李超惠　宋艷敏

[摘要]目的：觀察預見性護理在骨科護理中的應(yīng)用效果。方法：本文采取案例分析的方式，選取本院的骨科案例120例，并對這些骨科案例進行隨機分組，將其分為實驗組（采用預見性護理）和對照組（采用傳統(tǒng)護理），通過兩個組別進行對照，來進行對比和分析，探討預見性護理在骨科護理中的應(yīng)用。結(jié)果：骨折、腰間盤突出、頸椎病、頸胸腰骨折、以及盆骨骨折在護理中，兩種護理結(jié)果顯示，預見性護理的護理療效更好。結(jié)論：在骨科護理中應(yīng)用預見性護理可以有效的降低患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率，同時提升患者的滿意率。因此，預見性護理在骨科護理中具有一定的應(yīng)用價值，在，臨床推廣應(yīng)用方面也有一定的意義。

[關(guān)鍵詞]預見性護理；骨科護理；應(yīng)用

所謂的預見性護理也就是超前護理，主要是指事前進行相應(yīng)的預防治療，這種先預防后治療的護理方式，提高了護理工作的預見性，同時預見性護理方式，對于病人的病情可以進行全面的預測和管理，制定預見性護理方案，將被動的護理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖o理工作，提升病人的滿意率。我院自2010年開始對部分骨科患者實行預見性護理，并將實驗組和對照組進行數(shù)據(jù)對比分析，取得了不錯的臨床效果。

1基本資料和統(tǒng)計方法

1.1基本資料

選取本院患者案例120例，其中男患者80例，女患者40例，患者平均年紀為45.6歲。將這些患者案例進行分組，我們將其分為實驗組（采用預見性護理方式）和對照組（采用傳統(tǒng)護理方式），每組各60例。實驗組男患者40例，女患者20例，患者平均年齡44.5歲，其中患者的疾病種類有：骨折案例20例（上肢骨折案例和下肢骨折案例各10例），腰間盤突出案例10例，頸椎病案例10例，頸胸腰骨折案例10例，盆骨骨折10例。對照組男患者40例，女患者20例，患者平均年齡45.4歲，其中患者的疾病種類存骨折案例20例（上肢骨折案例和下肢骨折案例各10例），腰間盤突出案例12例，頸椎病案例8例，頸胸腰骨折案例11例，盆骨骨折9例。

1.2實驗和方法

在接收到實驗通知后，實驗組同事針對患者的姓名、性別、年齡以及病情等病例情況進行全面的掌握，根據(jù)不同的病情進行床位的安排，并做好醫(yī)療設(shè)備的準備，例如，床欄、搶救設(shè)備等。患者到達相應(yīng)病區(qū)后，采用預見性護理方式，針對病人的病情以及既往史等，有預見性的進行護理方案的制定。對照組則按照傳統(tǒng)的護理方式進行護理。

將實驗組和對照組進行數(shù)據(jù)收集和對比，主要是針對患者的滿意度以及護理成效，并使用統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比。

1.3實驗結(jié)果

實驗組和對照組兩組患者的滿意率進行比較，實驗組患者的滿意率要高于對照組的患者滿意率。表1為兩組患者滿意率統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

實驗組和對照組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如下：實驗組出現(xiàn)病人墜床案例次數(shù)0，病人跌倒案例次數(shù)1，病人肺部感染案例次數(shù)1，泌尿系統(tǒng)感染案例次數(shù)0，便秘案例次數(shù)2，靜脈血栓案例次數(shù)0，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對照組出現(xiàn)病人墜床案例次數(shù)2，病人跌倒案例次數(shù)2，病人肺部感染案例次數(shù)2，泌尿系統(tǒng)感染案例次數(shù)2，便秘案例次數(shù)4，靜脈血栓案例次數(shù)2，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。

通過兩組數(shù)據(jù)的對比，可以看出采用預見性護理方式，患者具有更高的滿意率以及更低的并發(fā)癥發(fā)生概率，由此可以看出，預見性護理方式存在較好的護理效果，值得去進行推廣。

