文/李子紅呂秀慧繆國(guó)輝鄧秀武，

1河北省灤平縣醫(yī)院；2河北灤平農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司；

3灤平縣人力資源社會(huì)保障局；4灤平縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整背景下縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展問(wèn)題統(tǒng)計(jì)研究

文/李子紅1呂秀慧2繆國(guó)輝3鄧秀武4，

1河北省灤平縣醫(yī)院；2河北灤平農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司；

3灤平縣人力資源社會(huì)保障局；4灤平縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，醫(yī)院的改革進(jìn)程也不斷加快，管理水平也不斷提高。越來(lái)越多的醫(yī)院都逐漸重視自己的發(fā)展問(wèn)題，在一定程度上對(duì)自己的醫(yī)院進(jìn)行改革完善，醫(yī)院結(jié)構(gòu)更加合理，提高了醫(yī)院的工作效率和管理水平。但是，目前，大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院，由于信息獲取不便、技術(shù)水平較低和設(shè)備不夠先進(jìn)，導(dǎo)致至今也未有突破，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)更多患者需求。所以，針對(duì)目前縣級(jí)醫(yī)院還存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，探究縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展前景，為我國(guó)醫(yī)療方面做出貢獻(xiàn)。

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整；縣級(jí)醫(yī)院；發(fā)展問(wèn)題

如今，是一個(gè)經(jīng)濟(jì)和科技同步發(fā)展的社會(huì)，隨著科技和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)也不斷地發(fā)展提升。當(dāng)然，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，也促使了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，而我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展還受著技術(shù)、設(shè)備、人才的影響。所以，在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的背景下，縣級(jí)醫(yī)院要進(jìn)行生存和發(fā)展，就必須正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的管理制度，明確醫(yī)院的發(fā)展問(wèn)題，做出相應(yīng)的完善改革，提高自己的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

1 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的影響

當(dāng)前，處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要時(shí)期，積極地調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)能夠促使經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，同時(shí)也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的首要任務(wù)。無(wú)論是什么時(shí)候或者在什么地方，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)都是對(duì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。地方經(jīng)濟(jì)能夠搞好了，同時(shí)也能帶動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)就是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化，為的就是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，提高醫(yī)療資源的有效利用。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化是指各個(gè)產(chǎn)業(yè)之間能夠互相適應(yīng)，相輔相成。一個(gè)企業(yè)有較強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整能力就說(shuō)明它能夠有良好的適應(yīng)性，能夠適應(yīng)市場(chǎng)的需求變化，帶來(lái)最佳的經(jīng)濟(jì)效益。所以，無(wú)論是哪些企業(yè)，都需要合理化的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，這也為醫(yī)療方面帶來(lái)了新的機(jī)遇，在醫(yī)院內(nèi)，也存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，尤其是對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的調(diào)整，更加迫在眉睫。

2 當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院存在的發(fā)展問(wèn)題分析

2.1 縣級(jí)醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)工作問(wèn)題

縣級(jí)醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)工作一般由專(zhuān)業(yè)的信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)，而統(tǒng)計(jì)信息的模式一般分為兩種，一種是在病例、統(tǒng)計(jì)、資料室等的基礎(chǔ)上進(jìn)行信息建立；第二種是由專(zhuān)業(yè)的科室或者計(jì)算機(jī)室合并成立的信息統(tǒng)計(jì)中心。目前，我國(guó)縣級(jí)地區(qū)的醫(yī)院都沒(méi)有單獨(dú)成立的信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)，而是直接隸屬于醫(yī)務(wù)科。不論是哪種模式，信息統(tǒng)計(jì)工作都非常直觀(guān)的反映了醫(yī)院的業(yè)務(wù)報(bào)表，所以，單獨(dú)成立的信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)非常重要，也是必須得。同時(shí)，信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)不僅僅是收集醫(yī)療方面的信息，也包括了對(duì)人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備等方面信息的處理問(wèn)題。對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)不深，部分領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)信息統(tǒng)計(jì)存在偏見(jiàn)，認(rèn)為信息統(tǒng)計(jì)工作并不能直接地為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，也不能直觀(guān)地反映財(cái)務(wù)報(bào)表。認(rèn)為信息統(tǒng)計(jì)工作就是簡(jiǎn)單的進(jìn)行收集信息，做幾張報(bào)表而已，數(shù)據(jù)都沒(méi)有做實(shí)事重要，只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查用的，所以不需要花大量的人力、物力、時(shí)間去單獨(dú)建立信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)。財(cái)力投資不足，信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)也是醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施之一。要合理的管理好醫(yī)院，就需要建立醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的一切大小事都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。擁有超前的意識(shí)，味醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。但是，目前大多數(shù)的縣級(jí)醫(yī)院都還沒(méi)有建立起實(shí)際有用的信息管理部門(mén)。人員編制不足，大部分縣級(jí)醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高。在引進(jìn)人才和培訓(xùn)人才方面，過(guò)分注重了技術(shù)，而信息統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)人才欠缺。專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低，只能進(jìn)行日常的信息收集和整理工作，并不能對(duì)信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析利用，沒(méi)有發(fā)揮信息統(tǒng)計(jì)的真正意義。

