周蓮娣　朱鈺　蔣英　陳全　金艾順

摘 要：“免疫學檢驗”是醫(yī)學檢驗專業(yè)的重要專業(yè)課程，其實驗教學不僅是對理論知識的驗證，也是培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、科學素養(yǎng)與創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)有實驗教學中存在教學模式單一的弊端，為了滿足社會發(fā)展對創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學人才的迫切需求，我們從本學科特點出發(fā)，結合學生個性發(fā)展需求，并通過不斷摸索，建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式相結合為特征的實驗教學模式，不僅激發(fā)了學生主動學習的興趣，還培養(yǎng)了學生的綜合實力和創(chuàng)新精神，顯著提高了實驗教學的教學質(zhì)量。

“免疫學檢驗”是依據(jù)免疫學原理，尤其是抗原與抗體反應原理，利用各種敏感的標記、示蹤技術，超微量地、特異性分析檢測各種生理的免疫學指標，包括體液的（抗體、細胞因子等）和細胞的（各種效應細胞），從而進行疾病的診斷、療效的評估和預后判斷的一門融合多種免疫學技術學科。該課程是極為重要的專業(yè)基礎課程，且實踐性強，其中的實驗課教學是“免疫學檢驗”教學中的重中之重，該課程非常注重實驗技能和實踐能力的培養(yǎng)。臨床實踐中越來越需要“活”（活學活用）、“寬”（知識面寬）、“厚”（基礎知識深厚）、“獨”（獨立思考和工作能力）、“暢”（具有流暢的交流能力）的高技能的、高素質(zhì)的、高層次的醫(yī)學檢驗實用型人才，如何適應當代學科發(fā)展的時代要求，培養(yǎng) “三高”人才已成為學科發(fā)展的關鍵問題。

我們經(jīng)過長期的教學實踐發(fā)現(xiàn)，免疫學檢驗的實驗教學過程中存在有些實驗操作過程比較長、技術相對單一、可重復性差等缺點，占用了學生寶貴的實驗時間，往往費時、費力，還難以取得理想的教學效果。而且教學形式單一，學生總是處于被動學習的狀態(tài)，存在難以激發(fā)其學習的積極性和主動性的問題。為了適應當代學科發(fā)展對創(chuàng)新型檢驗醫(yī)學人才的迫切要求，我們嘗試將傳統(tǒng)實驗教學中被動式、驗證式和片段化的教學模式加以改進，建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式結合為主的新的綜合實驗教學模式。這種實驗教學模式極大地激發(fā)了學生自主學習的積極性，可著重培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)、創(chuàng)新精神和動手能力，為免疫學檢驗的實驗教學改革與探索提供了寶貴的經(jīng)驗和參考。

一、實踐式教學

“免疫學檢驗”的實驗教學不僅是對理論知識的驗證，對培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、實踐操作能力也尤為重要。在臨床檢驗基礎的實驗教學中，既要重視基本技能的訓練，又要緊跟臨床發(fā)展形勢，增加新技能、新知識，在不斷的實驗實踐中培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。

1.實驗準備實踐

傳統(tǒng)實驗課前的準備過程，是由教師和實驗人員共同準備實驗所需的設備、各種實驗試劑等，在這個過程中降低了學生的參與度，學生只是簡單完成添加、孵育、洗滌等操作，無意間把實驗變成了“流水線”式參與過程。實驗過程中有的學生無事可做，因此無法提高這部分學生學習的積極性、興趣、獨立思考能力和解決問題的能力。

為克服上述弊端，實驗教師按照實驗教學內(nèi)容，只給學生提供所需的試劑、材料和儀器設備，讓學生們按照組別，獨立完成儀器的校準和調(diào)試、試劑的配制、標本采集等實驗準備工作。在完成任務的過程中，學生們合理分工，相互協(xié)作，相互配合，這樣既可刺激學生提高實驗中學習的興趣，增強參與性，又增強了學生之間的溝通和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。

