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“以院養(yǎng)院”:可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村養(yǎng)老模式

2017-12-29 00:00:00王平

[摘要]農(nóng)村養(yǎng)老問題為全社會(huì)普遍關(guān)注,受多種因素影響,目前養(yǎng)老形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。傳統(tǒng)血緣養(yǎng)老模式功能弱化,現(xiàn)有養(yǎng)老方式存在不夠完善、運(yùn)行困難、資金缺口大等多種弊端。構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老院——“以院養(yǎng)院”的養(yǎng)老模式,能整合各種養(yǎng)老金,減輕財(cái)政負(fù)擔(dān),滿足不同層次的養(yǎng)老需求,便于同齡娛樂、醫(yī)療照顧以及專項(xiàng)服務(wù)等,有助于從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村養(yǎng)老;以院養(yǎng)院;可持續(xù)發(fā)展

[中圖分類號(hào)] F303.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-0169(2017)03-0044-04

可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略已成為當(dāng)今一個(gè)應(yīng)用范圍非常廣泛的概念,不僅涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境等方面,而且也涵蓋教育、生活、藝術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域。可持續(xù)發(fā)展既要顧及當(dāng)前利益、近期利益,又要顧及長(zhǎng)遠(yuǎn)利益與未來利益,當(dāng)前、近期的發(fā)展不僅不損害長(zhǎng)遠(yuǎn)、未來的發(fā)展,而且為其提供有利條件。在養(yǎng)老問題受到全社會(huì)關(guān)注的今天,農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)能否既減輕財(cái)政負(fù)擔(dān),又能持續(xù)健康地發(fā)展,已成為亟待解決的課題。河北省行唐縣在農(nóng)村養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐中,走出了一條“以院養(yǎng)院”的可持續(xù)發(fā)展之路,可以作為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的一個(gè)借鑒。

一、行唐縣農(nóng)村養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題

行唐縣位于河北省石家莊市北部,屬太行山東麓淺山區(qū),面積966平方千米,轄4鎮(zhèn)11鄉(xiāng)和1個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū),330個(gè)行政村,是“千年古縣”、革命老區(qū)、國(guó)家級(jí)扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)聯(lián)系縣。全縣人口46萬,其中60歲以上老人6.7萬人,占全縣總?cè)丝诘?4.58%,且老齡化趨勢(shì)進(jìn)一步加快,人口老齡化及養(yǎng)老形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。

行唐縣農(nóng)村養(yǎng)老有多種模式,雖然趨向于傳統(tǒng)血緣養(yǎng)老,但一些老年人的養(yǎng)老觀念正在發(fā)生改變且已開始接受一些新型養(yǎng)老模式,如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、保險(xiǎn)養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等。目前,現(xiàn)有養(yǎng)老方式存在不夠完善、運(yùn)行困難等多種弊端。

(一)傳統(tǒng)血緣養(yǎng)老模式功能弱化

血緣養(yǎng)老是由子女等直系血親關(guān)系人照顧老年人的生活,是歷史形成最為傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,“養(yǎng)兒防老”“老有所依”,在行唐縣仍為最主要的方式。目前,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變,這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式正面臨著不小的壓力,已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程。首先,大部分農(nóng)村勞動(dòng)力逐漸向發(fā)達(dá)地區(qū)及城市集中,農(nóng)村老年人又不能隨親屬外出務(wù)工,使得空巢老人、獨(dú)居老人不斷增多;同時(shí),農(nóng)村外出務(wù)工人員生活節(jié)奏快、工作壓力大,回家和老年人見面的時(shí)間少,沒有時(shí)間和精力照顧老人;再加上我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育政策,形成一對(duì)夫妻要負(fù)責(zé)照顧雙方4個(gè)老人的任務(wù),壓力巨大。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),行唐縣農(nóng)村只有1/4的老人與子女同住,老人空巢率達(dá)到75%,其中獨(dú)居老人占26%,只有不到半數(shù)的老年人能夠每天與子女見面。空巢老人增多、血緣養(yǎng)老功能趨于弱化等各種矛盾凸顯,迫切需要打破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和模式,農(nóng)村老人入院養(yǎng)老的需求加快。

