文/李國(guó)乾，通化市疾病預(yù)防控制中心

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的作用

文/李國(guó)乾，通化市疾病預(yù)防控制中心

本文首先講述了衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的重要意義，其次分析了理化檢驗(yàn)在疾病防控中所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，再次調(diào)查研究了理化檢驗(yàn)的內(nèi)容及作用，再再次討論了如何發(fā)揮理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的作用，最后預(yù)測(cè)了理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的發(fā)展新動(dòng)向。

理化檢驗(yàn)；疾病預(yù)防控制；內(nèi)容及作用

理化檢驗(yàn)是衛(wèi)生檢查和疾病預(yù)防控制中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，理化檢驗(yàn)的基本主體是所需檢驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)和人體相關(guān)性較強(qiáng)的各項(xiàng)物理、化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，為人類疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)，在理化檢驗(yàn)項(xiàng)目的指導(dǎo)下，促進(jìn)疾病預(yù)防控制工作的綜合性發(fā)展。但就目前衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，理化檢驗(yàn)所使用的檢驗(yàn)技術(shù)及設(shè)備落后，理化檢驗(yàn)工作者的專業(yè)技術(shù)水平比較低，與世界其他國(guó)家相比，我國(guó)理化檢驗(yàn)的整體水平有待提高，所以為了理化檢驗(yàn)的進(jìn)一步發(fā)展，需要更新引進(jìn)先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備，提高檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)水平，促使理化檢驗(yàn)與國(guó)際接軌，從而提高理化檢驗(yàn)的整體水平。

1 衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的重要意義

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家的各項(xiàng)公共事業(yè)都得到了進(jìn)一步的完善，衛(wèi)生體制改革后，疾病預(yù)防控制中心代替了原來(lái)的衛(wèi)生防疫站，其在疾病預(yù)防控制中的地位也得到了顯著的提高，理化檢驗(yàn)在疾病防控中發(fā)揮著無(wú)可替代的作用。食品安全問題及環(huán)境污染問題嚴(yán)重影響人類身心健康，如“毒大米”，奶粉中的三聚氰胺，瘦肉精，過(guò)量的食品添加劑，水果膨脹劑等飲食類安全問題，空氣霧霾、沙塵暴、水資源污染和土地資源污染等環(huán)境污染問題，都會(huì)使人終日惶惶不安，或是直接引發(fā)生理疾病。所以合理利用衛(wèi)生理化檢驗(yàn)來(lái)預(yù)防控制疾病，對(duì)人類健康發(fā)展具有重要意義。

2 理化檢驗(yàn)在疾病防控中所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)

目前，理化檢驗(yàn)在疾病防控中所面臨的形式嚴(yán)峻，從國(guó)際形式分析，我國(guó)的理化檢驗(yàn)技術(shù)與儀器設(shè)備落后，與國(guó)際許多國(guó)家相差甚遠(yuǎn)；從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形式分析，理化檢驗(yàn)在疾病防控中有待提高；疾病預(yù)防控制中最突出、最需要運(yùn)用理化檢驗(yàn)手段的是食品安全問題。

2.1 理化檢驗(yàn)在疾病防控中所面臨的國(guó)際形勢(shì)

自我國(guó)加入世界貿(mào)易組織以來(lái)，經(jīng)濟(jì)全球一體化步伐加快，增強(qiáng)我國(guó)的國(guó)際經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，保護(hù)本國(guó)經(jīng)濟(jì)成為我國(guó)國(guó)際貿(mào)易關(guān)注的熱點(diǎn)。我國(guó)必須加固技術(shù)壁壘，整合我國(guó)的技術(shù)法規(guī)，規(guī)范檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)，使其向國(guó)際化靠攏，以增強(qiáng)我國(guó)在國(guó)際自由經(jīng)濟(jì)貿(mào)易環(huán)境中的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。特別是中國(guó)出口的農(nóng)副海鮮食品問題居多，我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品中農(nóng)藥超標(biāo)而被日本嚴(yán)令禁止進(jìn)口，海產(chǎn)品中被檢測(cè)出氯霉素遭歐盟封殺，這些問題都會(huì)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成嚴(yán)重的影響，要想從根源解決這些問題，就必須提高我國(guó)理化檢驗(yàn)技術(shù)，增強(qiáng)其在食品檢驗(yàn)中的作用，用國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，確保銷售到市場(chǎng)上的食品的安全性，為中國(guó)在國(guó)際貿(mào)易市場(chǎng)上樹立良好的口碑。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形勢(shì)分析

