劉偉花

【摘要】本文對(duì)中醫(yī)近年來治療周圍性面癱的診療情況作一綜述。周圍性面癱治療方法趨于多樣化，中藥（牽正散、補(bǔ)陽還五湯、養(yǎng)血祛風(fēng)法）針灸、電針、艾灸、火罐、穴位注射等綜合治療增多單純針灸治療減少。針刺應(yīng)分期治療，針刺深或多用透刺，配合穴位注射治療。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；牽正散；補(bǔ)陽還五湯；養(yǎng)血祛風(fēng)；針灸；電針；艾灸；火罐；穴位注射；綜述

周圍性面癱，又叫做周圍性面神經(jīng)炎或者叫做面神經(jīng)麻痹，在人們生活中發(fā)病幾率比較高，非常多見常見，在中醫(yī)上通常也叫做“口僻”。該病發(fā)病原因多為衛(wèi)陽不牢固，脈絡(luò)虛乏，加之風(fēng)寒侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯，氣血不暢，經(jīng)筋失所涵養(yǎng)，筋肌縱緩而不能收而最終發(fā)為本病。該病多呈突然發(fā)作，癥狀多為一側(cè)面部表情呆滯，并且麻木、松弛，皺眉、閉目、鼓腮動(dòng)作不能完成，口角歪斜向側(cè)健方向，患側(cè)露睛流淚、額紋消失，鼻唇溝變淺，少數(shù)患者起始感覺耳后、耳下、面部疼痛等癥狀。若治療及時(shí)可很快恢復(fù)，否則后遺癥明顯。

現(xiàn)將近年來臨床上治療周圍性面癱的情況綜述如下。

1治療方法

1.1針刺治療

1.1.1取穴標(biāo)準(zhǔn)

面部為少陽、陽明經(jīng)循行之處，且陽明經(jīng)多氣多血，因此治療周圍性面癱，應(yīng)刺激陽明經(jīng)氣，便使氣血暢通，活血以疏通經(jīng)絡(luò)，故而直達(dá)病所。治療時(shí)選穴主要選取手足陽明經(jīng)和面部的穴位及遠(yuǎn)端配穴。如主取下關(guān)、地倉透頰車、太陽、顴、四白、攢竹、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷（健側(cè)）、足三里等穴，配穴選取迎香、陽白透魚腰、承漿、太沖、合谷、列缺、承泣、水溝及牽正（頰車與地倉連線中點(diǎn)）。針刺時(shí)選用6-8個(gè)穴位，輪替使用。若閉眼困難加魚腰、攢竹、絲竹空；若鼻唇溝變淺加人中、迎香；若頦唇溝歪配以承漿；若舌麻、沒有味覺則配以廉泉、玉液（內(nèi)）、金津（內(nèi)）；若恢復(fù)慢則配合針刺足三里。