(二)公立機(jī)構(gòu)只面向“五保”老人

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,即把老人們集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行養(yǎng)老的模式。由這些機(jī)構(gòu)提供老人的日常生活、娛樂、醫(yī)療等照料。

行唐縣現(xiàn)有2所公辦養(yǎng)老院,距離縣城較近,交通便利,整體環(huán)境干凈整潔,有花園式的院落、獨(dú)立的食堂、餐廳、活動(dòng)室、醫(yī)療室、健身場(chǎng)所等,設(shè)施較完善,收養(yǎng)對(duì)象主要是部分能自理的“五?!崩先?,每所養(yǎng)老院可接收30-70名老人入住,經(jīng)費(fèi)來源于入住“五?!崩先嗣磕臧l(fā)放的“五保金”,每人每年4675元,幾乎無副業(yè)支撐,財(cái)政負(fù)擔(dān)大,而且不能滿足全縣所有“五?!崩先说酿B(yǎng)老需求,更沒有能力去接納非“五保”老人。因此,單一依靠公立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足當(dāng)前需求。

(三)私立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高

行唐縣私立養(yǎng)老院雖然較多,目前共有10所,430張床位,基本生活設(shè)施比較完備,能夠?yàn)槿朐豪先颂峁┹^好服務(wù),保障老年人受到照顧,但是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高,一些老年人沒有經(jīng)濟(jì)能力入院養(yǎng)老。

位于行唐縣城附近的家樂園養(yǎng)老院是條件較次的一所民辦養(yǎng)老院,是租住建院,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是可以自理的每人每月600元左右;半自理、不能自理的最高每月1500元左右;位于行唐縣齊村的福壽居養(yǎng)老院屬于條件較好的一所民辦養(yǎng)老院,租住房面積較大,二層樓,2人一間,環(huán)境較好,帶有花園式院落,院內(nèi)配有健身器材和活動(dòng)輪椅,方便老人們活動(dòng)、鍛煉;二樓有餐廳、心理咨詢師并且建有康復(fù)室,配有一整套康復(fù)器材。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是可以自理的每人每月800元左右;半自理、不能自理的最高每月2500元左右。這些私立養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都超過了一般農(nóng)村老年人的承受能力。

(四)互助養(yǎng)老運(yùn)行難度大

幸?;ブ菏腔ブB(yǎng)老的代表形式,主要服務(wù)對(duì)象為本村的“五保”老人、獨(dú)居空巢老人、計(jì)生保障戶和孤老優(yōu)撫對(duì)象,但因個(gè)人脾氣、性格、飲食、習(xí)慣等不同,運(yùn)行起來難度很大。

(五)保險(xiǎn)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、土地養(yǎng)老等方式資金缺口大

保險(xiǎn)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、土地養(yǎng)老等養(yǎng)老方式是與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式相結(jié)合的養(yǎng)老方式,這幾種養(yǎng)老方式在實(shí)際運(yùn)行過程中,主要存在資金缺口大等問題。

1.保險(xiǎn)養(yǎng)老

目前,行唐縣農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)以個(gè)人繳納為主,滿60周歲每人每月領(lǐng)取80元保險(xiǎn)養(yǎng)老金。隨著年齡增長(zhǎng),老年人勞動(dòng)力逐漸喪失,沒有了經(jīng)濟(jì)來源,領(lǐng)取的養(yǎng)老金根本無法保障生活需求,保險(xiǎn)養(yǎng)老需要社會(huì)投入大量資金。

2.以房養(yǎng)老

以房養(yǎng)老是一種新型的自我養(yǎng)老形式。它是指老年人在缺少養(yǎng)老所需資金的情況下,以自己的房屋作為抵押物,從銀行或者保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取所需費(fèi)用,房屋使用權(quán)仍歸老人,去世后房屋用于還貸。以房養(yǎng)老適用于沒有了經(jīng)濟(jì)來源,住房條件較好的老年人。但大部分農(nóng)村老年人的住房條件較差,房屋抵押貸款得到的資金少,不能滿足養(yǎng)老需求。

