樊耀+李敏+薛琴

[摘 要] 隨著計算機技術、數(shù)據(jù)庫技術以及互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，網(wǎng)絡考試題庫將會逐步成為考核評價的重要方式。本文分析了臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下網(wǎng)絡考試題庫建設的思路和方法，并將題庫應用于考核評價的形式與內(nèi)容、評價結果的分析與反饋、學生自我評估和模擬考試等方面。

[關鍵詞] 網(wǎng)絡考試題庫；建設；應用

[中圖分類號]G647 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 12-0016-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的逐步轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式和人才培養(yǎng)模式受到了沖擊，對于醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了更高的要求。為提高醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展，各高等醫(yī)學院校都非常重視“以學生為中心”導向的教學方法改革，在這種發(fā)展趨勢下，科學反饋學生學習狀況、真實反映學生學習結果的考核評價方式就成為不可或缺的重點?！侗究漆t(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》中提出：“醫(yī)學院校必須建立學生學業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標準，積極開展考試方法的研究，應用和借鑒各種先進的考試方法[1]?！?/p>

基于計算機技術、數(shù)據(jù)庫技術以及互聯(lián)網(wǎng)技術的網(wǎng)絡考試題庫是考核評價方式的一種改革，使用綜合、動態(tài)的方法對學生的知識、能力和態(tài)度等進行全面考核，把握教師教學及學生學習的全過程，是新形勢下適應高等教育改革趨勢的一種先進考核評價方式，對提升學生的綜合素質(zhì)以及提高院校整體教學水平和教學質(zhì)量有著積極的意義。

為了順應改革的趨勢，不斷改進教師的教學，引導學生自主學習、主動學習，本校建設了網(wǎng)絡考試題庫，并將題庫應用于終結性評價的形式與內(nèi)容、形成性評價的形式與內(nèi)容、評價結果的分析與反饋、學生自我評估和模擬考試等方面。

一 網(wǎng)絡考試題庫的建設

由于不同專業(yè)對同一門課程的課時、內(nèi)容、范圍、深度、難度方面提出了不同的要求[2]，因此網(wǎng)絡考試題庫建設原則是以教學大綱或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為標準，以知識點結構為基本單元，對試題進行分類、分層次，滿足不同專業(yè)、不同層次學生的學習需求[3]。在具體建設過程中由精通本學科專業(yè)知識并具備一定教育測量學知識的教師將不同類型、不同內(nèi)容的試題匯總到試題庫中，題庫內(nèi)的試題每次使用后都根據(jù)質(zhì)量分析情況進行修改或刪除，同時每道試題的難度、區(qū)分度、應答時間等多項參數(shù)都參照學生實際答題情況進行更準確的校準[4]，以此保證題庫試題的質(zhì)量。

網(wǎng)絡考試題庫不僅要測試學生的基本理論和基礎知識，還要測試出學生的職業(yè)態(tài)度、溝通技能、臨床思維等綜合應用能力。因此具體建設過程中認知類型方面在添加記憶型和解釋型試題的基礎上，著重增加應用型和分析型試題；試題類型方面在名詞解釋、填空題、簡答題、論述題等題型的基礎上，著重增加A1（單句型選擇題）、A2（病例摘要型選擇題）、A3（病例組型選擇題）、A4（病例串型選擇題）、B1（標準配伍題）等題型；試題設計方面在傳統(tǒng)文字型試題的基礎上，適當增加圖片型、視頻型、音頻型試題。

二 網(wǎng)絡考試題庫的應用

（一）網(wǎng)絡考試題庫為開展終結性評價提供了條件

終結性評價以考核成績評定學生的學習優(yōu)劣，注重的是運用評價結果來檢測教師的教學效果和學生的學習結果。終結性評價一般包括課程結束考試和綜合考試。

1 課程結束考試：終結性評價對于一門課程而言即課程結束考試，課程結束考試在評價教師的教學質(zhì)量和學生的學習效果方面有著重要的作用。但傳統(tǒng)的課程結束考試考核形式比較單一，容易局限于共性知識和記憶性內(nèi)容的考核，偏向于學生掌握理論知識的評價而忽視學生知識理解運用能力的測量。使用網(wǎng)絡考試題庫開展課程結束考試則以課程教學大綱和考試大綱為依據(jù)，以章節(jié)為基礎，以臨床實際應用為導向，從相應的課程題庫中抽取不同層次、不同類型的試題，覆蓋需掌握的知識點，同時注意考核中與臨床實際結合的應用型和分析型試題的應用，在考核學生基本理論、知識和技能的基礎上，深入考核學生運用所學知識解決問題的能力，培養(yǎng)學生的自主學習能力。

2 綜合考試：終結性評價對于多門課程而言即綜合考試。通過多次遞進式、系統(tǒng)的綜合考試，引導學生對前后課程進行復習、總結和關聯(lián)。綜合考試包括基礎醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學綜合和畢業(yè)綜合三部分?；A醫(yī)學綜合安排于基礎醫(yī)學課程結束后，考核科目包括解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、免疫學、病原生物學、病理學、藥理學等，重點考核學生對基本知識、基礎理論的掌握和綜合運用程度[5]；臨床醫(yī)學綜合安排于臨床專業(yè)課程結束后，考核科目包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等，重點考核學生對專業(yè)知識的系統(tǒng)理解能力和綜合運用程度[6]；畢業(yè)綜合安排于臨床實習結束后，考核科目為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關的科目，重點考核學生分析和解決臨床實際問題的能力。在各綜合考試中均注重醫(yī)學人文素養(yǎng)和預防醫(yī)學能力的考核。綜合考試有效促進學生融會貫通地學習，加強學生基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程和臨床實踐的有機融合，有利于學生專業(yè)知識和能力素質(zhì)的整體提高。

