韓潔

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 鄭州 450000

希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果

韓潔

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 鄭州 450000

目的觀察希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015-01—2016-08河南省腫瘤醫(yī)院收治的晚期肝癌患者86例，依照入院順序分為2組，各43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理。統(tǒng)計(jì)2組患者不適癥狀及不良心理狀態(tài)評分。結(jié)果觀察組不適癥狀(頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐)及不良心理狀態(tài)(強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理應(yīng)用于晚期肝癌患者，可有效降低不適癥狀發(fā)生率，改善患者不良心理狀態(tài)。

希望理論干預(yù)；安寧護(hù)理；晚期肝癌

選取2015-01—2016-08間我院收治的86例晚期肝癌患者，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理，現(xiàn)將效果進(jìn)行分析比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料依照入院順序?qū)⒒颊叻譃?組，各43例。觀察組：男23例，女20例；年齡37～78歲，平均55.3歲。對照組：男22例，女21例；年齡36～79歲，平均54.9歲。2組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥治療、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等。觀察組采用希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理：(1)恰當(dāng)告知病情，緩解患者恐懼心理，幫助其接受現(xiàn)實(shí)并做好情緒調(diào)控。(2)開展健康教育，介紹肝癌發(fā)病原因、治療方法及自我護(hù)理策略等，重點(diǎn)介紹肝癌治療成功案例，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。(3)護(hù)理人員與患者家屬一起根據(jù)患者的飲食愛好制定菜譜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，提高患者的生命質(zhì)量。(4)與患者及家屬共同制定健康目標(biāo)，提高患者自護(hù)能力。(5)重視患者的親情需求，鼓勵(lì)患者家屬多陪護(hù)多探視，使患者體驗(yàn)溫暖關(guān)懷，得到心理慰藉。(6)對患者生活需求給予合理滿足。密切關(guān)注其精神狀態(tài)、心理變化，及時(shí)與之進(jìn)行友好交流，疏緩其緊張、焦慮情緒。(7)重視疼痛控制，減緩病痛折磨，提高患者舒適度。

1.3觀察指標(biāo)(1)不適癥狀(頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐)發(fā)生情況。(2)護(hù)理3周后采用癥狀自評量表進(jìn)行心理狀態(tài)評分。評分越低表明患者不良心理癥狀(強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮)越輕。

2 結(jié)果

2.1不適癥狀觀察組頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組不適癥狀比較 [n(%)]

2.2不良心理狀態(tài)評分觀察組不良心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組不良心理狀態(tài)評分比較分)

3 討論

肝癌由于發(fā)病隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期，身體情況較差，生存期一般僅有3～6個(gè)月[1-2]。在住院期間除了對患者進(jìn)行必要的藥物治療外，護(hù)理干預(yù)對減輕患者的病痛也很關(guān)鍵。

安寧護(hù)理是指對患有不愈之癥患者所采取的身心全面護(hù)理，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。主要通過疼痛控制減緩患者身體上的不適，并處理其心理、社會(huì)和心靈方面的問題[3]。有研究證明[4]，希望是生命的核心，是個(gè)體應(yīng)對疾病和死亡的重要因素。將希望理論運(yùn)用在安寧護(hù)理中，其核心思想是讓患者對未來抱有美好希望并努力去實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。相對于傳統(tǒng)護(hù)理手段，安寧護(hù)理主張生命順其自然，最大限度減輕患者痛苦，提高舒適度[5]。同時(shí)，滿足患者知情權(quán)可使患者積極配合治療，也可根據(jù)自己心愿支配時(shí)間，避免帶著遺憾離開人世。晚期肝癌患者厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀嚴(yán)重，通過飲食指導(dǎo)能改善患者營養(yǎng)情況從而提高其自身免疫能力。及時(shí)與患者溝通交流，可清楚了解患者生理和心理需求，以便采取針對性干預(yù)措施，給患者帶來希望，使其積極面對生活。本組結(jié)果顯示，觀察組頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組；強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對評分均低于對照組。提示希望理論干預(yù)聯(lián)合安寧護(hù)理應(yīng)用于晚期肝癌護(hù)理中，可有效降低患者不適癥狀發(fā)生率，改善其不良心理狀態(tài)。

[1] 于洋洋,梁明輝.丹皮酚對肝癌細(xì)胞增殖凋亡及JAK-STAT信號通路的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(7):1591-1593.

[2] 李雪松,夏鋒.晚期肝癌治療方案選擇[J].肝膽外科雜志,2014,22(4):250-254.

[3] 趙洪.老年人對安寧護(hù)理接受度調(diào)查分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(6):276-277.

[4] 黃家元,林碧英,鐘方萍.希望理論干預(yù)對晚期肝癌患者焦慮和抑郁心理的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(4):437-439.

[5] 張育紅.晚期腫瘤患者安寧護(hù)理實(shí)施對策研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(8):130-131.

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1077-8991(2017)06-0109-02

(收稿 2017-03-02)