葉 巍

（廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

益心飲治療冠心病對心率變異性的影響

葉 巍

（廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

R256.224.14

B

1004-2814（2017）12-1350-02

目的：觀察益心飲治療冠心病對心率變異性的影響。方法：166例隨機(jī)分為觀察組與對照組各83例。兩組均用常規(guī)西藥治療，觀察組加用益心飲治療，比較兩組心率變異性。結(jié)果：心率變異性改善情況觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益心飲治療冠心病可顯著提高總有效率，改善心率變異性。

冠心??；益心飲；心率變異性；影響

Objective：To observe the effect of Yixin Yin on heart rate variability of coronary heart disease. Method: 166 cases were divided into 2 groups randomly. Both groups were treated with conventional western medicine and the observation group were treated with Yixin Yin additionally. The heart rate variability of both groups was compared. Result: The improvement of heart rate variability of the observation group was superior to that of the control group （P＜0.05）. Conclusion: Based on the conventional treatment of coronary heart disease, the additional application of Yixin Yin could enhance the total effective rate and improve the heart rate variability.

coronary heart disease；Yixin Yin；heart rate variability；effect

冠心病有病程長、預(yù)后不佳等特點(diǎn)，其主要臨床癥狀為胸悶、胸痛、心悸等。心率變異性能夠反映冠心病患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)、心臟交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)張力的平衡性與活動(dòng)性，對預(yù)測患者的心血管病情以及心律失常、猝死等有著重要的意義。本研究中用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病對改善心率變異性有顯著效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共166例，均為2016年1月至2017年2月我院收治的冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各83例。觀察組男45例，女38例；年齡55～75歲，平均（62.23±2.15）歲；病程2～10年，平均（5.12±1.45）年；穩(wěn)定型心絞痛25例，不穩(wěn)定型心絞痛58例。對照組男44例，女39例；年齡55～75歲，平均（62.47±2.11）歲；病程2～10年，平均（5.47±1.44）年；穩(wěn)定型心絞痛27例，不穩(wěn)定型心絞痛56例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有心力衰竭、心臟增大、心律失常等典型臨床癥狀，通過心電圖以及血管造影檢查發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及根據(jù)心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。符合條件可診斷為冠心病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查表現(xiàn)出心肌缺血現(xiàn)象，有不同程度的心力衰竭、心臟增大、心律失常等，知曉并自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度貧血，神經(jīng)功能失調(diào)，主動(dòng)脈炎，冠狀動(dòng)脈栓塞，精神疾病無法溝通，不配合治療，治療期間使用其他藥物或保健品。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023636）100mg，每日1次，口服；酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）5mg，每日2次，口服；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000009）20mg，每日睡前1次，口服。持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組加用益心飲治療。黃芪30g，丹參20g，黨參20g，降香10g，川芎12g，赤芍10g，五味子10g，瓜蔞皮12g，麥冬20g，葛根20g，桂枝8g，薤白15g，炙甘草10g。水煎為200mL，分早晚口服。治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

兩組心率變異性：24h竇性R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、24h連續(xù)5min竇性R-R間期均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、相鄰竇性R-R間期差值均方根（RMSSD）、相鄰竇性R-R間期差值超過50ms的百分比（PNN50）。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組心率變異性指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組心率變異性指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組心率變異性指標(biāo)比較 （±s）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 83 93.00±21.33140.36±17.42 90.68±8.77132.25±8.8817.84±6.89 35.79±7.41 5.47±1.74 17.97±5.47對照組 83 92.99±20.78100.45±16.99 91.03±7.98102.47±7.8917.44±6.66 23.54±7.77 5.66±1.58 9.73±3.58 t 0.09 4.40 0.09 6.48 0.11 3.16 0.21 2.94 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例 SDNN（ms） SDANN（ms） RMSSD（ms） PNN50

5 討 論

益心飲由川芎、五味子、瓜蔞皮、麥冬、葛根、桂枝、薤白、炙甘草等構(gòu)成［1］。方中川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，可降低血液黏稠度而促進(jìn)流速；瓜蔞皮清肺化痰，主治胸痹脅痛等癥狀；葛根可提高細(xì)胞的再生能力，恢復(fù)肝臟等器官的機(jī)能，改善心肌缺血、減少心絞痛的發(fā)生，還能夠降低冠心病患者的血糖，使其機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到相對的平衡；薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，主治胸脘痞悶、脘腹疼痛、咳喘痰多、泄痢后重等癥狀； 炙甘草具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用［2］。諸藥合用，可使機(jī)體抵抗能力與機(jī)體保護(hù)能力得到提高，在改善癥狀的同時(shí)還能夠改善預(yù)后，對防止疾病的再次復(fù)發(fā)有著較好的預(yù)防作用。冠心病癥狀較多，如心律失常、心悸等，癥狀均與心率變異性有關(guān)。研究表明，致命性的心律異常與交感神經(jīng)的興奮性增加有關(guān)，若能夠?qū)⒆灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)進(jìn)行量化，則可對冠心病病情有較好的預(yù)測。益心飲可調(diào)節(jié)心肌離子通道，使其得到釋放，從而抑制鈣離子的超載與炎性細(xì)胞的釋放，減輕心肌的損傷，并改善臨床癥狀。在西藥治療的基礎(chǔ)上加入中藥聯(lián)合治療，可預(yù)防西藥所引起的不良反應(yīng)，且兩者可達(dá)到相互促進(jìn)的作用，同時(shí)縮短療程［3］。

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病可有效改善心率變異性。

［1］田玉，王欣，祁登葉，等.自擬中藥益心飲方聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1182-1184.

［2］鄭宏，張麗莉，李艷華，等.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（3）：382-384.

［3］董梅，劉哲，賈恩志，等.389例冠心病患者心率變異性時(shí)域指標(biāo)的分析［J］.臨床心電學(xué)雜志，2015，24（3）：187-189.

2017-07-24