隨著不斷深入發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，以及逐漸完善的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院成本核算工作已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院管理中的重要方面。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)醫(yī)院成本核算工作的科學(xué)合理性、精細(xì)化程度以及規(guī)范程度都提出了更高的要求。本文主要是對(duì)在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算存在的問題、在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的有效對(duì)策兩個(gè)方面做出了詳細(xì)的分析和研究，為醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)成本核算提供了參考依據(jù)。

近幾年我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，在一定程度上促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新，并逐漸在各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域中普及新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，人們也逐漸開始關(guān)注醫(yī)院成本核算工作。成本核算既可以看作是醫(yī)院日常管理中的基礎(chǔ)性工作項(xiàng)目，同時(shí)也是成本管理實(shí)踐中的重要組成部分，因此在實(shí)際工作中必須加強(qiáng)成本的有效控制，只有通過強(qiáng)化控制成本之后，才能夠全面提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

一、在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）整體重視程度不夠

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)大部分的醫(yī)院中都存在“重經(jīng)營(yíng)輕財(cái)務(wù)管理”、“重醫(yī)療輕管理”等方面的問題，進(jìn)而在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理過程中，沒有足夠重視，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是由于大部分醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中過于重視對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)支持和財(cái)政支持的依賴，而且還沒有充分的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在未來的發(fā)展中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的重要作用。

（二）基礎(chǔ)設(shè)置不夠完善

成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜、精確的核算工作，不僅對(duì)數(shù)據(jù)的有效性和精確性有很高的要求，更要求數(shù)據(jù)具有合理性并符合邏輯性。通過調(diào)查和交流發(fā)現(xiàn)，我國(guó)許多中小型醫(yī)院連成本核算的基礎(chǔ)要求都還沒有達(dá)到，例如科室設(shè)置混亂、HIS系統(tǒng)對(duì)接不準(zhǔn)確、醫(yī)技醫(yī)輔科室工作量無法提供等問題，這些都嚴(yán)重影響了成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而難以保證成本核算的質(zhì)量。

（三）導(dǎo)致管理措施落后

正是由于整體重視程度不夠、基礎(chǔ)設(shè)置不完善，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)施成本核算過程中力度不足，精確性缺乏，無法為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有效幫助，進(jìn)而使管理措施落后。雖然目前我國(guó)醫(yī)院在推廣新型醫(yī)療理念和醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也逐漸開始改進(jìn)和優(yōu)化管理措施，但并沒有獲得良好的效果。因此，財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作是否到位，是管理者能否改進(jìn)管理方式的先決條件，對(duì)醫(yī)院整體的發(fā)展方向和戰(zhàn)略決策都有非常重要的意義。

二、在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的有效對(duì)策

（一）思路

1.強(qiáng)化成本核算意識(shí)。為了確保成本核算工作有效落實(shí)，最關(guān)鍵就是需要在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系中納入成本核算工作內(nèi)容，提高所有人員的重視程度，強(qiáng)化成本核算意識(shí)。同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)良好醫(yī)院內(nèi)容環(huán)境的構(gòu)建，為深入開展成本核算工作提供基礎(chǔ)保障。

2.培養(yǎng)專業(yè)的成本核算人員。相較于企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作來說，醫(yī)院成本核算工作具有一定的專業(yè)性和復(fù)雜性特點(diǎn)，因此對(duì)其中成本核算人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力提出了更高的要求。醫(yī)院除了需要對(duì)現(xiàn)有成本核算人員加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)與專業(yè)能力，豐富其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確保所有人員都能夠獨(dú)立處理各項(xiàng)事務(wù)，同時(shí)還需要加強(qiáng)高校合作，建立健全的人才輸送和培養(yǎng)體系，進(jìn)而從根本上改善醫(yī)院成本核算人員的整體素質(zhì)。當(dāng)成本核算人員專業(yè)水平得到提高之后，就能夠真正有效的落實(shí)各項(xiàng)成本核算工作。

（二）具體措施

1.建立健全的責(zé)任體系。在健全的責(zé)任體系下，醫(yī)院中各科室的責(zé)任都能夠落到實(shí)處，確保在成本核算過程中各個(gè)科室都已經(jīng)做好準(zhǔn)備工作，做到隨時(shí)控制，將每一環(huán)節(jié)的工作都與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展之間相適應(yīng)。

2.強(qiáng)化院內(nèi)固定資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院中的固定資產(chǎn)種類、數(shù)量都比較多，在管理過程中需要構(gòu)建相應(yīng)的工作流程，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施全面跟蹤化管理。在管理固定資產(chǎn)的過程中，也需要將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，明確資產(chǎn)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人，并建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系，確保固定資產(chǎn)的賬目與實(shí)際情況之間相一致。

3.完善成本分析方法。為了促進(jìn)成本分析方法的進(jìn)一步完善，在成本核算中還可以應(yīng)用趨勢(shì)分析法、對(duì)比分析法等各項(xiàng)措施，按照醫(yī)院中各科室實(shí)際情況以及成本核算具體要求，做出有效選擇，進(jìn)而在醫(yī)院中全面開展、落實(shí)成本核算工作。

三、結(jié)語

總的來說，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中的一部分，成本核算工作的開始會(huì)對(duì)醫(yī)院能否正常運(yùn)行產(chǎn)生直接影響，同時(shí)對(duì)提高醫(yī)院的綜合實(shí)力也具有積極的促進(jìn)作用，因此醫(yī)院需要促進(jìn)自身成本核算體系的進(jìn)一步完善，加強(qiáng)成本規(guī)劃，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量。（作者單位為成都市第三人民醫(yī)院）