新時(shí)期，人類對(duì)于飲食安全及環(huán)境污染問題比較關(guān)注，因?yàn)樵趯?shí)際生產(chǎn)生活中飲食及環(huán)境是人體健康最重要的兩個(gè)影響因素，誤食不安全食品或長(zhǎng)時(shí)間在污染嚴(yán)重的環(huán)境中生活都會(huì)引發(fā)各種疾病。在這種嚴(yán)峻的形式下，醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，改革后，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)逐漸演變成疾病預(yù)防控制中心，理化檢驗(yàn)是疾病預(yù)防控制的重要組成部分。改革后，疾病預(yù)防控制中心的職能也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，以前全靠監(jiān)督進(jìn)行的檢驗(yàn)工作模式將慢慢消失，疾病預(yù)防控制中心必須學(xué)習(xí)研究先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，提高工作人員的檢驗(yàn)水平，多給他們提供與國(guó)際接軌的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)方法，培養(yǎng)他們技術(shù)創(chuàng)新能力，從而促進(jìn)疾病預(yù)防控制工作的順利進(jìn)行。

2.3 食品安全問題凸顯

食品安全是社會(huì)熱議話題，病從口入的理念不斷地被證實(shí)，所以食品安全不僅僅是困擾我國(guó)衛(wèi)生檢查的大問題，也是國(guó)際人體健康研究的重點(diǎn)問題。隨著“毒大米”、農(nóng)藥菜、醬油中檢出三聚丙醇，面粉中的漂白粉、吊白塊、肉類食品中的瘦肉精等食品不安全問題層出不窮，人們幾乎談食色變，不敢在外面買吃的。如何有效地解決這一問題，確保市場(chǎng)上的食品質(zhì)量安全，國(guó)家必須保持高度重視態(tài)度，要求食品科技部，衛(wèi)生部及經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)把食品安全問題列入重點(diǎn)整治范圍內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)食品污染問題的管理。關(guān)心人們?nèi)粘Ｉ顔栴}，從食品安全抓起，用先進(jìn)科學(xué)的理化檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)食品進(jìn)行嚴(yán)格地檢查，防止不安全食品流入市場(chǎng)，從源頭防止控制疾病對(duì)人類的侵害。

3 理化檢驗(yàn)的內(nèi)容及作用

日常生活中的飲食，生活環(huán)境，職業(yè)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等會(huì)對(duì)人類的身心健康產(chǎn)生影響。由于這些隱性威脅人類健康的因素存在，人們要時(shí)刻高度警惕，隨時(shí)預(yù)防其引發(fā)疾病，并提前做好控制治療疾病的準(zhǔn)備。人類長(zhǎng)期處于這種精神高度緊張的狀態(tài)，會(huì)影響人的正常心理活動(dòng)，而生活中某些因素致使人體產(chǎn)生病變，影響人類正常的生理活動(dòng)。所以需要研究理化檢驗(yàn)技術(shù)，將其合理地運(yùn)用于食品、環(huán)境、職業(yè)衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生事件之中，檢驗(yàn)出生活中的毒害因子，加以科學(xué)的處理，幫人們掃除生活治病因子，還人類一片純潔安寧的天空。

3.1 食品理化檢驗(yàn)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的區(qū)域化發(fā)展導(dǎo)致我國(guó)人口流動(dòng)性大，大部分在他鄉(xiāng)上班的上班一族所需的食品都是買來(lái)的。許多食品產(chǎn)商為了增加收入，在食品的生產(chǎn)與加工中使用一些不正當(dāng)?shù)氖侄?，如用含抗生素的飼料喂養(yǎng)奶牛，于是，這部分奶牛產(chǎn)出的牛奶中就檢驗(yàn)出了抗生素，眾所周知抗生素對(duì)人體的傷害非常嚴(yán)重；有些人為了提高家畜及水果的產(chǎn)量，縮短它們的生長(zhǎng)周期，就在飼養(yǎng)雞鴨時(shí)添加激素，或者在草莓、櫻桃生長(zhǎng)期間使用激素，動(dòng)植物吸收激素后，并沒有分解消化激素的功能，如果小孩吃了含激素的雞鴨肉或草莓、櫻桃后，會(huì)成長(zhǎng)的特別快，出現(xiàn)早熟現(xiàn)象，大人和小孩使用含激素的食品后，都會(huì)引發(fā)糖尿病和高血壓等疾病，損害人體健康。在這些因素的影響下，人們更加注重食品安全問題，食品的理化檢驗(yàn)是保證食品安全的主要途徑之一，因此疾病預(yù)防控制中心要積極培養(yǎng)大量專業(yè)型理化檢驗(yàn)人才，大力支持理化檢驗(yàn)技術(shù)研究，大量投資，購(gòu)買先進(jìn)精準(zhǔn)的檢驗(yàn)設(shè)備。重點(diǎn)檢查與人類息息相關(guān)的問題，幫助人們科學(xué)的解決問題，提高理化檢驗(yàn)的有效性，使其符合國(guó)際檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。另外還要完善食品安全管理制度，努力使流入市場(chǎng)的所有食品都達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，讓人們可以放心飲食。