（二）網(wǎng)絡考試題庫為開展形成性評價提供了條件

形成性評價的形式多樣，其不以考核成績評定學生的學習優(yōu)劣，注重的是運用評價結果對教師教學過程和學生學習過程進行指導和改進，目的是通過經(jīng)常性的測評獲得反饋信息，提高教師的教學水平和學生的學習能力。通過網(wǎng)絡考試題庫開展的形成性評價主要包括課前評價、課內(nèi)評價和課后評價三部分，全程評估學生的學習狀態(tài)和結果，評價所得分數(shù)原則上不計入課程考試成績。課前評價是教師通過題庫在課前布置作業(yè)，學生于上課前完成作業(yè)，教師對學生預習情況予以了解和掌握；課內(nèi)評價是教師以講授的章節(jié)內(nèi)容為基礎從題庫出題，主要考查學生課堂參與情況和章節(jié)知識點理解程度；課后評價是教師通過題庫在課后布置作業(yè)，學生在規(guī)定時間內(nèi)完成并提交，教師對學生知識掌握和應用程度予以了解。形成性評價可以幫助教師根據(jù)評價結果了解課程教學效果并及時調(diào)整教學內(nèi)容，促進教學質(zhì)量的提高；幫助學生根據(jù)評價結果及時了解自身的學習情況，調(diào)整學習內(nèi)容，提升學習的效果。endprint

（三）網(wǎng)絡考試題庫為開展評價結果分析與反饋提供了條件

《標準》中提出：“在所有考試完成后必須進行基于教育測量學的考試分析，要將分析結果以適當方式反饋給有關學生、教師和教學管理人員[7]。”傳統(tǒng)考核結束后，由于手工處理數(shù)據(jù)的復雜性，教師大多數(shù)情況下僅分析考試最高分、最低分、平均分、分布曲線等初步數(shù)據(jù)，學生大部分情況下僅能獲得考試成績數(shù)據(jù)，難以獲得信度、效度、難度、區(qū)分度等分析數(shù)據(jù)，也不能將分析數(shù)據(jù)用于改進教與學。使用網(wǎng)絡題庫方式進行考核后，題庫的試卷分析系統(tǒng)自動為教師提供信度、效度、難度、區(qū)分度、平均分、優(yōu)秀率等試卷質(zhì)量分析數(shù)據(jù)和優(yōu)秀、良好、需修改等試題質(zhì)量分析數(shù)據(jù)，教師通過分析數(shù)據(jù)查找教學中存在的問題，改進教學方法，修正教學內(nèi)容，以考促教；學生通過教師反饋的分析數(shù)據(jù)，明確課程學習中的不足，調(diào)整學習方法和學習內(nèi)容，以考促學。

（四）網(wǎng)絡考試題庫為開展學生自我評估提供了條件

《標準》中提出：“提倡學生自我評估，以促進學生主動學習能力的形成[8]?！本W(wǎng)絡考試題庫為開展學生自我評估提供了良好的基礎，教師可以組織相應的試題，由學生根據(jù)自己的學習情況進行自測，或教師直接開放課程網(wǎng)絡試題庫，由學生進入題庫自行組卷和測試，測試完成后學生通過試卷分析系統(tǒng)反饋的自測分數(shù)、主題詞得分分析、知識分類得分分析、題型得分分析等數(shù)據(jù)，檢查和審視課程知識點的掌握程度，加強對欠缺知識的學習，培養(yǎng)主動學習能力和獲取知識能力。

（五）網(wǎng)絡考試題庫為開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試提供了條件

目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正逐步使用計算機化考試取代傳統(tǒng)的紙筆考試，命題也更加趨向于對臨床實際執(zhí)業(yè)能力的考察。學校參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的改革趨勢，使用網(wǎng)絡考試題庫開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試，模擬考試的題型、內(nèi)容及知識點參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱。通過模擬考試一方面可以考察學生的專業(yè)知識與能力的掌握程度，促使學生發(fā)現(xiàn)所學知識的缺陷和能力的不足，對下一步的學習起導向作用；另一方面促使學生定期回顧所學知識，加強對基礎和臨床知識的理解掌握和融會貫通。

網(wǎng)絡考試題庫是考核評價方式發(fā)展的趨勢，其搭建了考核、評價、分析、反饋和自我評估的平臺。合理應用網(wǎng)絡考試題庫不僅在提高考務工作的效率、提高測量的準確性、及時有效的教學反饋等方面發(fā)揮作用，還在提高教師教學質(zhì)量，提升學生學習積極性，促使學生融會貫通的學習，培養(yǎng)學生自主學習和終身學習能力，進而有力推動學校培養(yǎng)質(zhì)量的提高方面有著重要的意義。

參考文獻

[1][7][8]教育部衛(wèi)生部.本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)[Z].2008.

[2][3]佟拉嘎，林世靜，王萍.實施教考分離落實質(zhì)量工程——基礎有機化學開放式試題庫的建設與應用[J].化工高等教育，2015，32（2）：89-93.

[4]耿景海，席衛(wèi)文，張春輝，等.醫(yī)學網(wǎng)絡題庫與考試系統(tǒng)利弊分析——基于網(wǎng)絡考試的事實經(jīng)驗[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（1）：159-161.

[5][6]梅林，黃繼東，羅長坤，等.醫(yī)學院校本科創(chuàng)新人才培養(yǎng)綜合考核評價體系的構建與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（4）：25-26.endprint