呂瑤　李永峰

[摘要]“津復(fù)”穴為李永峰教授臨床經(jīng)驗效穴，其位置約在下頜角至頦下連線中點向下一橫指處，左右各一。導(dǎo)師李永峰教授多年來配伍運用此穴治療多種以咽干、咽痛、口干、舌下唾液匱乏、生津不足等表現(xiàn)為著的咽喉部疾患療效頗佳，故作報道以期為針灸臨床提供一定參考。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)驗穴；津復(fù)穴；李永峰；慢性咽炎；老年口干癥

李永峰教授潛心于針灸教學(xué)與臨床工作己有30余年，勤于思考、醫(yī)術(shù)精湛，臨床應(yīng)用針刺推拿治療中風(fēng)后遺癥、面癱、各類痛癥、頸腰椎病及失眠、耳鳴等多種疾病均有較高的學(xué)術(shù)造詣。筆者有幸跟隨導(dǎo)師臨床學(xué)習(xí)兩年余，受益匪淺。每遇多種以咽干、咽痛、口干、舌下唾液匱乏、生津不足等表現(xiàn)為著的咽喉部疾患時，導(dǎo)師常會選用一經(jīng)驗穴——“津復(fù)”穴配伍其他穴位加以治療，療效頗顯。現(xiàn)將其臨床應(yīng)用淺述如下。

1慢性咽炎

1.1選穴

津復(fù)、合谷、列缺、中脘、天樞、足三里。

1.2操作方法

選用華佗牌1.5寸0.35mm毫針，均常規(guī)消毒后再行針刺治療。其中津復(fù)穴向咽正中方向直刺0.6-1.0寸，行快速提插瀉法36下后即取下不留針，囑患者反復(fù)做吞咽口水動作10次余，初次治療時均先刺患側(cè)，左右交替治療；列缺穴針尖朝肺經(jīng)尺澤方向平刺0.8-1.2寸，余穴均直刺0.8-1.2寸，留針30min，期間不行針。

1.3典型病例

黃x，女，45歲。2016年6月8日初診。慢性咽炎史4年余，咽痛、咽部干癢難耐一周，咽部堵塞感，咳之不出咽之不下，每每情緒激動或飲水較少時加重，所從事教師職業(yè)平素用嗓過度。舌暗紅苔少，脈沉細。查體后見：咽部充血呈暗紅色，咽后壁淋巴濾泡增生。依上法針刺治療一次后，自訴咽部干、痛、癢等癥較前減輕，尤在“津復(fù)”一針后患者自覺喉中津液源源不斷，咽部滋潤如有泉助。一療程（10次）后，咽部癥狀基本消除，查體見咽后壁泡基本消失，咽喉紅潤光滑無充血。繼續(xù)鞏固治療一療程后復(fù)診已痊愈。后隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

按：慢性咽炎為常見病、多發(fā)病，系指咽部黏膜、黏膜下組織以及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥。臨床以咽中不適、自覺異物感、干癢欲咳及偶伴輕微咽痛為主要表現(xiàn)，一般以夜間為重。本病病程較長，易反復(fù)發(fā)作，治療手段多樣但療效欠佳。本病隸屬于祖國醫(yī)學(xué)“嗌干”、“梅核氣”等證范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為其病機多因津液布散失常，或津液不能上承所致。李永峰教授多年臨床效驗總結(jié)出慢性咽炎一病其標在肺、其本在胃，該病的治療當(dāng)從脾胃著手。早在《諸病源候論》中即指出“咽喉者，脾胃之候，氣所上下?！币蜓噬吓c口鼻，下與肺胃相通連，故與肺、胃等臟腑有關(guān)。此組選穴既注重顧護脾土，又兼以養(yǎng)陰清肺，著重體現(xiàn)了培土以生金之大法。且健脾和胃一定程度上亦能提高患者咽喉局部和全身的免疫力，對防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