3.2 環(huán)境理化檢驗(yàn)

工業(yè)生產(chǎn)和人們的日常生活會(huì)產(chǎn)生許多有毒害的物質(zhì)，如果不加以適當(dāng)處理，直接將其排放，會(huì)嚴(yán)重污染水資源、土地資源和空氣，人們長(zhǎng)期飲用污染水，食用被污染的土地產(chǎn)出的帶有微毒性的農(nóng)產(chǎn)品，呼吸被污染了的空氣，會(huì)引發(fā)一系列難以治療的慢性疾病，從而間接影響人類健康。理化檢驗(yàn)對(duì)日常用水的水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，為分析水質(zhì)是否達(dá)到人類使用及飲用標(biāo)準(zhǔn)提供可靠的數(shù)據(jù)信息；土地污染的檢驗(yàn)相對(duì)比較復(fù)雜，首先要檢驗(yàn)土壤的組成成分，為分析區(qū)域土地是否適合農(nóng)作物種植提供科學(xué)依據(jù)。其次，要檢驗(yàn)農(nóng)副產(chǎn)品，防止農(nóng)作物將土壤中的有害物質(zhì)帶入人體，造成無(wú)可挽回的損害。水和土壤的檢驗(yàn)要重點(diǎn)檢查他們中的農(nóng)藥含量、消毒副產(chǎn)品成分、重金屬含量、有毒物質(zhì)及有機(jī)污染物等。環(huán)境理化檢驗(yàn)還要注意檢驗(yàn)化妝品和服飾，檢驗(yàn)化妝品中苯酚、抗生素和激素的含量，服飾上是否有對(duì)皮膚有害的物質(zhì)，和對(duì)人體有害的氣味等，環(huán)境理化檢驗(yàn)要對(duì)人類活動(dòng)環(huán)境進(jìn)行全方位的檢驗(yàn)，為環(huán)境安全部門提供科學(xué)有效的研究判斷理論數(shù)據(jù)。

3.3 職業(yè)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)

現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活壓力越來(lái)越大，社會(huì)對(duì)專業(yè)性人才的需求量增加，人們一般會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的干一份工作，但長(zhǎng)期從事某種職業(yè)，會(huì)影響人體健康，使人體產(chǎn)生病變，即就是職業(yè)病。職業(yè)病的預(yù)防控制得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，預(yù)防控制職業(yè)病需做好職業(yè)病相關(guān)檢測(cè)工作。然而目前我國(guó)有關(guān)職業(yè)病理化檢驗(yàn)實(shí)踐基礎(chǔ)差，并且人體化合物種類繁多，成分復(fù)雜，在人體的新陳代謝中，化合物更新速度快，這兩個(gè)因素增加了職業(yè)病理化檢驗(yàn)的難度。職業(yè)理化檢驗(yàn)不但包括檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備，還包括檢測(cè)途徑準(zhǔn)備。要做好職業(yè)病預(yù)防控制工作，需要投資適量的物力財(cái)力，引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)設(shè)備，做好檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備；還需對(duì)人力進(jìn)行投入，組織培訓(xùn)工作，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，做好檢測(cè)途徑準(zhǔn)備。

3.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件理化檢驗(yàn)

非典型肺炎及歷年來(lái)極易感染的各種型號(hào)的禽流感對(duì)人類傷害極為嚴(yán)重，這類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要特點(diǎn)是：具有一定的疫情規(guī)模，對(duì)人體健康產(chǎn)生或可能產(chǎn)生損害，覆蓋面積大，涉及面廣，治療難度大，常被稱之為傳染性疾病。理化檢驗(yàn)的常規(guī)性工作理應(yīng)包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)突發(fā)公共事件原始病因進(jìn)行有效檢查，進(jìn)而預(yù)防傳染病的爆發(fā)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有地區(qū)性傳染的特點(diǎn)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件理化檢驗(yàn)工作中，要根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)病情爆發(fā)原場(chǎng)地進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的檢驗(yàn)，運(yùn)用科學(xué)合理的方法分析檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)疫情做出客觀評(píng)價(jià)。系統(tǒng)全面檢驗(yàn)就要求疾病預(yù)防控制中心的工作人員到現(xiàn)場(chǎng)抽樣或采集樣本，獲取樣本的過(guò)程中應(yīng)注意，獲得的樣本應(yīng)具有典型代表性，工作人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后要確保工作過(guò)程的安全性，保證自身安全是做好理化檢驗(yàn)的前提。若是毒物引發(fā)的中毒事件，工作人員要迅速檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)毒物，為分析提供關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，用準(zhǔn)確科學(xué)的方法分析數(shù)據(jù)，找出事件爆發(fā)的主要原因，為搶救工作做好準(zhǔn)備，也為后期的預(yù)防工作奠定基礎(chǔ)。