2.2 政府資金投入不夠和醫(yī)療發(fā)展需求的問(wèn)題

根據(jù)實(shí)際現(xiàn)象表明，大多縣級(jí)農(nóng)村的醫(yī)院對(duì)當(dāng)?shù)乇緟^(qū)域的社會(huì)基本醫(yī)療保障發(fā)揮著重要的作用。大多數(shù)縣級(jí)人員都依靠著縣級(jí)醫(yī)院提供生存的醫(yī)療保障。所以，縣級(jí)醫(yī)院肩負(fù)重任，為縣級(jí)地區(qū)的健康服務(wù)責(zé)任重大。同時(shí)，隨著縣級(jí)地區(qū)的服務(wù)需求增加，對(duì)醫(yī)療的需求不斷增長(zhǎng)，促使了醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，因而需要政府大量投入資金來(lái)支持。但是，政府對(duì)縣級(jí)地區(qū)的財(cái)政支持處于低級(jí)效率，導(dǎo)致了政府資金投入不夠和醫(yī)療發(fā)展需求相互矛盾。

2.3 市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)和公益性職能的問(wèn)題

當(dāng)前，隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院都走上了自己發(fā)展的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)模式，為了促進(jìn)醫(yī)院的生存和發(fā)展，逐漸形成了“以營(yíng)利為根本，追求利益至上”的思想，使醫(yī)院的醫(yī)學(xué)氣息被經(jīng)濟(jì)利益埋沒(méi)，導(dǎo)致了醫(yī)院的畸形發(fā)展，防病比治病更為重要?？h級(jí)醫(yī)院在為醫(yī)患人員進(jìn)行搶救醫(yī)治的同時(shí)還需要主動(dòng)地承擔(dān)起對(duì)醫(yī)患人員的防治措施。但是由于片面的追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致醫(yī)患人員浪費(fèi)更多的錢(qián)財(cái)，依舊不見(jiàn)得病情好轉(zhuǎn)。同時(shí)還有醫(yī)院建設(shè)沒(méi)有規(guī)劃，醫(yī)院管理目標(biāo)混亂等現(xiàn)象。醫(yī)院的公益性和市場(chǎng)性想矛盾，公益性無(wú)非是以服務(wù)為主體，不以盈利為根本，但是卻違背了市場(chǎng)規(guī)律，這種矛盾?chē)?yán)重導(dǎo)致了醫(yī)院的發(fā)展，此外，還助長(zhǎng)了經(jīng)濟(jì)利益至上等不良風(fēng)氣的發(fā)展。

2.4 發(fā)展沒(méi)有規(guī)劃、競(jìng)爭(zhēng)沒(méi)有秩序，醫(yī)療資源浪費(fèi)

醫(yī)院發(fā)展過(guò)分注意經(jīng)濟(jì)利益，大部分縣級(jí)醫(yī)院忽視了全局發(fā)展，不良風(fēng)氣的蔓延，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)無(wú)秩序，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，也增加了醫(yī)療成本。由于政府投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院事業(yè)發(fā)展有限，而縣級(jí)地區(qū)醫(yī)療資源較差，待遇低，缺乏人力資源，嚴(yán)重限制縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。

3 對(duì)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展問(wèn)題的對(duì)策和建議

切實(shí)落實(shí)醫(yī)院的職責(zé)，強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)政府的積極正確的引導(dǎo)作用，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序；落實(shí)衛(wèi)生發(fā)展正常，加大對(duì)農(nóng)村縣級(jí)地區(qū)醫(yī)院的財(cái)政投入，按時(shí)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政和技術(shù)的支持；根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，制定人才優(yōu)惠政策，切實(shí)解決人才缺乏的問(wèn)題，提高對(duì)技術(shù)人員的福利待遇；提高縣級(jí)醫(yī)院的管理水平，朝著專(zhuān)業(yè)化方面發(fā)展，提高醫(yī)院整體的管理水平；因地制宜，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)際，明確醫(yī)院的具體功能。

4 結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，切實(shí)保障農(nóng)民的利益和醫(yī)療服務(wù)，有利于社會(huì)的發(fā)展。真正落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展，促進(jìn)縣級(jí)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本文結(jié)合縣級(jí)的實(shí)際情況，就縣級(jí)醫(yī)院存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并做出相應(yīng)的措施，為縣級(jí)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

承德市社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題：20172002一般課題