2老年口干癥

2.1選穴

津復(fù)、合谷、足三里、血海、復(fù)溜、照海。

2.2操作方法

選用華佗牌1.5寸0.35mm毫針，均常規(guī)消毒后再行針刺治療。其中津復(fù)穴操作方法同上；合谷、照海穴直刺0.6-0.8寸，復(fù)溜穴直刺0.8-1.0寸，行九六補瀉法之捻轉(zhuǎn)補法。余穴均直刺0.8-1.2寸，留針30min，行平補平瀉法。

2.3典型病例

患者陳XX，女，69歲，2016年10月12日初診，自訴口干三年余，口渴喜飲，飲而不解渴，入夜尤甚，嚴重影響日常生活及睡眠，曾輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院行各種檢查均未見明顯異常，經(jīng)各種中西醫(yī)藥物治療均不見成效，遂來尋求針灸治療。現(xiàn)患者形體消瘦，神色疲累，口燥咽干，失眠多夢，伴便秘、便干，舌尖紅、無苔，中間有裂紋，脈沉細數(shù)，證屬脾腎陰虛型，治以滋補脾腎，養(yǎng)陰生津。以上述選穴治療兩個療程（20d）后，患者飲水次數(shù)較前有所減少，睡眠及大便情況明顯改善，舌根部生有少量薄苔，尤以津復(fù)穴一針后口干欲飲的癥狀當(dāng)下即可得到明顯緩解，隨訪一個月癥狀未加重。

按：老年口干癥是老年人較常見的癥狀，主要表現(xiàn)為口中唾液減少，口干，口粘，其癥狀有輕有重，輕者飲水可止，重者嚴重影響工作生活，有統(tǒng)計認為65歲以上的老人口干燥癥超過30%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為藥物、系統(tǒng)性疾病等均可能與此病有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)中關(guān)于本病沒有明確病名、病因病機。李教授認為本病多因年老之人腎中精氣漸虧，腎陰或腎陽不足；脾氣虛弱、生津不足，脾病及腎、腎病及脾，久之脾腎雙虛所致。因此，治療當(dāng)從脾腎著手，補脾以固后天之源、養(yǎng)腎以培先天之本，從而達到“先天生后天，后天養(yǎng)先天”的效果。再配以津復(fù)穴激發(fā)局部經(jīng)氣、刺激舌下腺體分泌唾液，借此達到治療目的。

3思考

唾液是由口腔周圍的唾液腺所分泌，其中腮腺、頜下腺和舌下腺是主要的唾液分泌器官，具有潤滑口腔粘膜、溶解食物和便于吞咽的作用。祖國醫(yī)學(xué)將其稱為“金津玉液”。早在《素問·經(jīng)脈別論》中即提到：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！奔疵鞔_指出津液與全身各臟腑器官的聯(lián)系以及其重要性。臨床上唾液生成不足可引發(fā)多種疾病，本文中所提到的口干癥即為一種，且另有多種疾病以咽干、口干為顯著表現(xiàn)，如慢性咽炎等。而津復(fù)一穴為李永峰教授治療此類疾病主穴、必備穴。

關(guān)于津復(fù)穴的定位，李教授臨床上一般取下頜角至頦下連線中點向下一橫指處，該處從解剖學(xué)上講位置恰在喉咽部，針刺可達到振發(fā)局部經(jīng)氣、刺激唾液腺分泌唾液的作用，古代醫(yī)學(xué)家認為“津”系“精”所化，常以吞咽津液達到祛病強身、益壽延年之效。因此，臨床上用此穴時必當(dāng)配以反復(fù)吞咽口水的動作，以達到讓新生津液濡養(yǎng)喉咽、進以濡養(yǎng)全身的效果。

李教授臨床上大量實踐后證明：津復(fù)一穴配合上述組穴，臨床上對慢性咽炎療效顯著且可有效降低復(fù)發(fā)率、明顯改善該類患者咽部不適癥狀，而口干癥因門診病源量有限且大部分此類患者并未認識到針灸對其的積極治療作用，臨床上并未得到大量效驗，其作用仍待考究。

（指導(dǎo)老師：李永峰）endprint