3.土地養(yǎng)老

土地養(yǎng)老是指在國(guó)家政策范圍內(nèi),喪失勞動(dòng)力的農(nóng)村老年人將屬于自己的土地進(jìn)行流轉(zhuǎn),通過獲得土地流轉(zhuǎn)金用于養(yǎng)老。土地養(yǎng)老可以為老年人養(yǎng)老提供一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

總之,傳統(tǒng)血緣養(yǎng)老模式功能弱化,已不適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)老需求;而私立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)較高,公立機(jī)構(gòu)只面向五保老人,互助養(yǎng)老運(yùn)行難度大,保險(xiǎn)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、土地養(yǎng)老等資金缺口較大。隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展,農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程加快,大型合作社逐步形成,農(nóng)村人口逐步遷移,迫切需要在建設(shè)美麗鄉(xiāng)村的同時(shí),構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老院——“以院養(yǎng)院”新型農(nóng)村養(yǎng)老模式。

二、行唐縣農(nóng)村養(yǎng)老模式的創(chuàng)新研究——“以院養(yǎng)院”

“以院養(yǎng)院”指依靠養(yǎng)老院的自身收入實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老院自身健康持續(xù)的發(fā)展?!耙栽吼B(yǎng)院”前期以政府投入為主導(dǎo),倡導(dǎo)個(gè)人集資、社會(huì)資助、企業(yè)支持等多渠道籌集資金;后期運(yùn)營(yíng)中降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),充分整合子女供養(yǎng)、保險(xiǎn)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、土地養(yǎng)老等各種途徑養(yǎng)老金,不依靠財(cái)政,減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。通過科學(xué)規(guī)劃選址、合理構(gòu)建布局、優(yōu)良管理監(jiān)督機(jī)制、完善的服務(wù)功能和設(shè)施、創(chuàng)造或搭建較多的老年人就業(yè)崗位,滿足高、中、低不同層次的養(yǎng)老需求,從根本解決農(nóng)村養(yǎng)老問題,實(shí)現(xiàn)“以院養(yǎng)院”,走可持續(xù)發(fā)展之路。

(一)整合各種途徑的養(yǎng)老金

“以院養(yǎng)院”農(nóng)村養(yǎng)老模式以政府投入為主導(dǎo),倡導(dǎo)個(gè)人集資、社會(huì)資助、企業(yè)支持等,多種渠道籌集建院及配套設(shè)施資金,減輕財(cái)政負(fù)擔(dān),降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

“以院養(yǎng)院”重點(diǎn)鼓勵(lì)個(gè)人集資,整合個(gè)人儲(chǔ)蓄、子女贍養(yǎng)金、保險(xiǎn)養(yǎng)老金、以房養(yǎng)老金、土地流轉(zhuǎn)金等多種養(yǎng)老金(以集資多少來分配公寓,按公寓大小收取入住費(fèi)和護(hù)理費(fèi),五保老人免收費(fèi)用)。多余集資金額去世后可退還給老伴、子女等,也可在養(yǎng)老金不足時(shí)轉(zhuǎn)為養(yǎng)老金。個(gè)人對(duì)所分公寓只具有使用權(quán),沒有所有權(quán)。新入住老人也應(yīng)參與集資。

(二)構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老院

1.科學(xué)規(guī)劃選址。居民區(qū)、養(yǎng)老院、學(xué)校、醫(yī)院、超市、公園等基礎(chǔ)設(shè)施要科學(xué)規(guī)劃,養(yǎng)老院選址與學(xué)校相鄰,環(huán)境優(yōu)美,便于老年人幫助青壯年照看幼童、幼童慰藉老年人、青壯年幫助老年人,疏解空巢老人精神苦悶、寂寞等問題,實(shí)現(xiàn)不同年齡層次之間互幫互助、互需互愛。依據(jù)養(yǎng)老院承載老人多少,把蔬菜、生豬、家禽等種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)納入規(guī)劃,能實(shí)現(xiàn)蔬菜、肉、蛋等自給自足,同時(shí)為有就業(yè)需求的老人提供蔬菜種殖、生豬飼養(yǎng)等崗位。

