劉麗芳

[摘要]目的：主要是通過分析和觀察針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的療效。方法：將隨機(jī)選取的60名患者分成治療組與對(duì)照組，每組各30例；治療組患者采用針刺配合走罐法治療，而對(duì)照組患者分別用針刺法進(jìn)行治療。結(jié)果：顯示治療組總有效率是96.67%，對(duì)照組總有效率是83.33%，將對(duì)照組和治療組的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。結(jié)論：針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥的效果高于使用針刺法對(duì)頸肩綜合癥的治療。

[關(guān)鍵詞]針刺；走罐法；頸肩綜合癥；臨床研究

頸肩綜合征通常是指頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、周圍肌肉酸痛以及韌帶損傷等臨床表現(xiàn)的總稱，是因?yàn)轭i椎出現(xiàn)急慢性的損傷。例如骨質(zhì)增生等癥狀，給人體的活動(dòng)帶來了極大困難和不便，這也是工作人群比較常見的一類病，也是目前針灸科較為常見的一種病癥之一。本課題運(yùn)用回顧性的研究辦法，對(duì)針刺配合走罐法在治療頸肩綜合癥中的患者的臨床效果進(jìn)行了分析與評(píng)價(jià)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1普通資料

選取2016年4月到2017年4月在我院針灸科門診以及針灸科病房頸肩綜合征患者60例，其中包含男性患者21例，女性患者39例；年齡在25到70歲之間，病程不限，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照2008年在我國(guó)召開的《第三屆頸肩綜合征座談會(huì)記要》內(nèi)的主要內(nèi)容制定了頸肩綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見相符合者，可以確診。（2）具有典型頸椎綜合征臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見正常者，應(yīng)注意除外其他病患后方可定位頸椎綜合征。（3）僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常，而無頸椎綜合癥狀者，不應(yīng)診斷為頸椎綜合癥。主要診斷依據(jù)分別為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及其他型。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述頸肩綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）病人的頸背部至肩部有酸困疼痛僵硬為主要的臨床表現(xiàn)；（3）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者年齡在18-70歲，性別不限；（4）需要患者簽署知情同意書，并可以堅(jiān)持4周的治療。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)藥物過敏及有局部皮膚病患眷（2）周圍神經(jīng)炎患者以及身體主要功能器官患有嚴(yán)重疾?。?）；精神病患者、妊娠期或者哺乳期的女性；（4）由于腦神經(jīng)系統(tǒng)上的疾病造成的上肢麻木、疼痛感的患者；（5）工作環(huán)境的變化較為頻繁導(dǎo)致失訪的患者。

2方法

2.1治療方法

第一步，囑患者俯臥于治療床，針刺頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、肩外俞等穴位，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針，每15分鐘行針1次；半小時(shí)之后出針并按壓針孔。第二步，在針刺結(jié)束以后，囑患者取坐位或俯臥位，使患者的頸部和肩胛部充分暴露，將紅花油均勻涂抹在患者頸、肩胛內(nèi)上緣以及頸旁斜方肌外上緣處皮膚部位，按照患者體型的肥瘦選用中號(hào)或小號(hào)的火罐，用閃火走罐法進(jìn)行操作，將罐從患者后發(fā)際以下用力挫滑到肩胛處，直到患者的皮膚呈現(xiàn)紅紫色的瘀斑則停止，并在患病部位上留罐5到10分鐘。注意：治療組要采用第一步和第二部綜合的治療方法，對(duì)照組僅采用第一步的治療方法。針刺治療每日一次，走罐每周一次，兩周一個(gè)療程，在治療2個(gè)療程之后進(jìn)行觀察。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量的資料都采用x±s來表示，在兩個(gè)組之間若是涉及到效率的比較的話，就運(yùn)用兩各獨(dú)立的樣本進(jìn)行一種非參數(shù)的來檢驗(yàn)，如果P的值小于0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照1994年版的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)本文頸肩綜合癥的患者治療療效進(jìn)行評(píng)定。（1）治愈：即是使以前的原有頸肩綜合癥以及伴隨的癥狀消失，患者的肌力恢復(fù)正常，頸、肢體功能也逐漸恢復(fù)到患病前的水平可以正常參加工作，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（2）好轉(zhuǎn)：患者原有的各種癥狀都減輕，患者頸、肩以及背的疼痛環(huán)節(jié)，頸和肢體的部分功能有所改善。（3）未愈：就是指患者的癥狀沒有明顯的改善。

3.2治療結(jié)果

由表1可知，治療組的總有效率為96.67%*，對(duì)照組的總有效率為83.33%，經(jīng)X²檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），

4討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生巨大變化，過度勞累和伏案使用電腦時(shí)間過長(zhǎng)等因素造成了頸肩綜合癥出現(xiàn)多發(fā)性以及年輕化的趨勢(shì)。其病因就是由于外傷、感受風(fēng)寒濕邪或者勞損等引起的頸肩部軟組織出現(xiàn)肌纖維、韌帶撕裂，從而造成局部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。因此在治療的過程中應(yīng)該以控制局部炎癥的滲出、消除患者的疼痛、解除組織的黏連以及恢復(fù)患部的機(jī)體功能為主要原則。對(duì)于頸肩綜合癥本的目前主要有治療手段有針刺治療、藥物治療、以及走罐治療等，手術(shù)治療效果十分有限，這和該病的發(fā)病機(jī)理相對(duì)復(fù)雜復(fù)雜，目前的研究有限有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，夾脊穴在身體的局部解剖上每個(gè)穴位下面都有從相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動(dòng)靜脈叢，采用針刺夾脊穴能夠有利于神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等無菌性炎癥的消除，改善局部血液循環(huán)的狀況，進(jìn)一步提升代謝水平和營(yíng)養(yǎng)血管神經(jīng)，從而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、解除肌痙攣以及糾正椎體移位的目的。針刺風(fēng)池穴能夠疏風(fēng)散寒、提高腦部供血供氧的水平。走罐能夠促進(jìn)血液的循環(huán)，增加皮膚的滲透力、使局部的代謝能力增強(qiáng)，可以消除和緩解局部炎癥和導(dǎo)致身體疼痛的物質(zhì)。通過本次研究我們認(rèn)為，針刺配合走罐法對(duì)頸肩綜合癥患者治療效果的提升顯著，具有普遍意義以及臨床推廣價(jià)值。endprint