楊俊周

（濮陽市第三人民醫(yī)院 口腔科，河南 濮陽 457000）

玻璃纖維樁加全瓷冠修復(fù)前牙殘冠殘根的療效及中期隨訪研究

楊俊周

（濮陽市第三人民醫(yī)院 口腔科，河南 濮陽 457000）

目的 研究玻璃纖維樁加全瓷冠修復(fù)前牙殘冠殘根的療效及對中期預(yù)后效果的影響。方法 選取我院2013年1月～2015年8月前牙殘冠殘根患者113例，均為單顆患牙，依據(jù)治療方式不同分組，對照組56例予以玻璃纖維樁修復(fù)，研究組57例于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，分析比較2組療效及生活質(zhì)量（WHOQOL-100）評分。結(jié)果 研究組療效優(yōu)于對照組，且研究組總有效率98.25%（56/57）高于對照組80.36%（45/56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組末次隨訪WHOQOL-100評分（92.318.13）分高于對照組（80.426.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.674，P=0.000）。結(jié)論 前牙殘冠殘根患者予以玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)效果顯著，且能提高其預(yù)后。

玻璃纖維樁；全瓷冠；前牙殘冠殘根

前牙殘冠殘根屬牙科常見多發(fā)疾病之一，既往臨床中多采取拔除或金屬樁修復(fù)，但拔除后患者疼痛較為強(qiáng)烈，而金屬樁易被腐蝕，易發(fā)生折斷，透光性較差，牙頸部易出現(xiàn)黑線，美觀效果較差[1]。近年隨根管治療技術(shù)不斷發(fā)展及改進(jìn)，使前牙殘冠殘根治療獲得較大突破。玻璃纖維樁主要成分為二氧化硅，其彈性模量與牙本質(zhì)極為接近，與同直徑金屬樁相比較，其抗拉伸、抗彎曲強(qiáng)度更大，對根管封閉能力更強(qiáng)[2-3]。玻璃纖維樁加全瓷冠修復(fù)具有逼真、顏色柔和、牙頸緣無黑線等優(yōu)點(diǎn)，受到追求面部美觀的年輕患者青睞。本研究選取前牙殘冠殘根患者113例，旨在研究玻璃纖維樁加全瓷冠修復(fù)前牙殘冠殘根的療效及對中期預(yù)后效果的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年8月前牙殘冠殘根患者113例，均為單顆患牙，依據(jù)治療方式不同分組，對照組56例，其中女23例，男33例；年齡23～64歲，平均年齡（47.63±8.81）歲。研究組57例，其中女21例，男36例；年齡24～63歲，平均年齡（48.01±9.05）歲。2組臨床資料無明顯差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床證實(shí)為前牙殘冠殘根；（2）知曉本研究且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）殘冠缺損面低于牙齦；（2）剩余牙冠＜1/3；（3）牙齦炎癥、牙周袋、殘冠殘根松動。

1.3 方 法

對照組予以玻璃纖維樁修復(fù)：準(zhǔn)備樁道，依據(jù)牙根粗細(xì)程度，以適當(dāng)根管預(yù)備鉆去除牙膠、糊劑等暫時填充物，保證根尖封閉良好；以32%磷酸液浸泡玻璃纖維樁1min，行清洗、吹干等處理，涂Monobond-S，1min后吹干；以自固化粘結(jié)劑涂抹根面、根管及髓室，以氣槍吹勻，15s后以紙吸干多余粘結(jié)劑；于玻璃纖維樁表面涂自固化粘結(jié)劑后，置入根管，行光照處理0.5min，向纖維樁周圍注入自固化樹脂核材料，行光照處理1min，去除多余樹脂。研究組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合全瓷冠修復(fù)：以烤瓷牙標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基牙預(yù)備，保證咬合空間大、肩臺清晰、線角圓鈍，加工處理制備全瓷冠；試戴全瓷冠，觀察咬合、鄰接、邊緣及顏色是否滿意，確定滿意后以自固化粘結(jié)劑粘牢。2組均于修復(fù)后隨訪2年。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效為修復(fù)后2年內(nèi)出現(xiàn)纖維樁松動或折斷，并發(fā)牙齦炎癥；緩解為修復(fù)后2年內(nèi)僅出現(xiàn)纖維樁輕微松動，未并發(fā)牙齦炎癥；治愈為修復(fù)后2年內(nèi)未出現(xiàn)纖維樁松動或折斷，且未并發(fā)牙齦炎癥，將緩解、治愈計入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效。（2）治療前、末次隨訪以世衛(wèi)組織生活質(zhì)量評分表（WHOQOL-100）評價2組生活質(zhì)量[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS23.0統(tǒng)計，計量資料（WHOQOL-100評分）以(x ± s)表示且以t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示且以卡方檢驗，等級資料以秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療 效

