時(shí)利

專(zhuān)家指導(dǎo)/上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 夏以琳

氣象預(yù)報(bào)中說(shuō)的“又一股來(lái)自新疆的冷空氣南下”，對(duì)那些先天體弱腎陽(yáng)不足的孩子而言并不是一個(gè)福音，如果晚上睡覺(jué)再在床上“畫(huà)地圖”的話，那可能就是一個(gè)噩夢(mèng)了。

氣候轉(zhuǎn)冷，增加了孩子睡夢(mèng)中發(fā)生遺尿的可能性，心思重的孩子會(huì)擔(dān)心自己給媽媽造成諸多麻煩，事后又會(huì)覺(jué)得愧疚和難堪，心理壓力的疊加使遺尿的發(fā)生更加頻繁。怎么辦呢？

WHAT 什么是遺尿

浩浩媽媽有個(gè)困惑，兒子快5歲了，比較任性，有時(shí)白天玩得太興奮了，晚上想尿尿就會(huì)哼哼嘰嘰幾聲，可就是不愿意起身，此時(shí)大人如果不拉他起來(lái)上廁所，便會(huì)尿床，這算不算遺尿的病征呢？

什么是遺尿？

想要解答浩浩媽媽的疑問(wèn)，我們首先要了解什么是遺尿？

遺尿，俗稱(chēng)“尿床”，是指5歲以上的孩子在睡眠中小便自遺，醒后方覺(jué)，且長(zhǎng)期不愈者。

由此可見(jiàn)，不到5歲的浩浩晚上是知道自己要小便的，只是習(xí)慣于大人幫助，其夜間排便習(xí)慣未養(yǎng)成，尚不能確診為遺尿癥。

關(guān)于遺尿可能存在一些誤區(qū)或盲區(qū)，常用的知識(shí)點(diǎn)如下，供爸爸媽媽們參考：

●正常的情況下，孩子在2～3歲時(shí)已具備自主排尿的能力。

●在上幼兒園前（3～5歲階段）偶爾因飲水多、玩得太興奮或者受到驚嚇等生理或心理原因尿床，也都尚屬正常。

●如果5歲以后，仍存在日間或夜里小便不能自控，尿濕褲子或床鋪的現(xiàn)象，就屬于遺尿了。

●5歲的年齡界定不是絕對(duì)的，有的文獻(xiàn)上說(shuō)是3歲，有的則放寬至上學(xué)后。

遺尿的信號(hào)

患有遺尿癥的孩子，臨床上會(huì)有不同的表現(xiàn)——

●有的孩子每天尿床，有的每周1～2次。

●有的孩子遺尿量很大，有的才尿濕一點(diǎn)點(diǎn)。

●有的孩子尿床后仍保持熟睡，有的則尿濕后即會(huì)醒來(lái)。

●有的孩子不僅晚上尿床，白天還會(huì)尿濕褲子。

●多數(shù)遺尿的孩子白天喝水少，排尿少，而晚上喝水較多，排尿也較多。

●遺尿癥的孩子男多于女，部分有家族遺傳。

●遺尿的孩子中有較多存在注意力不集中、睡眠障礙、性格內(nèi)向、多動(dòng)、自控力差、學(xué)習(xí)障礙等。

●夜間睡覺(jué)會(huì)打鼾的孩子，發(fā)生遺尿的概率更高。

每個(gè)孩子的情況不一樣，爸爸媽媽是最了解孩子身心狀態(tài)的人，平時(shí)多留意孩子的日常，才能在關(guān)鍵的時(shí)候給他更好的支持。

WHY 遺尿是天氣冷導(dǎo)致的嗎

秋冬是小兒遺尿的高發(fā)季。由于夏季氣溫高，水分從皮膚蒸發(fā)的量大，而且睡眠的時(shí)間相對(duì)較短，尿床的表現(xiàn)得以減輕，但疾病還在，因?yàn)楦镜牟∫蛭闯?，冬季該?lái)的，你所擔(dān)心、恐懼的，它還是會(huì)來(lái)。

導(dǎo)致遺尿的原因

●通常認(rèn)為，絕大多數(shù)（90%以上）的遺尿，屬于功能性，即由于遺傳因素，以及對(duì)孩子排便訓(xùn)練不當(dāng)造成的。

一般而言，這一類(lèi)型的遺尿病程較長(zhǎng)且頑固，但只要治療方法得當(dāng)，堅(jiān)持治療終能獲得好轉(zhuǎn)或治愈。

●有少部分的遺尿是由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性問(wèn)題造成的，比如：脊柱裂、腦腫瘤、癲癇、糖尿病、尿崩癥、尿路感染、尿路畸形等，這部分遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿，須到醫(yī)院看專(zhuān)病門(mén)診。

●除了生理因素，一些心理因素，像受到驚嚇、恐懼黑夜、家庭成員死亡，從小缺乏排尿訓(xùn)練或白天被迫進(jìn)行強(qiáng)制排尿訓(xùn)練等，也會(huì)引起遺尿。心病自然要心藥醫(yī)，如果是爸爸媽媽的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施預(yù)防和補(bǔ)救，無(wú)論何時(shí)，只要采取行動(dòng)都不晚。

給媽媽的建議

媽媽一旦發(fā)現(xiàn)孩子有長(zhǎng)期的健康問(wèn)題，比如過(guò)敏、遺尿等，應(yīng)及時(shí)落筆記錄孩子的病情信息，在就診時(shí)提供給醫(yī)生，對(duì)找出病因、確診和治療，都會(huì)很有幫助。

