張堯 王娜娜 李玲

微信在內(nèi)分泌碩士研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

張堯 王娜娜 李玲

目的研究微信社交平臺在內(nèi)分泌碩士研究生臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床輪轉(zhuǎn)的第一年碩士研究生52人為研究對象，根據(jù)自愿的原則關(guān)注微信公眾號。以關(guān)注微信公眾號的學(xué)生為實驗組，共32人，未關(guān)注的為對照組，共20人。該公眾號每周3次推送內(nèi)分泌相關(guān)知識的微信內(nèi)容。對比兩組學(xué)生在入科時、完成1個月輪轉(zhuǎn)時的基礎(chǔ)理論考核成績。實驗組學(xué)生出科時完成一份匿名的調(diào)查問卷，以評價學(xué)生在使用微信作為輔助教學(xué)工具參與臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)的學(xué)習(xí)體驗。結(jié)果兩組學(xué)生入科（P=0.82）和出科時成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.26），但實驗組學(xué)生認(rèn)為微信教學(xué)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有積極的提高作用（χ2=12.44，P=0.002），學(xué)習(xí)體驗有正面的改善作用（χ2=10.00，P=0.019），并且能夠增強(qiáng)學(xué)生從業(yè)熱情（χ2=13.75，P=0.003）。結(jié)論應(yīng)用微信作為碩士研究生臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)方法的輔助工具，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗和工作熱情，并且能夠提高學(xué)生作為內(nèi)分泌醫(yī)師的職業(yè)積極性。

教學(xué)方法；微信；社交平臺；教學(xué)體驗

在線社交平臺目前已經(jīng)成為流行的廣泛使用的聯(lián)系和溝通的工具，微信是目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的社交工具之一。在國外，很多研究證實了應(yīng)用社交平臺能夠有效的改善醫(yī)學(xué)教育體驗和增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識傳授效果，并提倡將社交平臺作為醫(yī)學(xué)教育的方法之一，提高醫(yī)學(xué)教育效果[1-5]。國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育工作者也開始認(rèn)識到社交平臺對醫(yī)學(xué)教育的作用。李俊杰等探討了微博對于醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用作用[6]，李雁鵬等[7]探討了社交媒體在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用?；谖⑿艖?yīng)用的廣泛和便捷，如何利用微信這一社交軟件提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗和學(xué)習(xí)效果是本研究的目的。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2017年1—4月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科第一年的碩士研究生為研究對象。他們在內(nèi)分泌科完成為期1個月的臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)工作，工作中由主治醫(yī)師作為帶教教師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。輪轉(zhuǎn)實習(xí)前和輪轉(zhuǎn)實習(xí)結(jié)束后，通過理論測試評價學(xué)生對內(nèi)分泌科基礎(chǔ)知識掌握情況。1個月的輪轉(zhuǎn)實習(xí)結(jié)束后，通過匿名調(diào)查問卷評價學(xué)生的內(nèi)分泌學(xué)學(xué)習(xí)體驗。

本研究篩選了關(guān)注微信公眾號的學(xué)生32名同學(xué)作為實驗組，其中男性6名，女性26名。未關(guān)注的為對照組20人，男性3名，女性17名。所有的學(xué)生入科時均接受1次內(nèi)分泌專業(yè)理論知識考核以評價他們對內(nèi)分泌科專業(yè)知識掌握情況。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組同學(xué)在入科時理論測試成績分別為（75.1±6.0）分和（75.5±6.4）分，兩組對比，P=0.82，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

在微信上注冊公眾號，每周推送3次內(nèi)分泌相關(guān)知識信息。每一個輪轉(zhuǎn)周期的推送內(nèi)容順序相同，并在每個周期結(jié)束后刪除所有已經(jīng)推送的內(nèi)容，以保證所有研究生在相同的時間接受相同的知識。

