張良芬

（解放軍第44醫(yī)院老年科，貴州 貴陽 550009）

阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影響研究

張良芬

（解放軍第44醫(yī)院老年科，貴州 貴陽 550009）

目的 研究觀察阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的臨床影響。方法 選擇冠心病合并糖尿病患者56例隨機分配原則將其分為兩組（對照組和治療組），各28例。給予對照組患者常規(guī)治療，而治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用立普妥進(jìn)行治療，經(jīng)過18周的治療后，觀察分析兩組的臨床療效。結(jié)果 比較兩組患者的治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組的尿酸水平低于對照組的尿酸水平，且治療組的血脂水平恢復(fù)程度高于對照組，兩組間尿酸水平和血脂水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）治療組的總有效率為89.29%，對照組的總有效率為64.29%，治療組的療效優(yōu)于對照組兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病可對控制冠心病合并糖尿病起到良好的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

冠心??；糖尿??；阿托伐他汀

在老年人群體中冠心病和糖尿病是常見且多發(fā)的兩種疾病，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)兩種疾病極易伴隨發(fā)生，糖尿病引起的內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致冠心病患者的血脂異常，使其病情加重。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，該藥物具有降脂、抗炎、促進(jìn)斑塊溶解、保護(hù)血管及對缺血再灌注的心臟功能起到恢復(fù)等作用[1]，該藥物常用于降血脂的調(diào)血脂藥。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病的治療效果良好，具有較高的臨床價值，具體分析如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2016年10月～2017年10月進(jìn)行治療的冠心病患者合并糖尿病患者56例作為本次研究對象，嚴(yán)格按照隨機分配原則將其分為對照組和治療組，每組28例。對照組男19例，女9例，年齡79～82歲，平均年齡（80.51±1.04）歲，病程1～7年，平均病程（4.23±1.52）年；治療組男20例，女8例，年齡80～83歲，平均年齡（80.64.96±1.47）歲，病程1～6年，平均病程（4.02±1.33）年。比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情，兩組患者均給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、降糖藥物及胰島素等常規(guī)治療[2]。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）進(jìn)行治療，口服，每日1片（20 mg/片）。兩組患者進(jìn)行18周治療后對其療效進(jìn)行分析。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者尿酸、血脂水平治療前后的情況。治療前后尿酸、血脂水平分別抽取患者清晨空腹肘靜脈血5 mL，離心10 min后分離血清，保存等待檢測，采用尿酸氧化酶過氧化物酶偶聯(lián)法檢測尿酸水平。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

若患者的冠心病臨床癥狀（心絞痛、心電圖異常）、血脂及尿酸水平與治療前無明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況，則判定為無效；若患者的冠心病臨床癥狀基本消失，血脂及尿酸水平恢復(fù)正常，則判定為顯效；若患者的冠心病臨床癥狀、血脂及尿酸有所改善，則判定為有效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的患者尿酸水平比較

對比兩組治療前后尿酸水平發(fā)現(xiàn)，兩組尿酸水平均下降，治療組尿酸水平下降幅度較對照組的下降顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組的患者尿酸水平比較（±s）

表1 兩組的患者尿酸水平比較（±s）

組別n治療前治療后對照組28542.37±113.26426.23±105.12治療組28541.77±112.69349.43±102.77

2.2 兩組的患者血脂水平比較

經(jīng)過治療后，對比兩組TC、TG、LDL-C水平發(fā)現(xiàn)，治療組TC、TG、LDL-C水平低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組HDL-C水平間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組的患者血脂水平比較（±s）

表2 兩組的患者血脂水平比較（±s）

對照組治療組TC水平4.12±0.693.13±0.78 TG水平1.89±0.451.48±0.57 LDL-C水平2.12±0.301.56±0.34 HDL-C水平1.31±0.221.33±0.27

2.3 兩組的患者臨床療效比較

經(jīng)過18周的治療后，治療組的總有效率為89.29%；對照組的總有效率為64.29%。比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率優(yōu)于對照組（89.29%＞64.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組的患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，不僅能對血糖代謝造成影響，蛋白質(zhì)代謝和血脂代謝也會受到影響。若冠心病患者并發(fā)糖尿病，患者機體在處于高血糖情況下，血脂極易發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，加重冠心病患者的病情[3]。

阿托伐他汀是臨床常用的調(diào)血脂藥物，且降脂作用良好，不易產(chǎn)生耐受性[4]。阿托伐他汀是他汀類藥物中的一種，是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，有效的抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶活性，可減少體內(nèi)膽固醇，起到良好的調(diào)脂作用。阿托伐他汀還具有抗炎、抗血栓、抗氧化和清除自由基等作用，可有效清除自由基，對改善血管內(nèi)皮功能起到促進(jìn)的作用[5]。

本次研究對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組血脂和尿酸基本恢復(fù)正常且臨床癥狀基本消失，討論組雖有所改善但療效不理想，可見阿托伐他汀對冠心病并發(fā)糖尿病患者的治療起到良好的效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 曲翠竹.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果分析[J].2016,10(17):8-9.

[2] 文海英,彭 柯,曾盛芝.阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病患者的臨床效果及對生命質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2017,(08):48-49.

[3] 張建標(biāo),馬列婷.血脂和糖化血紅蛋白對2型糖尿病合并冠心病診斷與治療指南[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(11):1525-1549.

[4] 胡榮芳,宮立程,吳金義,等.阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(06):1515-1517.

[5] 劉 英,劉惠亮.阿托伐他汀多效性研究[J].Chinese General Practice, 2013,26(20):601-602.

[6] Son JW,Jang EH,Kim MK,et al.Usefulness of albuminuria as predictor for Coronary stenosis,regardless of estimated glomerular filtration rate,inpatients with type 2 diabetes mellitus[J].Am J Cardiol,2012,110(10):1434-9.

[7] Kondaveeti SB,D K,Mishra S,Kumar RA,Shaker IA.Evaluation of glycated albumin and microalbuminuria as early risk markers of nephropathy in type 2 diabetes mellitus[J].J Clin Diagn Res.2013,7(07):1280-3.

The effect of atorvastatin on blood lipid and uric acid in elderly patients with coronary heart disease and diabetes

ZHANG Liang-fen

(Geriatric department of the forty-fourth Hospital of the PLA,Guizhou Guiyang 550009,China)

Objective To study the clinical effect of atorvastatin on blood lipids and uric acid in elderly patients with coronary heart disease and diabetes mellitus.Methods 56 patients with coronary heart disease and diabetes mellitus were randomly allocated into two groups (control group and treatment group),with 28 cases in each group.The control group was given conventional treatment, while the treatment group on the basis of conventional therapy was treated with Lipitor, after 18 weeks of treatment, observe and analyze the clinical efficacy of the two groups. Results of treatment were compared between the two groups, the treatment group than in the control group the levels of uric acid and uric acid level, blood lipid level and the degree of recovery of treatment group was higher than the control group,the difference was statistically significant between the two groups of uric acid and lipid levels(P＞0.05) treatment group, the total efficiency is 89.29%,control group total the efficiency was 64.29%, the efficacy of the treatment group than the control group, andP＞0.05, the difference was statistically significant between the two groups.Conclusion Atorvastatin in the treatment of coronary heart disease combined with diabetes can play a good role in the control of coronary heart disease with diabetes mellitus, and it is worthy of clinical application.

Coronary Heart Disease;Diabetes Mellitus;Atorvastatin

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.31.8.02

吳宏艷