易榮+吳泉

摘要：目的運用時空針灸靈龜八法治療難治性面癱，觀察其臨床療效。方法采用時空針灸靈龜八法配穴法治療難治性面癱15例。結(jié)果痊愈2例，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為80%。結(jié)論時空針灸靈龜八法治療難治性面癱具有較好療效。

關(guān)鍵詞：時空針灸靈龜八法；針刺；難治性；面癱；療效觀察

中圖分類號：R745.1+2文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）12-0053-02

難治性面癱，是指經(jīng)過 1～3 個月的常規(guī)治療，仍未見恢復(fù)者。此類面癱常規(guī)治療的臨床恢復(fù)過程較慢或較為困難，效果欠佳，致使久久難愈或終身不愈者屢見不鮮。時空針灸是朱勉生教授在多年研究運用子午流注、靈龜八法、飛騰八法的基礎(chǔ)上逐漸總結(jié)出來的一種“時空針灸”取穴和針法體系，經(jīng)臨床反復(fù)實踐驗證和理論推演，最終形成的一種特色針灸療法。筆者采用時空針灸靈龜八法治療難治性面癱，提高了臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

15例患者均來自我科門診，年齡最小21歲，最大63歲；女11例，男4例；病程最短27 d，最長2個月。

2診斷依據(jù)

2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》[1]。

2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[2]。

3治療方法

3.1取穴選擇時空針灸靈龜八法。

3.1.1時間穴位根據(jù)就診時間選取就診時穴：根據(jù)朱勉生教授自制“時空針灸穴位總圖表”取穴，采用昆明真太陽時，即就診北京時間減去約1 h。

3.1.2空間穴位項背九宮、胸腹四肢九宮、頭面九宮（見圖1～3）

4大杼9大椎2大杼3心俞5至陽7心俞8膈俞1筋縮6膈俞圖1項背九宮

4合谷9膻中2合谷3足三里5中脘7足三里8太沖1氣海6太沖圖2胸腹四肢九宮

4頭維9百會2頭維3太陽5印堂7太陽8牽正1人中6牽正圖3頭面九宮

3.1.3經(jīng)驗穴位患側(cè)的陽池、偏歷、通天、完骨

3.2操作方法患者先仰臥位，針刺時間穴位，再扶患者坐起，坐位先針項背九宮，項背九宮穴位一律針尖向下斜刺或平刺進針（可壓針仰臥位留針），再扶患者仰臥，仰臥位針刺胸腹四肢九宮、頭面九宮，最后針刺經(jīng)驗穴；時間穴位及經(jīng)驗穴位進針順序按照男左女右，空間穴位按照時間對應(yīng)的宮位數(shù)進針。

3.3針刺手法訓(xùn)練患者針刺時的吸氣與呼氣方法，平靜緩慢的鼻吸口呼，所有穴位均呼氣時進針；平補平瀉，不追求酸、麻、脹、重針感；太沖穴右手捻轉(zhuǎn)后配合小幅度震顫，左手輕觸足底涌泉穴可感覺波動感；其余穴位常規(guī)進針。針刺完畢，用TDP燈照射患者中脘穴部位，留針30 min；留針期間囑咐患者放松身體，自然呼吸，中間不行針。取針時先取前面經(jīng)驗穴、時間穴、空間穴，最后扶患者坐起取背九宮穴，出針順序與進針順序一致。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周，繼續(xù)下1療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

4治療效果

痊愈：治療后癥狀體征消失，面部功能正常，共2例，占13.3%；顯效：治療后癥狀體征基本消失，面部功能基本正常，共6例，占40%；有效：治療后癥狀體征有所改善，面部功能部分正常，共4例，占26.7%；無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善，共3例，占20%；總有效率為80%

5討論

面癱病通過常規(guī)針灸治療多數(shù)效果甚為滿意，很少效果不良，但若固守于常規(guī)治療，未分型辨證診治，未能明辨寒熱或忽略了一些虛證或虛中夾實之證，造成虛虛之弊；或未根據(jù)其病機采取分階段治療而始終施用祛邪之法，致使面癱病久久不愈或終身不愈者屢見不鮮，醫(yī)者臨床應(yīng)引起重視。頑固性面癱多為久治未愈之癥，《普濟方》云“人之一身不離乎氣血，凡病經(jīng)多日治療不痊，須為之調(diào)血”；《臨證指南醫(yī)案》中亦云“凡久病從血治為多”，“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，故有“久病多瘀，久病入絡(luò)”之說，故頑固性面癱的治療應(yīng)重視整體辨證治療，重在調(diào)理氣血。

5.2時空針灸靈龜八法是朱勉生教授在傳統(tǒng)的“靈龜納卦法”基礎(chǔ)上，根據(jù)元氣在洛書與后天八卦相結(jié)合而整合形成了空間穴位。時間穴位強調(diào)共性，空間穴位強調(diào)個性，二者是相輔相成的。時空針灸的特殊療效并不在于穴位的分別運用，而在于調(diào)構(gòu)組合內(nèi)外相通、適合患者個體的能量場，故空間穴位九宮穴的配置可靈活變化，對一些經(jīng)多種治療方法不見效果的慢性病及疑難雜癥，時空針灸靈龜八法常有出奇制勝的效驗[3]。時空針灸靈龜八法將時間穴位作為進入空間穴位的“鑰匙”，將九宮穴位同時間穴位結(jié)為一體，從而構(gòu)成靈龜八法的時空針法，這種針法的突出特點是能產(chǎn)生一種溫和的特殊氣感，這種氣感既可引起局部效應(yīng)，也可獲得整體綜合效應(yīng)，對改善全身氣血運行作用顯著，故能提高難治性面癱的療效，縮短療程，而且該法不對面部局部過多針刺，還可避免由于面部過多刺激造成的面癱后遺癥。參考文獻：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[1]朱勉生.略論“時空針灸靈龜八法”的理論構(gòu)成和運用.世界中醫(yī)藥.2011，6（4）：326.（收稿日期：2017-10-09）