2預見性護理在骨科護理中的應(yīng)用

2.1入院護理和患者安全隱患評價

采用預見性護理方式，在患者進入病區(qū)后，護士針對患者的病例進行分析，根據(jù)患者的病情、實際情況、既往史等內(nèi)容制定預見性護理方案，具體措施如下：首先，根據(jù)患者病情的嚴重程度進行劃分，優(yōu)先和著重護理那些重癥患者。其次，對患者的生命體征進行評估。最后，術(shù)前為患者進行藥物和配血測試。此外，病情危急者，建立靜脈通路，做好搶救記錄。

對入院患者進行安全隱患評估，針對那些年紀較大或者年紀較低的人群，一般情況下將7歲以下和70歲以上的患者做為墜床的高危人群，在其入院時就需要對病床加設(shè)護欄，告知患者家屬不要私自取下床欄。長期臥床的患者在下床時，切忌起身過快，避免由于體位性低血壓產(chǎn)生摔倒的情況。

2.2通過預見性護理我們制定了骨科常見的并發(fā)癥的護理預案

同患者進行溝通，針對患者的病情和既往史，做好并發(fā)癥的護理預案，常見的并發(fā)癥護理預案如下：

2.2.1皮膚護理預案

骨科患者在進行手術(shù)后，通常情況下需要長期的臥床，在患者術(shù)后臥床期間容易產(chǎn)生的并發(fā)癥有壓瘡。針對患者可能出現(xiàn)的壓瘡情況做出護理預案：首先，在術(shù)前告知患者手術(shù)采取的麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)后的臥床體位和臥床時間等，讓患者做好心理準備。其次，術(shù)后設(shè)置翻身卡，記錄患者的臥床和翻身情況。最后，保持患者皮膚和床單被褥的清潔，對于患者的皮膚和床單被褥做好清潔工作。此外，患者注重營養(yǎng)補給，增強患者免疫力，降低患壓瘡的概率。

2.2.2肺部感染護理預案

對于可能出現(xiàn)的肺部感染，需要做以下護理預案：首先，在患者入院前，查看患者是否具有吸煙史、是否患者肺部感染，要求患者禁煙，并注重保暖，避免出現(xiàn)肺部和呼吸道的感染。其次，術(shù)后注意對病房的通風。注重病房的通風，一般情況下，一天開窗通風兩次，保持室內(nèi)空氣流通，在流感高發(fā)季節(jié)，對室內(nèi)空氣進行消毒。最后，根據(jù)患者的病情，定期對患者進行翻身扣背，患者通過深呼吸和咳嗽排除痰液，針對支氣管炎或者哮喘患者必要時采取霧化治療。

2.2.3泌尿系統(tǒng)感染護理預案

在骨科手術(shù)結(jié)束后，患者會面臨長時間的臥床，患者排尿環(huán)境和排尿姿勢受限，容易產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)的感染。因此需要做好泌尿系統(tǒng)感染的護理預案：首先，術(shù)前讓患者練習床上排尿，鼓勵患者每天多飲水。其次，每日使用碘伏對尿道口進行消毒處理，對尿液的顏色和量進行記錄，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

2.2.4便秘護理預案

在進行手術(shù)前，對患者日常的排便習慣進行記錄，鼓勵患者每天定時進行排便，患者可以在術(shù)前進行穿上排便的練習。術(shù)后對患者的飲食進行控制，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵患者多使用水果和纖維食物，方便排便。此外，患者可以口服四磨湯，按摩腹部，促使腸道蠕動，避免出現(xiàn)便秘情況。

2.2.5靜脈血栓護理預案

骨科患者在手術(shù)后，需要長期間的臥床，臥床期間患者的活動量減少，血液的流淌速度變慢，產(chǎn)生下肢靜脈血栓的概率上升，因此，需要做好患者出現(xiàn)靜脈血栓的護理預案?？梢栽谛g(shù)后，抬高患者的下肢，并對下肢進行按摩，促使血液循環(huán)，觀察患者下肢的血液流通情況。

3結(jié)論

通過案例對比，我們可以明顯看出，預見性護理在骨科護理中有著更好的護理療效，可以降低患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率，同時提升患者的滿意率。因此，骨科護理人員應(yīng)該針對骨科患者常見的并發(fā)癥，做好護理預案，實現(xiàn)預防和治療相結(jié)合，提供更好的護理服務(wù)。