2. 強調(diào)基本技能的規(guī)范操作

在實驗教學中，我們注重學生操作技能的培養(yǎng)，包括基本實驗操作手法，基本儀器操作、維護以及基本自我防護意識等，每一項基本操作技能訓練，教師均要做正規(guī)操作示范，詳細講解操作方法和程序，然后要求學生按照正規(guī)操作反復訓練，力求達到標準，從而培養(yǎng)了學生嚴謹細致的科學作風，為臨床實踐和科研提供了保障。

二、融入式教學

作為醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程，“免疫學檢驗”的實驗教學改革的重中之重就是如何改變舊的教學觀念和方法，圍繞臨床實際進行教學，指導學生靈活自主、有目的地學習，真正做到學以致用。因此，我們將實驗教學與臨床實踐相結合，將學生從枯燥的純理論知識中解放出來，從而提高學生的自主學習興趣，并培養(yǎng)其發(fā)散創(chuàng)新的思維。

1.使用臨床患者的待檢標本

以往實驗需要的待檢陽性樣本，通常是從試劑公司購置的陽性蛋白，再經(jīng)稀釋合成；雖然陽性率比較高，但是測試結果過于一致，降低了學生的實驗興趣，影響了學習積極性，即傳統(tǒng)實驗教學模式屬于驗證式。因此，我們通常從臨床的風濕免疫病、感染等科室提取待檢患者樣本，增加了待檢樣本的多樣性，并且激發(fā)了學生的職業(yè)責任感，提高了實驗教學效果。如間接免疫熒光實驗檢測抗核抗體、PEG法檢測CIC所使用的都是源自臨床病患待檢的疑似血清。

2.融入臨床病例引入問題

將病例引入實驗課，可以有效地引導學生采用基本的免疫學檢驗理論解決臨床實際問題，并鍛煉學生樹立理論聯(lián)系實際的思維方式。另外，可模擬臨床環(huán)境，在講解各種免疫學疾病如何進行免疫檢測時，思考如何對樣本進行處理，如何選擇合適的免疫學檢測方法，了解每種檢測方法應注意哪些干擾因素，如何進行有效的質(zhì)量控制等，從而全面訓練學生的獨立思考和解決問題的能力。

3.臨床檢驗科室見習

隨著免疫學檢驗新技術、新方法、新儀器的不斷問世，因為各種原因，實驗課的內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)現(xiàn)象日趨嚴重。針對免疫學檢驗項目和儀器設備更新快的特點，對實驗室不能開展的實驗項目，例如免疫印跡技術和流式細胞儀技術，我們會與附屬醫(yī)院檢驗科取得聯(lián)系，組織學生到科室見習，把這些臨床常用的和最新的檢測項目、技術展示給大家看，加深他們對新技術的認識，了解免疫檢驗技術的最新動態(tài)及最新檢測方法的發(fā)展趨勢，既避免了實驗教學和臨床脫節(jié)，又讓學生熟悉、了解了臨床免疫檢驗常用儀器的操作規(guī)程和實驗步驟，為今后從事免疫學檢驗方面的實習和工作奠定良好的思維和技術基礎。

三、連貫式教學

傳統(tǒng)實驗大多是獨立的、分割的單實驗設計，一次課程僅涉及單一的免疫學檢驗技術。每堂課的實驗都是獨立的，毫無聯(lián)系的，就使得學生對相應的理論體系缺乏整體認識，限制了學生專業(yè)思維的發(fā)展。即傳統(tǒng)實驗教學屬于片段化的教學模式，因此，我們以臨床免疫檢驗的基本理論和基本技能為主線，將傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容設計為一個系統(tǒng)的、整體性免疫學專題實驗項目，包括從準備實驗物品、制備免疫原、免疫動物、飼養(yǎng)和再次免疫實驗動物、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標記技術測定等一系列實驗項目，建立綜合性、系統(tǒng)性的實驗教學體系。如兔抗人HSA免疫血清、兔抗人全血清的免疫血清的制備等，使基本知識和基本技能訓練融入其中，激發(fā)了學生的學習熱情，既增強了學生的基本技能操作能力、綜合實踐能力的培養(yǎng)，又促進了學生對免疫學檢驗技術整體大局的認識。