微信公眾號推送內(nèi)容涵蓋內(nèi)分泌科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和診療思路。推送內(nèi)容包括糖尿病癥狀、并發(fā)癥、分型及藥物治療基本知識；甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低的診斷與治療；低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、鈣磷代謝等其他內(nèi)分泌科常見病的診治知識。在研究生入科時推薦該公眾號，根據(jù)自愿原則，關(guān)注該微信公眾號。關(guān)注該微信號的學(xué)生為實驗組，除了日常的由帶教教師講授內(nèi)分泌?？浦R外，該組學(xué)生接收微信公眾號內(nèi)的?？浦R內(nèi)容。對照組采用傳統(tǒng)的由帶教教師在平日的臨床工作及查房教學(xué)中講授內(nèi)分泌科相關(guān)知識的方式學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

完成輪轉(zhuǎn)實習(xí)后，對所有參與微信教學(xué)的碩士研究生進(jìn)行問卷調(diào)查。所有的問卷均采用匿名方式進(jìn)行。同時，為了評估微信參與醫(yī)學(xué)教學(xué)的效果和進(jìn)一步改進(jìn)方向，問卷的最后設(shè)置了一個開放性問題“請寫出您對微信參與教學(xué)的總體評價和意見及建議”。

入內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)實習(xí)第一天和完成實習(xí)的最后一天，實驗組和對照組的每位研究生都接受科室組織的理論考核測試，記錄成績。比較兩組學(xué)生的成績差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。定量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組學(xué)生理論考核成績比較采用獨(dú)立樣本t檢驗方法進(jìn)行比較。實驗組學(xué)生問卷調(diào)查內(nèi)容按照主觀感受選擇不同的評價等級，不同等級間分布率比較采用非參數(shù)檢驗的χ2檢驗進(jìn)行分析。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論成績比較

所有學(xué)生在參與內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)實習(xí)前和完成輪轉(zhuǎn)工作后都參與了理論考核測試。參與實習(xí)前，兩組同學(xué)在內(nèi)分泌科?？浦R的掌握程度上沒有明顯差異。經(jīng)過1個月的學(xué)習(xí)后，培訓(xùn)結(jié)束時，2組同學(xué)的理論考核評分分別為（86.8±7.4）分和（84.6±5.5分），P=0.26，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 學(xué)習(xí)體驗分析

在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)結(jié)束時，對實驗組學(xué)生進(jìn)行了匿名的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容分為“使用微信頻率”“對微信推送內(nèi)容評價”“對微信教學(xué)評價”“微信對學(xué)習(xí)體驗的影響”和“微信增加從業(yè)熱情”五項內(nèi)容（如表1）。經(jīng)統(tǒng)計分析，大部分學(xué)生使用微信的頻率較高（χ2=42.44，P=0.000），多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該微信公眾號所推送學(xué)習(xí)內(nèi)容比較好（χ2=39.25，P=0.000），對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有積極的提高作用（χ2=12.44，P=0.002），學(xué)習(xí)體驗有正面的改善作用（χ2=10.00，P=0.019），并且能夠增強(qiáng)學(xué)生從業(yè)熱情（χ2=13.75，P=0.003）。

2.3 開放問題匯總

調(diào)查問卷的最后，設(shè)置了開放性問題，采集學(xué)生對于微信教學(xué)的總體評價，及可能的建議和意見。綜合分析學(xué)生的回答，主要反映了5方面的問題，總結(jié)如表2。大多數(shù)學(xué)生反饋微信這種新的教學(xué)手段能增加了學(xué)習(xí)樂趣和學(xué)習(xí)熱情。由于智能手機(jī)的便攜，微信內(nèi)容方便攜帶翻閱和復(fù)習(xí)，改變了學(xué)習(xí)的方式。相比于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，微信學(xué)習(xí)方式更簡單、可重復(fù)，并且不拘泥于學(xué)習(xí)地點(diǎn)。同時，學(xué)生也對微信教學(xué)提出了很多寶貴意見和建議，對我們未來改善微信教學(xué)的內(nèi)容和提高教學(xué)質(zhì)量提供了方向。