在臨床上許多名家多采用特殊手法或針法。如朱氏治療該疾病時(shí)，如果病人是急性期則其用針刺健側(cè)相對(duì)應(yīng)的穴位，如果是相對(duì)靜止期病人，用針進(jìn)行淺刺患病一方，常規(guī)針灸治療恢復(fù)期患者，最后痊愈率為97.17%。王氏則采用淺刺療法，對(duì)96例該病病人進(jìn)行治療，結(jié)果痊愈的占95.18%。徐氏則采用半刺療法，對(duì)患該病50例病人進(jìn)行2個(gè)療程治療，結(jié)果顯示痊愈的占90.10%，有效率占98.10%。王氏在治療上采用”燒山火”淺針透刺，對(duì)25例該病患者進(jìn)行施治，痊愈率占48%；總有效率為92%。郝廣義等則用腹針配合繆刺法，選取周圍性面神經(jīng)麻痹患者100例，腹針取中院、氣海、下院、關(guān)元及病側(cè)陰都；配穴則采用滑肉門、外陵。一是候氣，二是行氣，三是催氣，后在神闕穴施以灸法。結(jié)果顯示痊愈的45例，顯效的30例，有效的23例，無效的2例，總有效率高達(dá)98%。徐福新選取患者58例進(jìn)行施治，采用透刺配合皮膚針叩刺，主穴?。旱貍}透頰車、頰車透顴髏、太陽透頰車、合谷（健側(cè)）、太沖（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）。取配穴為：眼睛不能閉合的攢竹透魚腰、絲竹空、魚腰透、絲竹空透太陽；額紋消失的選取陽白四透（透頭維、絲竹空、上星、印堂）；人中溝歪斜得配人中；鼻唇溝歪斜的配以承漿。人中用雀啄法，以眼球濕潤為度，合谷、太沖提插捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。余下各穴采用平補(bǔ)平瀉法。統(tǒng)計(jì)顯示：痊愈的35例，顯效的16例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率達(dá)100%。王輝等選取患者76例進(jìn)行施治，采用透針配合梅花針進(jìn)行施治，（1）行補(bǔ)法選穴：外關(guān)（患側(cè)），合谷（健側(cè)），足三里（雙側(cè)）；（2）先瀉后補(bǔ)選穴，地倉透刺頰車（健側(cè)），下關(guān)透刺迎香（患側(cè)）；（3）以下穴位平補(bǔ)平瀉，陽自、患側(cè)太陽、魚腰。梅花針取太陽、陽白、魚腰、迎香、翳風(fēng)、下關(guān)。對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后梅花針叩刺，以局部略出血為限，隔日1次。統(tǒng)計(jì)結(jié)果：治愈45例，顯效的19例，好轉(zhuǎn)的6例，無效的6例，總有效率高達(dá)92.1%。張曉陽選取患者60例進(jìn)行施治，采用巨刺法和常規(guī)針刺法進(jìn)行療效的差異比較，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組取穴：足三里、陽白、合谷、顴骼等穴；治療組在常規(guī)療法上加刺對(duì)側(cè)相應(yīng)的穴位，經(jīng)過一段時(shí)間治療，治療組有效率90%要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.30%。傅云其選取頑固性面癱眼瞼閉合不全患者，方法為毫針透刺眼周愉穴同時(shí)用滯針抽提術(shù)，穴位采用攢竹透陽白、四白透顴醪、竹空透太陽，方法采用提捏進(jìn)針，當(dāng)產(chǎn)生針感后，用滯針手法。結(jié)果總有效率為91.90%。

2灸法治療

王榮選取患者30例進(jìn)行施治，采用隔姜灸配合針刺，隔姜灸選足三里（雙側(cè)），頰車（患側(cè)），針刺選翳風(fēng)、下關(guān)、太陽、頰車、合谷（雙側(cè)），行平補(bǔ)平瀉法。統(tǒng)計(jì)結(jié)果：痊愈的2例，顯效的21例，有效的7例，總有效率可達(dá)77.70%。李巍等用經(jīng)筋透刺配合無癱痕灸對(duì)60例該病患者進(jìn)行施治，60例患者隨機(jī)分（32例）觀察組與針刺組（28例），采用經(jīng)筋透刺加以無癱痕灸治療，統(tǒng)計(jì)結(jié)果：觀察組有效率67.76%，對(duì)照組有效率為44.83%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3針?biāo)幉⒂?/p>

何慶勇在治療該疾病時(shí)采用針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服方法，對(duì)頑固性面癱疾病治療。采用穴位：頰車、攢竹、顴髏、陽白、地倉、合谷、四白、翳風(fēng)，實(shí)施平補(bǔ)平瀉針灸方法。同時(shí)聯(lián)合口服中藥牽正散加味：全蝎6克，白僵蠶8克，白附子8克，連翹12克，當(dāng)歸12克，丹參15克，板藍(lán)根12克，炙甘草6克，用水煎熬，兩次溫?zé)峥诜?，日一劑。顯示總有效率達(dá)到97.44%。俞國橋?qū)υ摷膊∈┲螘r(shí)，其采用了溫針足三里配以中藥。具體治療方法是溫針足三里（雙側(cè)）聯(lián)合中藥玉屏風(fēng)散，其組方為（黃芪20至40克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克），配方還要加入丹參20克，水蟻3克（研粉進(jìn)行吞服），桂枝12克。另患者陰虛的可適當(dāng)配以生地黃、麥冬、女貞子摻入；患者血虛的可適當(dāng)配以當(dāng)歸、枸杞子、雞血藤加入；若夾痰濁患者，則加以姜夏、膽南星、自芥子。丘柏榮在治療此類疾病時(shí)則采用了服用祛風(fēng)化痰類中藥聯(lián)合電針來進(jìn)行施治，治療組采取溫膽湯加減內(nèi)服，同時(shí)進(jìn)行針刺治療，選取穴位，患側(cè)合谷、迎香、太陽、牽正、魚腰、頰車透地倉、印堂，其中除合谷行直刺，其余穴位均行平刺，得氣之后通電；對(duì)照組則單純電針治療，取穴、療程和治療組一樣。經(jīng)過觀察統(tǒng)計(jì)：治療組100%經(jīng)過治療有效，對(duì)照組則僅僅為73%有效率。