研究組療效優(yōu)于對照組，且研究組總有效率98.25%高于對照組80.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較n（%）

2.2 WHOQOL-100評分

治療前研究組WHOQOL-100評分（53.91±6.62）分與對照組（54.86±7.43）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.717，P=0.474），研究組末次隨訪WHOQOL-100評分（92.31±8.13）分高于對照組（80.42±6.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.674，P＜0.01）。

3 討 論

目前，臨床上常給予鑄造樁或金屬樁修復(fù)前牙殘根殘冠，雖可一定程度緩解患者病痛，但此類樁彈性模量大于牙本質(zhì)，易發(fā)生根尖折斷，不能有效發(fā)揮修復(fù)體固位及支持作用[5]。研究指出前牙殘根殘冠患者剩余牙本質(zhì)越少，其發(fā)生根尖折斷風(fēng)險則越大，故于修復(fù)中應(yīng)盡最大可能保留健康牙本質(zhì)，從而降低根尖折斷幾率；同時應(yīng)選擇抗疲勞、抗腐蝕等樁核材料，從而有效延長修復(fù)體使用壽命[6]。玻璃纖維樁設(shè)計既符合美學(xué)，又符合生物力學(xué)，具有抗疲勞、抗腐蝕等優(yōu)點(diǎn)。胡亞利等[7]學(xué)者研究報道，給予纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損患者，治療成功率高達(dá)96.50%。玻璃纖維樁主要成分為二氧化硅，其彈性模量與牙本質(zhì)極為接近，與同直徑金屬樁相比較，其抗拉伸、抗彎曲強(qiáng)度更大，對根管封閉能力更強(qiáng)[8]。另外，玻璃纖維樁基質(zhì)多為環(huán)氧樹脂，具有高透光率，同時樁核表面螺紋結(jié)構(gòu)可有效增強(qiáng)機(jī)械固位，從而有效避免樁核脫落[9]。此外，通過纖維粘結(jié)劑將玻璃纖維樁與牙根牢牢固定，利于應(yīng)力均勻分布，進(jìn)而有效防止折斷[10]。全瓷冠修復(fù)可從美學(xué)及功能兩方面有效增強(qiáng)玻璃纖維樁修復(fù)效果，提高玻璃纖維樁固位及抗折強(qiáng)度，增強(qiáng)其抗脫落性能。玻璃纖維樁加全瓷冠修復(fù)具有逼真、顏色柔和、牙頸緣無黑線等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合對面部美觀要求較高的年輕患者。本研究表明，研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），且研究組總有效率98.25%高于對照組80.36%（P＜0.05），結(jié)果充分說明前牙殘冠殘根患者予以玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，可顯著提高療效。另從本研究可知，研究組末次隨訪WHOQOL-100評分（92.31±8.13）分高于對照組（80.42±6.31）分（P＜0.05），結(jié)果充分說明前牙殘冠殘根患者予以玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，可顯著提高其預(yù)后。

綜上，前牙殘冠殘根患者予以玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)效果顯著，且能顯著提高其預(yù)后。

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[4] 武敬參,鄢秀英,王羽,等.健康調(diào)查簡表與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表在評價肺結(jié)核患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用比較[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(3):463-466.

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Curative Effect and Mid-term Follow-up of the Glass Fiber Post Combined with All-ceramic Crown on the Restoration of Residual Crown and Root of Anterior

YANG Jun-zhou
(Department of Stomatology, the Third People's Hospital of Puyang, Henan Province, 457000, China)

Objective To investigate the curative effect of the glass fiber post combined with all-ceramic crown on the restoration of residual crown and root of anterior and its effect on the mid-term prognostic effect. Methods A total of 113 patients with residual crown and root of anterior teeth in our hospital from January 2013 to August 2015 were selected and divided into different groups according to different treatment methods. In the control group, 56 cases were treated with glass fiber post, and 57 cases in the study group were treated with all-ceramic crown on the basis of the control group. The efficacy and quality of life (WHOQOL-100) scores were compared between the 2 groups.Results The curative effect of the study group was better than that of the control group, and the total effective rate of the study group was 98.25% (56/57), which was higher than that of the control group 80.36% (45/56)（P ＜0.05）. The WHOQOL-100 score at the final follow-up in the study group(92.318.13) was higher than that in the control group (80.426.31)（t=8.674，P=0.000）.Conclusion The effect of glass fiber post combined with all-ceramic crown on the restoration of the residual crown and root of anterior teeth is significant,and it can improve the prognosis.

Glass fiber post, All-ceramic crown, Residual crown and root of anterior teeth

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.026