2.合理構(gòu)建布局。農(nóng)村新型養(yǎng)老院既能體現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老,又能享受到社會(huì)提供的各種服務(wù),是集老年護(hù)理、醫(yī)療、保健、康復(fù)、托老養(yǎng)老、臨終關(guān)懷、疾病預(yù)防、老年用品等多功能服務(wù)項(xiàng)目為一體的專業(yè)“醫(yī)護(hù)型”養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。建設(shè)不同檔次老年公寓滿足不同層次養(yǎng)老需求。以集資多少來分配公寓,按公寓大小及身體狀況收取入住費(fèi)和護(hù)理費(fèi),“五?!崩先嗣馐崭鞣N費(fèi)用。針對(duì)不同情況,使用不同養(yǎng)老金。比如,二室一廳帶廚衛(wèi),滿足有充足養(yǎng)老金,但兒女不在身邊,需求關(guān)愛或護(hù)理的老年人;一室一廳帶廚衛(wèi),滿足養(yǎng)老金較足的老人;一戶一間帶廚衛(wèi),滿足養(yǎng)老金一般的老人;多人一間帶衛(wèi)生間,滿足貧困老人、五保老人,可綜合以房養(yǎng)老、以地養(yǎng)老等方式入住。

3.設(shè)施服務(wù)全面。建立活動(dòng)中心、健身房、康復(fù)中心、診所等場(chǎng)所,融娛樂、健身、康復(fù)、醫(yī)療以及專項(xiàng)服務(wù)等為一體,滿足不同層次養(yǎng)老需求,便于同齡照顧,提供較多的就業(yè)崗位。

(三)創(chuàng)建優(yōu)良的管理、用人機(jī)制

1.制訂高效監(jiān)督機(jī)制和評(píng)價(jià)機(jī)制。民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公開選聘管理人員,建立科學(xué)完善的養(yǎng)老院量化評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制和實(shí)施細(xì)則,為實(shí)現(xiàn)“以院養(yǎng)院”可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。一方面,建立行業(yè)協(xié)會(huì),加強(qiáng)行業(yè)管理。采取核發(fā)經(jīng)營(yíng)執(zhí)照,統(tǒng)一合理收費(fèi),加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)等方式,切實(shí)提高養(yǎng)老院工作人員的整體素質(zhì),提高辦院水平和服務(wù)質(zhì)量。另一方面,公布投訴電話,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督,定期對(duì)入院的老年人進(jìn)行回訪,檢查養(yǎng)老院工作,調(diào)查滿意度,加強(qiáng)行業(yè)自律,切實(shí)保障入院老人的合法權(quán)益。通過在全社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳,發(fā)現(xiàn)和樹立先進(jìn)典型,開展養(yǎng)老服務(wù)示范帶動(dòng)活動(dòng),組織參觀學(xué)習(xí)等方式,不斷提高養(yǎng)老院管理服務(wù)水平。

2.實(shí)行院長(zhǎng)高薪聘任制和責(zé)任制。高薪招聘有管理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀院長(zhǎng),制定出完善的管理機(jī)制。院長(zhǎng)應(yīng)以維護(hù)老年人的合法權(quán)益為己任,認(rèn)真學(xué)習(xí),深入鉆研,提高管理經(jīng)驗(yàn),當(dāng)好管理者和帶頭人;研究制定各項(xiàng)規(guī)章制度,負(fù)責(zé)抓好落實(shí),帶頭嚴(yán)格執(zhí)行,勤政廉潔,做好表率;加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育管理,根據(jù)不同崗位制定崗位職責(zé),進(jìn)行目標(biāo)化管理,實(shí)行目標(biāo)考核,考核結(jié)果與工資掛鉤;結(jié)合實(shí)際,謀劃發(fā)展思路,發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì),以期實(shí)現(xiàn)以院養(yǎng)院;加強(qiáng)調(diào)研,主動(dòng)與職工、入院老人加強(qiáng)聯(lián)系,掌握實(shí)情,聽取意見建議,使養(yǎng)老院穩(wěn)步健康發(fā)展。

