(xiàn)具有趣味性的圖片、照片等。

關(guān)于具體實施方法，簡要陳述于下：

（1）以病案導(dǎo)入新課。以典型醫(yī)案的分析鍛煉學(xué)生的思辯能力。在典型分析的基礎(chǔ)上，病案類型力求接近生活、具體化、形象化、趣味化。各典故和醫(yī)案的選擇遵循以下原則：①精：案例應(yīng)是經(jīng)過文字處理，頗具條理，典型性的范例；②近：案例應(yīng)貼近所授章節(jié)的內(nèi)容，讓學(xué)生能用本章節(jié)所學(xué)的知識去分析，以加強感觸。③常：案例應(yīng)為常見的易理解的知識，讓學(xué)生過目不忘，便于理解和分析?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維、興趣和信心[3]。（2）以典型分析鍛煉思辯能力主要是運用整體觀念以及辯證論治的思維方法。教師舉例病案，引導(dǎo)學(xué)生分析，總結(jié)學(xué)生不同的辯證結(jié)果，最后由教師總結(jié)并糾正。（3）以作業(yè)練習(xí)了解，“金侮火”。肺五行屬金，腎五行屬水，心五行屬火；急性腎炎的起病；大多為鏈球菌感染引起的上呼吸道感染；免疫力低下，則可累及于腎，五行屬于金水相生致病，急性腎炎為自限性疾病，一般休息2～3周可自行痊愈，故預(yù)后良好。再比如慢性肺心病的起病，慢性肺源性心臟病大多由于反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎、哮喘等肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大的疾病，屬于金火相侮而致?。宦苑涡牟〉幕静±碜兓?，肺臟慢性纖維化，為不可逆改變，病位以肺、心為主，與肝、脾、腎關(guān)系密切，最終常累及于腦，故有“一源三歧”之說，一源即本病源于肺，三歧即累及肺、心、腦。引入具體病例，不僅形象生動，而且可以充分提高學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的興趣[4]。

（2）引導(dǎo)、討論式教學(xué)法，討論式教學(xué)法主要是結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論，通過。教師選擇合適的病例不斷提出問題，引導(dǎo)讓學(xué)生自己查閱資料，分析得出中醫(yī)診斷，辨清病因、病位、病性并給出治法、方藥，再進行課堂討論深化并作最后點評。這樣有助于活躍課堂氣氛、調(diào)動學(xué)生自主思維，產(chǎn)生興趣。針對比較枯燥難解的理論知識（比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內(nèi)容），可以采用啟發(fā)式、導(dǎo)入式、舉例法等方法，將抽象的概念與生活中易觀察到的現(xiàn)象相聯(lián)系，用生動解釋抽象，化繁為簡，從而增強教學(xué)的趣味性，從而減少學(xué)生理解掌握這些深奧理論的困難。

（3）PPt形象教學(xué)法，筆者本人認(rèn)為應(yīng)以簡潔、形象的圖片、圖像、照片和視頻為主。直觀形象、新穎生動，能夠直接作用于學(xué)生的多種感官，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生中醫(yī)思維的形成。制作過程中，文字部分的描述應(yīng)當(dāng)簡練準(zhǔn)確，概括性強，需要學(xué)生掌握的知識點務(wù)必要用文字明確表述，清晰難忘。色彩部分，避免使用太過絢爛的顏色，要確保文字部分可見度要高；在教學(xué)過程中，多媒體課件的使用，節(jié)省了很多板書時間，但是對于學(xué)生來說，需要理解、消化、整合和記筆記的時間，所以在講授過程中應(yīng)當(dāng)適時給學(xué)生預(yù)留停頓時間，控制課堂節(jié)奏，嚴(yán)格遵循為教學(xué)服務(wù)，為學(xué)生服務(wù)的原則。

（4）中西匯參，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，生命之源。腎藏精主生殖、主水，內(nèi)寄元陰元陽，是全身臟腑陰陽之根。它不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中的腎臟，中醫(yī)學(xué)的腎有更廣泛的內(nèi)涵，其囊括泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、機體免疫等功能。中醫(yī)腎系病證涉及的內(nèi)容相當(dāng)多，大致包含水腫、淋證、腰痛、癃閉、關(guān)格、遺精、遺尿、陽痿、早泄、不育、不孕、尿血等內(nèi)容比如腎陽虛患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能有提前衰老的征象，而溫腎助陽藥可促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺素、穩(wěn)定調(diào)節(jié)血中T3 的含量。緩慢性心律失常與腎陽虛關(guān)系密切，腎陽虛病人半數(shù)以上表現(xiàn)為腎上腺儲備功能低下，同時伴有不同程度的心肌收縮力降低、心肌耗氧量增加、心輸出量減少、心肌耐缺氧能力下降、心率下降等一系列病理變化，而這些病理變化，都是促進心動過緩發(fā)病或進一步惡化的必然因素[4]。

參考文獻：

[1]劉玉良.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維、興趣和信心，成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（3）：19-20.

[2]呂愛平.論中醫(yī)思維方法及其在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“三基”教學(xué)中的應(yīng)用.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（10）：190-191.

[3]徐樹槐.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教改實踐，云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，4（3）：55-56.

[4]孫元瑩，劉丹卓，王暴魁，等。西醫(yī)院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式探討，山西中醫(yī)，2007，23（2）：73-74.endprint