姚 蕓

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214221）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病心絞痛的療效分析

姚 蕓

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214221）

目的 觀察和分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療老年冠心病心絞痛中的臨床療效。方法 選擇我院收治的60例冠心病心絞痛患者，利用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組患者給予單純阿司匹林腸溶片治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以氯吡格雷治療。觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療后的臨床總有效率（96.67%），明顯高于對(duì)照組（83.33%）；不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%），明顯低于對(duì)照組（23.33%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病心絞痛患者，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，臨床效果更顯著，安全性更高，值得推廣。

冠心??；心絞痛；阿司匹林；氯吡格雷；治療效果

冠心病心絞痛是臨床上常見的心內(nèi)科疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔痙攣、狹窄甚至閉塞，心肌正常代謝所需的血流量達(dá)不到需要而誘發(fā)心肌缺血，缺氧甚至壞死的現(xiàn)象[1]。冠心病心絞痛患者常常因心肌缺血而導(dǎo)致猝死，而老年患者由于生理機(jī)能改變、合并其他疾病較多，一旦患上此病，相互影響，對(duì)患者的生命安全發(fā)生嚴(yán)重威脅。因此，針對(duì)該病患者采取適宜的治療措施具有重要意義。為了探析阿司匹林腸溶片單獨(dú)使用和聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果，我院對(duì)60例冠心病心絞痛患者進(jìn)行兩種不同治療方法的效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例冠心病心絞痛患者，利用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除血液病和嚴(yán)重肝腎功能不全者以及精神疾病患者等。對(duì)照組：男14例，女16例，年齡50～74歲，平均年齡（61.5±1.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.45±0.34）年。觀察組：男15例，女15例，年齡54～72歲，平均年齡（62.8±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（2.43±0.33）年。兩組患者在性別組成、平均年齡、平均病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組患者采用阿司匹林腸溶片口服治療，每次100 mg，每日1次，連續(xù)服藥1個(gè)月。

（2）觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服氯吡格雷，每次75 mg，每日1次，連續(xù)服藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種不同治療方案實(shí)施后的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。患者的臨床治療效果分為三個(gè)等級(jí)[2]：顯效（治療過程中，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)下降幅度大于80%，用藥量也相應(yīng)減少并且幅度超過 80% ）、有效（治療過程中，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，降低程度在50～80%范圍內(nèi)，有情節(jié)較輕微的心絞痛情況發(fā)生）和無效（治療過程中，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)并沒有減少甚至心絞痛癥狀更顯著）。治療總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)（消化不良、肝腎功能異常、胃黏膜出血）發(fā)生情況。不良反應(yīng)發(fā)生率以發(fā)生不良反應(yīng)的病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比來表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的臨床有效率情況比較

觀察組患者治療后的臨床總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為83.33%。可見：觀察組患者的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率情況比較

觀察組患者治療期間僅發(fā)生1例消化不良，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者治療期間有3例肝腎功能出現(xiàn)異常，2例發(fā)生消化不良，2例出現(xiàn)胃黏膜出血，不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.33%?？梢姡河^察組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療后的臨床有效率比較

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率情況比較

3 討 論

心臟是人體最重要的泵血器官，一旦發(fā)生病變，將會(huì)給人體帶來極其嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。冠心病為心內(nèi)科常見的心血管疾病，是由不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的。WHO將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛和猝死。在許多國(guó)家，冠心病排在死亡原因的首位?？赡芤l(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素有：三高（高血壓、高血脂、高血糖）、不良的生活方式和飲食習(xí)慣、過量的抽煙喝酒、缺乏鍛煉等等。季節(jié)的變化、情緒變化、體力活動(dòng)增加、暴飲暴食、過量的煙酒常常會(huì)引起冠心病發(fā)作。冠心病的常見癥狀有：典型胸痛，心悸，乏力，心前區(qū)不適，發(fā)熱，出汗，驚恐，惡心，嘔吐，心力衰竭，猝死等。冠心病一旦發(fā)作，若不能及時(shí)的采取治療，將危及生命。

對(duì)冠心病心絞痛，除了排除相關(guān)的危險(xiǎn)因素，最主要的目的是最大限度的降低心絞痛的發(fā)生頻率，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的程度，預(yù)防血栓，保證心肌細(xì)胞血流供應(yīng)[4]。藥物治療是冠心病心絞痛所有治療手段的基礎(chǔ)，目的是減少心絞痛的發(fā)作以及心肌梗死，緩解癥狀，降低死亡率[5-6]。阿司匹林和氯吡格雷是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗血小板藥物[7-8]。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，可以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成而堵塞血管，是冠心病心絞痛的首選藥物[9-10]，應(yīng)長(zhǎng)期服用，但是阿司匹林對(duì)胃腸道會(huì)產(chǎn)生刺激，聯(lián)合口服氯吡格雷效果更顯著，安全性更高[11-12]。本研究中，兩組患者治療前的性別組成、平均年齡、平均病程的基本資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的觀察組患者，不僅僅在臨床治療效果方面療效更顯著，而且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面更加明顯降低。

綜上所述，采取阿司匹林和氯吡格雷的聯(lián)合用藥方法治療冠心病心絞痛患者，療效更顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，值得臨床推廣。

[1] 羅 靜,王明生,楊新春,等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入圍手術(shù)期對(duì)阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應(yīng)分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2014,28(1):21-23.

[2] 阿布力肯·玉蘇甫.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果及安全性[J].中外女性健康研究,2016,21:27,30.

[3] 羅興文,周志強(qiáng),劉光平,等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,14(13):103-104.

[4] 宋 曉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(01):31-32.

[5] 廖文光.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病效果和安全性評(píng)價(jià)[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(6):623-625.

[6] 郭建華,楊雅娟.氯吡格雷和阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(16):2289-2290.

[7] 陳會(huì)秦.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,(9):66-67.

[8] 姚 強(qiáng).阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):119-120.

[9] 田 昀,王京楊.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病心絞痛患者療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,10:62-64.

[10] 陳雄華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療老年冠心病的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(1):97-98.

[11] 周 濤,劉 強(qiáng).不同劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥,2017,10(4A):1-2.

[12] 陳慧芬.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(22):122-123.

Efficacy analysis of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris

YAO Yun
(Second people's hospital of Yixing city, Jiangsu province,Jiangsu Wuxi 214221,China)

Objective To observe and analyze the clinical efficacy of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods 60 patients with angina pectoris in our hospital were selected and divided into control group and observation group by digital random method,30 cases respectively.Patients in the control group were treated with Aspirin Enteric-coated Tablets alone,patients in the observation group were treated with clopidogrel on this basis.The efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 96.67%, significantly higher than 83.33% of the control group；The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%,significantly lower than 23.33% in the control group, the difference was all statistically significant (P＜0.05).Conclusion For coronary heart disease patients with angina pectoris, the use of Aspirin Enteric-coated Tablets combined with clopidogrel treatment, the clinical effect is more significant, higher security, it is worth promoting.

Coronary heart disease; Angina pectoris; Aspirin; Clopidogrel; Treatment effect

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2017.32.13.02

李 豆