關(guān)于孩子遺尿，請(qǐng)記錄——

●孩子的遺尿是從什么時(shí)候開(kāi)始的？

●家族中是否存在遺尿的情況？

●是晚上尿床，還是白天尿濕褲子，還是兩者都有？

●遺尿的頻率和量。

●遺尿后能否立刻醒來(lái)？

●記錄遺尿的時(shí)間，是前半夜，還是后半夜？

●是否伴有其他癥狀？（如多動(dòng)、夢(mèng)魘等）

HOW 爸爸媽媽如何做

告訴孩子“我不孤獨(dú)”

有一部影片《孤獨(dú)的長(zhǎng)跑者》，主人公的原型是一位馬拉松冠軍，他小時(shí)候有尿床的疾病，不懂兒童心理學(xué)的母親為了懲戒他，每回都將尿濕的床單掛出來(lái)晾干，因?yàn)楹ε峦瑢W(xué)們?cè)诜艑W(xué)回家的路上看到床單，每天一下課他就拼命飛奔回家把床單收回來(lái)，他就這么從一年級(jí)一直跑到了情竇初開(kāi)的年齡，直到有一天被心儀的女孩發(fā)現(xiàn)了秘密，最終多年積壓的情緒大爆發(fā)，憤然離家出走，那天晚上他睡在商場(chǎng)的大床上，第二天被家人找到時(shí)發(fā)現(xiàn)居然沒(méi)有尿床。男主也正是由于孤獨(dú)長(zhǎng)跑的日子，練就了長(zhǎng)跑的功夫，贏得了馬拉松的冠軍。

這部影片至少告訴我們兩點(diǎn)——

首先，心理支持靠家人。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子遺尿，爸爸媽媽要給予安慰和關(guān)心，盡量讓他放松心情，一旦孩子沒(méi)有尿床要給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，給他信心。如果像影片中的母親那樣，完全不管不顧孩子的心理感受，責(zé)罵、懲罰，明里暗里給孩子施壓，結(jié)果真的很難預(yù)料（盡管有時(shí)會(huì)歪打正著成就一位冠軍），親子間的裂痕也難以彌補(bǔ)。

第二，增強(qiáng)體質(zhì)靠自己。

找到適合自己的健身方式，堅(jiān)持下去，必有成效。正如前文所說(shuō)，90%以上的遺尿?qū)儆诠δ苄?，隨著孩子的成長(zhǎng)發(fā)育，最終能好轉(zhuǎn)甚至治愈。通過(guò)適當(dāng)積極的體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵御疾病的能力，便能使這一天早日到來(lái)。

醫(yī)與食雙管齊下

遺尿癥的治療需要爸爸媽媽的積極配合。對(duì)于占絕大多數(shù)比例的功能性遺尿癥來(lái)說(shuō)，除了藥物治療外，更需要大量的行為及功能訓(xùn)練，同時(shí)孩子的營(yíng)養(yǎng)也要跟上。

●排尿訓(xùn)練法

第一步：增加膀胱容量

白天鼓勵(lì)孩子多飲水，叮囑孩子尿意實(shí)在忍不住的時(shí)候才去排尿，使膀胱容量逐漸增大，當(dāng)一次排尿量達(dá)到每千克體重10毫升（30千克體重的話，就是300毫升）時(shí)，可以認(rèn)為他的膀胱容量達(dá)到要求了。

第二步：中斷排尿訓(xùn)練

白天排尿時(shí)訓(xùn)練收縮膀胱括約肌，即每次排尿過(guò)程中，分2～3次短暫中斷排尿，以增強(qiáng)肌肉的控制力。

爸爸媽媽與孩子一起練習(xí)可以幫助其樹(shù)立信心，請(qǐng)記住，你們的鼓勵(lì)對(duì)孩子對(duì)克服障礙很重要哦。

●摩腰腹搓腳底

第一步，寶貝仰臥，媽媽手心蘸點(diǎn)按摩油，搓熱雙手，用手掌輕輕按摩寶貝的小腹部位，主要是肚臍以下的氣海、關(guān)元，時(shí)間約3分鐘。

第二步，寶貝俯臥，媽媽以單掌橫擦寶貝的腰部（主要是膀胱經(jīng)上的腎俞穴），按揉骶部（八髎穴），產(chǎn)生熱感，時(shí)間3～5分鐘。

第三步：寶貝坐起來(lái)，鼓勵(lì)他學(xué)媽媽的樣子，手心蘸點(diǎn)按摩油，先搓熱雙手，再用手摩擦腳掌，重點(diǎn)是腳底的涌泉穴，兩只腳都要搓哦，搓熱為度。

●敷貼療法

1.五倍子、肉桂各等分，研細(xì)末，以蔥汁調(diào)和均勻，敷于臍部，用紗布固定，每2日換1次。

2.麻黃2份、益智仁1份、肉桂1份，一起研成細(xì)末，用瓷瓶或玻璃器皿貯存，勿令其泄氣。每次取3克，以少量食醋調(diào)成餅狀，敷于足心，再用膠布固定，36小時(shí)后取下，間隔6～12小時(shí)再以上藥敷臍。敷3次后改為每周敷臍1次，連用2次，以鞏固療效。

●推薦食療方：溫陽(yáng)補(bǔ)腎的枸杞羊肉粥

食材準(zhǔn)備：

枸杞50克，羊肉80克，粳米100克，小蔥少量。

做法：

1.枸杞洗凈，浸泡半小時(shí)后煎煮去渣。

2.加入洗凈的粳米、剁成末的羊肉、適量水，煮成粥。

3.起鍋前加小蔥和少許鹽調(diào)味，趁溫?zé)崦咳赵绮褪秤?。endprint