4 如何落實(shí)理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的作用

理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中發(fā)揮著不可替代的作用，如何提高理化檢驗(yàn)質(zhì)量，落實(shí)其在疾病預(yù)防控制中的作用是疾病預(yù)防控制中心工作人員的首要任務(wù)。要充分發(fā)揮理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的作用，首先，疾病防控中心要引進(jìn)先進(jìn)的理化檢驗(yàn)技術(shù)及設(shè)備；其次，要加強(qiáng)理化檢驗(yàn)工作人員隊(duì)伍；最后還要提高實(shí)驗(yàn)室理化檢驗(yàn)質(zhì)量管理。

4.1 引進(jìn)先進(jìn)的理化檢驗(yàn)技術(shù)及設(shè)備

我國(guó)疾病防控中心根據(jù)規(guī)模和研究管理的范圍分為國(guó)家級(jí)疾病防控中心，省級(jí)疾病防控中心和縣級(jí)疾病防控中心，國(guó)家級(jí)防控中心和省級(jí)防控中心的規(guī)模比較大，研究涉及面廣，管理范圍大，所以他們的理化檢驗(yàn)專業(yè)人員多，檢驗(yàn)技術(shù)成熟，檢驗(yàn)設(shè)備齊全先進(jìn)，綜合項(xiàng)目檢驗(yàn)水平較高，但縣級(jí)防控中心的投資相對(duì)較少，檢驗(yàn)設(shè)備落后，缺乏專業(yè)理化檢驗(yàn)人員，無(wú)法完成對(duì)新型復(fù)雜物質(zhì)的檢驗(yàn)。因此縣級(jí)疾病防控中心需要引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，促進(jìn)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行，為人們的生活創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。

4.2 加強(qiáng)理化檢驗(yàn)工作人員隊(duì)伍建設(shè)

與許多發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)理化檢驗(yàn)工作人員整體專業(yè)素質(zhì)不高，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析不夠全面。提高檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)，是理化檢驗(yàn)向國(guó)際化靠攏的第一步，提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)，首先要讓檢驗(yàn)者明白疾病預(yù)防控制中危險(xiǎn)性評(píng)估的含義，樹立高度危險(xiǎn)性評(píng)估意識(shí)；其次在食品安全檢驗(yàn)過(guò)程中，涉及的相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域多，檢驗(yàn)者需掌握專業(yè)的評(píng)估理論知識(shí)。

4.3 提高實(shí)驗(yàn)室理化檢驗(yàn)質(zhì)量管理

理化檢驗(yàn)結(jié)果提供的數(shù)據(jù)是分析疾病，控制病情的一手資料，所以要確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量就必須促進(jìn)理化檢驗(yàn)技術(shù)的創(chuàng)新和全面發(fā)展。理化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)基本都是實(shí)驗(yàn)室得出的，要確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，就要制定切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，成立質(zhì)量管理機(jī)制，明確實(shí)驗(yàn)分工，提供團(tuán)隊(duì)工作效率，保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

5 理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的發(fā)展新動(dòng)向

理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防與控制中發(fā)揮著重要的作用，在國(guó)家的大力支持下，未來(lái)疾病防控中心會(huì)投入更多資金，購(gòu)置先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備，招攬具有專業(yè)檢驗(yàn)技能的人才，促使疾病防控中心整體檢驗(yàn)水平的迅速提高。與外國(guó)的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)相比，我國(guó)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)有待提高，所以未來(lái)衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展要與國(guó)際接軌，引進(jìn)外國(guó)先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)，為疾病預(yù)防控制工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6 總結(jié)

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)就是運(yùn)用理化檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)各種衛(wèi)生安全問題進(jìn)行測(cè)試分析，找出食物、環(huán)境中的治病因子，將檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出來(lái)，為疾病預(yù)防控制中心工作人員及時(shí)控制病情和防止病毒再次侵入人體提供科學(xué)可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。但現(xiàn)階段，我國(guó)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)尚不成熟，使用的檢驗(yàn)設(shè)備落后，檢驗(yàn)人員整體素質(zhì)不高，所以要提高衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的質(zhì)量，必須從技術(shù)、設(shè)備、人員三方面入手，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的作用。

[1]開學(xué)俊.衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的作用分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(27):373-374.

[2]劉吉霞.衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的質(zhì)量管理及其發(fā)展方向[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(7):58-59.

[3]楊賓利.衛(wèi)生理化檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行檢驗(yàn)儀器技能培養(yǎng)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(28):135-135.

李國(guó)乾（1975—），男，1998年畢業(yè)于通化市衛(wèi)生學(xué)校，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)后成人教育畢業(yè)于通化市師范學(xué)院化學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，本科，現(xiàn)就職于通化市疾病預(yù)防控制中心，研究方向?yàn)樾l(wèi)生理化檢驗(yàn)。