3.精心選聘3—10名管理人員,提升管理服務(wù)水平。部分管理人員優(yōu)先聘用院內(nèi)有管理能力、有就業(yè)需求的老人,為老年人提供就業(yè)崗位。管理人員要定期培訓(xùn),持證上崗。全面提升養(yǎng)老院的管理服務(wù)水平,做好五項(xiàng)服務(wù):一是抓好生活服務(wù)。每日公布菜譜,葷素合理搭配,定期為老人理發(fā)、換洗床單衣物、集體過生日;二是抓好醫(yī)療服務(wù),為每位老人建立了醫(yī)療健康檔案,確保院民小病不出院,大病有錢醫(yī);三是抓好娛樂健身服務(wù),豐富院民生活;例如:定期開展文化娛樂活動(dòng),豐富老人精神生活;與學(xué)校及家長(zhǎng)建立“一對(duì)一”互助平臺(tái),提倡老年人幫助照看少兒、少兒慰藉老年人、家長(zhǎng)幫助老年人,互幫互惠,尤其能緩解老年人孤單、精神苦悶問題。四是抓好特殊護(hù)理服務(wù),對(duì)失能、半失能老人實(shí)行分組護(hù)理、重點(diǎn)監(jiān)管,起居照料。五是抓好喪葬服務(wù),五保老人去世后,按照當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗,舉行葬禮,讓周圍群眾感受到即使沒有兒女,老人也有依靠。

4.創(chuàng)造就業(yè)崗位,實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老。院內(nèi)盡可能地為有就業(yè)需求的老人提供崗位,各盡所能,老有所為。根據(jù)老年人自身的身體條件,提供護(hù)理、廚衛(wèi)、康復(fù)、種植、養(yǎng)殖、手工等就業(yè)崗位,使老年人各有所能、各有所用、互助互利。多渠道為有就業(yè)需求老人創(chuàng)造就業(yè)崗位,積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、企業(yè)、農(nóng)村合作社、手工業(yè)等用人單位建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。

農(nóng)村老年人勞動(dòng)參與率高。據(jù)調(diào)查,行唐縣65%的受調(diào)查老年人表示自己的身體狀況比較好,49.1%的老年人仍參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng);50.5%的老年人從事家務(wù)、照看兒童;一小部分的老年人還從事如養(yǎng)羊、豬等副業(yè)生產(chǎn)。收入較低的老年人可以憑自身勞力養(yǎng)老。不但為養(yǎng)老院創(chuàng)收、保障養(yǎng)老院的正常運(yùn)行,甚至還可以為自己增加一定的經(jīng)濟(jì)收入,同時(shí)老年人之間互相照顧,可以消除精神孤寂,得到生活和精神上的照顧,真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依。

三、“以院養(yǎng)院”養(yǎng)老模式在農(nóng)村具備可行性

“以院養(yǎng)院”養(yǎng)老模式能整合各種養(yǎng)老金,減輕財(cái)政負(fù)擔(dān),滿足不同層次的養(yǎng)老需求,便于同齡娛樂、醫(yī)療照顧以及專項(xiàng)服務(wù)等,能從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

(一)“以院養(yǎng)院”農(nóng)村養(yǎng)老模式在政府一次性投入后,通過科學(xué)規(guī)劃選址、合理構(gòu)建布局、優(yōu)良管理監(jiān)督機(jī)制、完善服務(wù)功能與設(shè)施、科學(xué)運(yùn)營(yíng)等多種方式,使養(yǎng)老院依靠自身的收入能真正實(shí)現(xiàn)自身健康持續(xù)的發(fā)展,減輕財(cái)政負(fù)擔(dān),破解了資金難題。

(二)“以院養(yǎng)院”農(nóng)村養(yǎng)老模式融居住、娛樂、健身、康復(fù)、醫(yī)療照顧以及專項(xiàng)服務(wù)等為一體,可以滿足不同經(jīng)濟(jì)條件的老年人不同層次的養(yǎng)老需求。收入較低的老年人可以憑自身勞力養(yǎng)老,破解了低收入老人無錢入養(yǎng)老院的難題,真正實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)。

(三)“以院養(yǎng)院”農(nóng)村養(yǎng)老模式受到老年人、子女、企業(yè)、社會(huì)組織等方面的大力支持。能解決老年人生活不便、照料不夠、精神苦悶、寂寞等問題,排解子女無暇顧及的后顧之憂,緩解子女壓力。

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