3 討論

研究生臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生職業(yè)成長的重要階段，可以為今后的職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)。該階段的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)脫離傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，主要依靠自學(xué)方式完成。如何管理好研究生，尤其是第一年碩士研究生的教學(xué)工作對醫(yī)學(xué)隊伍整體素質(zhì)的提升有著深遠(yuǎn)的意義。學(xué)生獲取知識的渠道和學(xué)習(xí)熱情的程度影響著該階段教學(xué)的效果，如何在研究生教學(xué)中增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)體驗，甚至如何提升學(xué)生作為臨床醫(yī)生的職業(yè)歸屬感是該階段教學(xué)需要解決的問題。近些年，已經(jīng)有很多的醫(yī)學(xué)教育工作者認(rèn)識到了網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)學(xué)教育的重要意義。本研究是目前首個提出應(yīng)用微信平臺進(jìn)行教學(xué)探索的研究，并且有完整的分析評估體系。

表1 實驗組對微信教學(xué)的評價

表2 微信參與內(nèi)分泌教學(xué)的開放性問題反饋

目前國外研究主要應(yīng)用如Twitter、Facebook、Skype、Youtube、谷歌學(xué)術(shù)、微博、Wikis等社交平臺及網(wǎng)站[1-5，8]。國內(nèi)研究主要應(yīng)用如微博、丁香園、教學(xué)網(wǎng)站等[6-7]。本次研究成果與這些應(yīng)用社交平臺的研究結(jié)果基本一致，都肯定了社交平臺參與醫(yī)學(xué)教學(xué)的正面作用。但是，本研究沒有得到改善教學(xué)體驗和提高學(xué)習(xí)成績之間的直接關(guān)系。這可能與采取的問卷方式是老師到學(xué)生有關(guān)，如果能夠由第三方介入調(diào)查中去可能會得到更為準(zhǔn)確的結(jié)論。

本次研究有一些局限性。首先，樣本量較小，只納入了我院內(nèi)分泌科一個中心的52名研究生為研究對象。但是，由于參與同學(xué)的高正面評價率弱化了樣本量小的偏倚；其次，學(xué)生在臨床工作中的帶教教師不同，帶來了不同教師因素的偏倚。但由于臨床工作不確定性，即使是同一名教師帶教也可能使不同學(xué)生面對不同種類疾病，這是目前該項研究很難解決的偏倚來源；最后，隨訪時間是1個月，如果能有更為遠(yuǎn)期的隨訪會有更為明顯的差異呈現(xiàn)。這些研究的局限性正是未來的改進(jìn)方向，也是使網(wǎng)絡(luò)社交平臺成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的重要方法之一。

總之，應(yīng)用微信作為研究生臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)方法的輔助工具之一可以提高學(xué)生的教學(xué)體驗和學(xué)習(xí)熱情，并且能夠提升學(xué)生作為內(nèi)分泌醫(yī)師的職業(yè)規(guī)劃。

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Evaluating the Use of WeChat in Clinical Education of Endocrinology Master’s Degree Students

ZHANG Yao WANG Na’na LI Ling The First of Endocrinology Department,Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo evaluate the use of WeChat in clinical education of endocrinology master’s degree students.Methods52 fi rst-year Master's degree students were engaged to attend a WeChat account trial when studying in endocrinology department. 32 students followed the public account were selected as trial group, and 20 others didn’t pay attention to the public account were de fi ned as control group. Endocrinology learning points were pushed three times every week. Paper examinations were adopted at the beginning and ending of clinical rotation practice. And an anonymous survey was supplied to every student in trial group at the ending of rotation. The clinical education experience and endocrinology engagement were investigated in the query survey.ResultsThere was no statistical difference in score of paper examination between the two groups at the beginning (P= 0.82) and ending of study (P= 0.26). But students in trial group had better study results (χ2=12.44,P=0.002), education experience (χ2=10.00,P=0.019) and work engagement (χ2=13.75,P=0.003).ConclusionsUsing WeChat as a tool in clinical education of endocrinology Master’s Degree students could improve education experience, and enhance the engagement of endocrinology works.

education method; WeChat; social media; education experience

G642

A

1674-9308（2017）30-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.008

國家自然科學(xué)基金（81500628）

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽110004

王娜娜