褚福娟

（山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 棗莊 277000）

觀察與研究

新風(fēng)膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果觀察

褚福娟

（山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 棗莊 277000）

R255.693.22

B

1004-2814（2017）12-1351-02

目的：觀察新風(fēng)膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。方法：110例分為兩組各55例。兩組均用新風(fēng)膠囊治療，觀察組加用中藥湯劑治療。結(jié)果：止痛時(shí)間和消腫時(shí)間觀察組均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），臨床癥狀改善觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），顯效率觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：新風(fēng)膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能夠提高療效。

活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；新風(fēng)膠囊；中藥湯劑

本研究中用新風(fēng)膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共110例，均為2015年3月至2016年9月診治患者，分為兩組各55例。觀察組男17例、女38例，平均年齡（55.6±7.8）歲，病程2個(gè)月～15年、平均（5.2±2.1）年，病情程度輕24例、中20例、重11例。對(duì)照組男20例、女35例，平均年齡（53.8±8.2）歲，病程3個(gè)月～16年、平均（5.3±1.9）年，病情程度輕26例、中19例、重10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵時(shí)間超過(guò)15min；②早晨起床6h之內(nèi)仍感到虛弱；③關(guān)節(jié)痛；④有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)痛；⑤有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)滑膜腫脹；⑥血沉（魏氏法）男性大于等于20mm/h，女性大于等于30mm/h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他階段的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，合并其他關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重的不可逆的內(nèi)臟器官受損，近1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)其他免疫抑制劑等藥物，孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用新風(fēng)膠囊（薏苡仁、黃芪、雷公藤、蜈蚣等，每粒含非浸出物0.5g，批號(hào)20110329，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑中心提供）3粒，每日3次，口服。

觀察組加用中藥湯劑治療。甘草6g，雞血藤10g，秦艽15g，川芎20g，防己30g。水煎200mL，濃縮至100mL，每日1劑，分早晚2次飯后0.5h口服。

兩組均治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

關(guān)節(jié)恢復(fù)情況：疼痛、腫脹、壓痛、功能、晨僵時(shí)間、步行15m時(shí)間。晨僵時(shí)間、步行15m時(shí)間越短則關(guān)節(jié)恢復(fù)效果越好。其余各項(xiàng)評(píng)分采取3級(jí)評(píng)分法，每個(gè)問(wèn)題設(shè)置3個(gè)選項(xiàng)，容易計(jì)為0分，困難計(jì)為1分，不能計(jì)為2分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：基本無(wú)疼痛和不適感，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常而不影響生活，可自主活動(dòng)，病理檢查結(jié)果基本正常。有效：疼痛和不適感減輕，可在他人的幫助下進(jìn)行活動(dòng)，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，病理檢查結(jié)果有一定程度的改善。無(wú)效：典型臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，體征檢查和病理檢查結(jié)果無(wú)變化。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組止痛消腫起效時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組止痛消腫起效時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組止痛消腫起效時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 止痛起效時(shí)間 消腫起效時(shí)間觀察組 55 8.2±2.0 7.9±2.1對(duì)照組 55 11.5±2.8 11.4±3.3 t 7.112 6.636 P 0.000 0.000

兩組臨床癥狀指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組臨床癥狀指標(biāo)比較 （±s）

內(nèi)容 觀察組（55例） 對(duì)照組（55例） t P關(guān)節(jié)疼痛（分） 1.45±1.02 1.96±1.35 2.235 0.027關(guān)節(jié)腫脹（分） 1.84±1.26 2.43±1.57 2.173 0.031關(guān)節(jié)壓痛（分） 1.75±1.03 2.26±1.18 2.415 0.017晨僵時(shí)間（h） 1.01±0.45 1.52±0.47 5.813 0.000關(guān)節(jié)功能（分） 1.08±0.28 1.63±0.72 5.279 0.000步行15m時(shí)間（s） 14.43±2.05 18.27±3.25 7.411 0.000

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后活動(dòng)度指標(biāo)比較見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后活動(dòng)度指標(biāo)比較 （±s）

表4 兩組治療前后活動(dòng)度指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 時(shí)間 SI（μg/L） SF（ng/mL） TRF（μg/mL）對(duì)照組 55 治療前 9.45±4.32 541.94±91.03 1.63±0.31治療后 11.55±5.98 378.45±109.46 2.03±0.29觀察組 55 治療前 9.34±4.19 544.79±94.19 1.67±0.29治療后 17.03±6.46 276.48±111.21 2.68±0.32

6 討 論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于風(fēng)邪、寒邪入侵關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻，血瘀所致。治療當(dāng)祛風(fēng)、除濕、散寒［2］。

新風(fēng)膠囊由薏苡仁、黃芪、雷公藤、蜈蚣等組成，具有良好的抗炎作用，可促進(jìn)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)平衡狀態(tài)，同時(shí)抑制血管增生，降低血管通透性，阻隔炎癥生成和發(fā)展的基礎(chǔ)［3］。薏苡仁有鎮(zhèn)痛作用，黃芪可提高細(xì)胞的免疫功能，雷公藤、蜈蚣改微循環(huán)、有抗炎、鎮(zhèn)痛作用［4-5］。

有研究指出，新風(fēng)膠囊治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)有頭暈、血壓降低不良反應(yīng)，且單獨(dú)用藥有效率還需提高［6-8］。中藥湯劑方中雞血藤補(bǔ)血行血、通經(jīng)活絡(luò)［9］，秦艽祛風(fēng)除濕止痛，川芎活血止痛、行氣化瘀，防己除濕祛風(fēng)，甘草調(diào)和藥性。

新風(fēng)膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療活動(dòng)期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可改善癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，提高有效率。

［1］陳鋒.聯(lián)用新風(fēng)膠囊與自擬的中藥方劑治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：120-121.

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2017-09-21