4綜合療法

王歲珠等對(duì)此類病患者25例進(jìn)行施治，采用了閃罐、艾灸、針刺配以穴位貼敷聯(lián)合的治療方案。痊愈16例（占64.0%），7例好轉(zhuǎn)（占28.0%），2例無效（占8.0%），92%的有效率。毛莉等采取藥姜灸聯(lián)合針刺、閃罐的方法對(duì)30例該病患者施治?；继幏胖盟幗⒂肨DP照射，針刺頰車、地倉、下關(guān)等穴，同時(shí)閃罐。通過觀察22例患者經(jīng)過該治療方案治療得以痊愈，6例患者顯現(xiàn)出效果，2例經(jīng)治療有效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)73.30%的痊愈率，該治療方案對(duì)100%患者有效。吳玉輝等對(duì)該類疾病進(jìn)行施治時(shí)，利用針灸、中頻治療、穴位注射、內(nèi)服中藥同時(shí)聯(lián)合對(duì)面肌進(jìn)行康復(fù)性的鍛練，統(tǒng)計(jì)顯示：39例患者痊愈，12例患者顯出效果，5例患者有效，4例患者經(jīng)該方案治療無效，總有效率高達(dá)93.33%。劉康等采用面神經(jīng)干注射療法治療該病2例，均痊愈。該方法：一是莖乳孔處面神經(jīng)干；二是耳前面神經(jīng)干；三是面神經(jīng)末梢支，之后利用注射液進(jìn)行穴位注射，分別為1mL的2%利多卡因、lmL的維生素B12及0.1mL的地塞米松，來注射穴位。馬占魁在對(duì)此類疾病治療上應(yīng)用針刀加以手法復(fù)位的方案，并成功治愈1例，具體是根據(jù)針刀的四步進(jìn)針規(guī)程，按照松解枕下窩中點(diǎn)、枕大神經(jīng)出口點(diǎn)、枕大窩點(diǎn)以及C1-2和C2-3棘間點(diǎn)、第2頸椎棘突側(cè)緣點(diǎn)。出針后馬上加壓使止血，利用外敷無菌紗布來固定位置，采取兩點(diǎn)一面復(fù)位矯正環(huán)樞間半脫位，仰臥10分鐘即可坐起，同時(shí)對(duì)頸圍領(lǐng)進(jìn)行固定。2個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)診，稍耳鳴，余癥皆消。李寧在對(duì)30例固性周圍性面癱患者治療過程中，運(yùn)用了刺絡(luò)拔罐治療方案，其具體是：采用陽白（患側(cè)）、地倉（患側(cè)）等穴位，隔日利用方案治療一次，共治療20次。顯示總有效率達(dá)到93.30%.治愈率56.70%。

5結(jié)語

周圍性面癱究其病因?yàn)榛颊呙嫔窠?jīng)受損，患者非常痛苦，若不及時(shí)救治，可能會(huì)引起患者工作和生活上的種種困擾。從上述研究中可以看到，針刺、艾灸或是中藥在臨床治療過程中對(duì)該病都有非常明顯的效果，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。但同時(shí)由于治療經(jīng)驗(yàn)很難及時(shí)普及，所以在實(shí)際治療之中也顯現(xiàn)出許弊端，比如說診斷的標(biāo)準(zhǔn)不一致，在選穴上存在個(gè)性差異等等，因此在今后的研究中，更要偏重于中醫(yī)治療頑固周圍性面癱標(biāo)準(zhǔn)的制定和統(tǒng)一方向，使治療方法更加具體且實(shí)用，進(jìn)而使中醫(yī)療法的應(yīng)用前景更加科學(xué)廣泛。