四、科研式教學

1.融入科研實驗方法的實驗教學

如在闡述抗體的制備與檢測技術時，結合臨床免疫實驗室教師個人的科研經(jīng)歷和不同研究方向，介紹多種科研實驗中常用的實驗方法，如激光共聚焦技術、Western blot檢測、流式細胞儀法、PCR、分子克隆技術等，使學生對原本比較呆板的實驗知識有一個形象而生動的認識，并有機會實踐操作，對學生從事科研方面工作和攻讀研究生的經(jīng)歷打下了堅實的基礎，并且促進了學生科技創(chuàng)新能力的形成。

2.強調(diào)科研思維的訓練，融入學科前沿進展式的教學內(nèi)容

我們通過集中講座、專題討論等形式，引導學生認識免疫學檢驗技術發(fā)展的最新動態(tài)和熱點，追蹤分析發(fā)展前沿最新知識?，F(xiàn)代免疫檢驗技術源于標記技術的應用，隨著科技的進步，它推動著相關技術迅速發(fā)展，它正從單一的診斷技術向單細胞、多基因、微量化等方向發(fā)展，陸續(xù)出現(xiàn)了新型免疫標記技術，如元素標記、核酸標記、量子點標記等；并且還出現(xiàn)了如微陣列免疫芯片技術、液態(tài)芯片技術、表面增強激光離子化解吸—飛行時間質(zhì)譜技術等全新技術，這些不僅開拓了學生的科研視野，還激發(fā)了學生探索未來世界的求知欲，啟迪了學生。

3.注重文獻查閱能力的培養(yǎng)式的教學

在科研實踐的過程中，必要的文獻查閱有助于學生對本學科知識體系和研究課題領域的理解和掌握。但是大多學生都欠缺文獻查閱的能力，通常運用百度等搜索，而非專業(yè)學術刊物和數(shù)據(jù)庫，因此，培養(yǎng)學生進行文獻查閱、信息獲取能力也顯得尤為迫切。我們經(jīng)常組織常用數(shù)據(jù)庫專題講座，重點培訓學生如何使用 CNKI、萬方、PubMed 和Medline 等常用數(shù)據(jù)庫，明顯提高了學生文獻查閱能力和對文獻的整理、歸納和處理能力，從而為科研活動打好堅實的基礎。

4.大學生創(chuàng)新實驗

學校每學年在多個專業(yè)定期舉辦大學生科研創(chuàng)新課題的實踐活動，極大地激發(fā)了學生們的科研熱情。臨床免疫專業(yè)的實驗教師帶隊，學生們可通過查閱文獻、設計研究方案、進行實驗操作、獲取實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結果、撰寫實驗報告和科研論文等一系列科研實踐活動，培養(yǎng)了大家的文獻收集、標書撰寫等技能。例如，檢驗系的學生們提出了“PC聯(lián)合阿司匹林對HT-29結腸癌細胞株PGE2/COX-2/NF-κB信號通路的影響”“紫錐菊提取物對實驗性潰瘍性結腸炎小鼠細胞因子平衡的影響”“初步探究免疫酸性抑制蛋白IAP對自身免疫性心肌炎大鼠的治療作用和毒副作用”等創(chuàng)新實驗項目并獲得了學校的資助。在整個科研實踐的過程中，訓練了學生們的團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)了他們嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、基本的科研思路和創(chuàng)新意識。

總之，隨著免疫學檢驗新概念、新技術的不斷涌現(xiàn)，臨床應用范圍的日漸擴大，免疫學檢驗技術已經(jīng)滲透到生命科學和醫(yī)學相關的各個領域，如生物信息學、結構生物學等，對醫(yī)學檢驗人才的要求也日益提高。我們克服了以往的實驗教學中普遍存在的教學模式單一的問題，通過不斷摸索，提出并建立了以實踐式、融入式、連貫式、科研式相結合為特征的綜合的實驗教學模式，從而啟發(fā)學生們能提出一些獨到的問題，為培養(yǎng)個性鮮明、專業(yè)知識突出，具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的醫(yī)學精英奠定良好的基礎，力求使實驗教學可滿足學科發(fā)展的時代需求。

參考文獻：

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