岳甜甜

(信陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河南 信陽 464000)

CT和MRI對急性腦梗塞的早期診斷價值對比研究①

岳甜甜

(信陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河南 信陽 464000)

目的：探討CT和MRI對急性腦梗塞的早期診斷臨床價值。方法：將2015-01～2016-12在我院接受治療的60例急性腦梗塞患者作為本次研究對象，所有患者均接受CT和MRI檢查，將CT和MRI檢查的病灶情況及確診率進行對比，分析兩種檢查方式的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：60例患者CT檢查中梗塞病灶總例數(shù)為40例，MRI檢查出梗塞病灶總例數(shù)為57例。本次檢測中MRI檢查時可檢查出腦干梗塞，而CT檢查時未檢查出腦干梗塞。且MRI檢查確診率為95.00%較對照組66.66%顯著要高(P<0.05)。CT和MRI檢查病灶的主要主要形狀均為圓形、類圓形病灶，兩者并無顯著性差異，但MRI檢查病灶最大直徑17.0mm較CT檢查的病灶最大直徑12.0mm顯著要長，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：MRI檢查在急性腦梗塞患者診斷中相較于CT檢查而言具有較高的準(zhǔn)確率，可清晰的呈現(xiàn)病灶的位置、大小、形態(tài)，有助于患者早期確診，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

CT；MRI；急性腦梗塞；早期診斷

腦梗塞是臨床中常見的的一種心腦血管疾病，其發(fā)病原因主要是因腦血管內(nèi)出現(xiàn)血栓、栓塞或其他原因引起腦血管供血不足[1]。其多發(fā)人群為中老年人，其發(fā)病率與患者年齡呈正比，一般患者容易伴有高血脂、高血壓等疾病，如果沒有得到及時有效的治療，對患者腦功能造成不可逆的損傷，腦梗塞具有較高的致殘率和致死率。因此需要對腦梗塞進行早期診斷，以給予及時治療，控制或延緩病情進展，改善預(yù)后。目前對于腦梗塞早期診斷的方式有CT和MRI檢查，為探討兩種方式的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)給予我院急性腦梗塞患者行CT和MRI檢查，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2016-12在我院接受治療的60例急性腦梗塞患者作為本次研究對象，男35例，女25例；年齡53～76歲；平均(61.4±4.9)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>50歲(2)發(fā)病時間<6h(3)自愿參加本次研究(4)符合2014年中國腦血管病會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)臨床表現(xiàn)為口角歪斜、肢體癱瘓、言語不清、四肢無力、意識障礙等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心肝腎功能障礙(2)血液系統(tǒng)及腦出血等嚴(yán)重疾病(3)體內(nèi)存有金屬異物(4)妊娠婦女(5)行心臟瓣膜置換術(shù)、動脈瘤手術(shù)(6)行MRI和CT檢查禁忌證。

1.2 方法

60例患者均予以CT和MRI檢查，兩種檢查均有內(nèi)科醫(yī)生及兩名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)生一同操作完成。

(1)CT檢查方法：采用 西門子64層128排螺旋CT以及GE Prospeed AI螺旋CT掃描儀對患者整個顱腦采用連續(xù)掃描方式進行檢查，參數(shù)選擇為層距為5.0mm，層厚為5.0mm，電流為150mA，電壓為120kv進行螺旋掃描頭顱或軸位斷層逐層掃描。

(2)MRI檢查方法：采用飛利浦3.0T多源核磁共振(飛利浦 Aachieva 3.0T)對患者全腦掃描。參數(shù)選擇為Fov 230mm，層厚5～7.0mm，層距為1.5mm進行螺旋掃描頭顱或軸位斷層逐層掃描，在對同一部位進行掃描時，T2加權(quán)圖像看見高信號灶，T1加權(quán)圖像看見低信號灶，當(dāng)患者病灶最大直徑在20mm以內(nèi)則采用T2加權(quán)圖像結(jié)果[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

本次所得數(shù)據(jù)均由專業(yè)記錄員交叉記錄CT和MRI檢查結(jié)果，統(tǒng)計CT和MRI檢查的病灶情況以及梗塞病灶數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 CT和MRI檢查結(jié)果比較結(jié)果

CT檢查出梗塞病灶總例數(shù)為40例，其中腦干為0例，顳葉為8例，小腦為4例，額葉為6例，枕葉為8例，基底節(jié)為14例，確診率為66.66%。其中MRI檢查出梗塞病灶總例數(shù)為57例，其中腦干為4例，顳葉為12例，小腦為3例，額葉為8例，枕葉為10例，基底節(jié)為20例，確診率為95.00%。本次檢測中MRI檢查時可檢查出腦干梗塞，而CT檢查時未檢查出腦干梗塞。且MRI檢查確診率為95.00%較對照組66.66%顯著要高(P<0.05)。見表1。

表1 CT和MRI檢查結(jié)果對比[例(%)]

2.2 CT和MRI檢查病灶情況比較結(jié)果

CT和MRI檢查病灶的主要主要形狀均為圓形、類圓形病灶，兩者并無顯著性差異，但MRI檢查病灶最大直徑17.0mm較CT檢查的病灶最大直徑12.0mm顯著要長，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 CT和MRI檢查病灶情況對比

3 討論

急性腦梗塞作為臨床中常見的一種心腦血管疾病，其發(fā)病原因主要是因為大腦內(nèi)血液循環(huán)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，只是腦內(nèi)形成壞死病灶，形成梗塞，對患者大腦造成損傷。急性腦梗塞多發(fā)與中老年群體，具有較高的致殘致死率，一般患者在發(fā)病1.5～6.5h內(nèi)會引發(fā)死亡，對中老年患者具有較大的威脅。但急性腦梗塞發(fā)病迅速，病情容易反復(fù)，患者主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失，如果患者沒有得到及時有效的治療，可能嚴(yán)重?fù)p傷患者腦功能。因此需要早期對急性腦梗塞進行診斷，給予患者及時有效的治療，縮減患者梗塞面積，恢復(fù)患者腦細(xì)胞血液供應(yīng)，改善患者預(yù)后。目前臨床中普遍的臨床檢查方式為影像學(xué)檢查，本文通過給予患者CT和MRI檢查，探尋其臨床應(yīng)用價值。

其中醫(yī)生經(jīng)常使用的檢查方式為CT檢查，其具有禁忌證少，掃描速度快等優(yōu)點。但其也有以下不足：患者在發(fā)病初期，腦組織水腫較強，占位效應(yīng)不明顯，而CT檢查主要是根據(jù)患者局部腦組織腫脹、致密動脈影、腦內(nèi)低密度灶等來判定患者是否急性腦梗塞，但當(dāng)患者占位效應(yīng)不明顯時，容易出現(xiàn)假陰性情況，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確[3]。

而MRI檢查是以大腦組織中含水量變化為基礎(chǔ)進行檢查，當(dāng)患者腦實質(zhì)缺血后，組織代謝出現(xiàn)障礙，在早期患者體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫現(xiàn)象。MRI可根據(jù)T2WI信號以及T1WI低信號對患者體內(nèi)游離水含量進行判定，延長核磁信號，使確診率提高。在對患者進行MRI檢查時，可將血管的狹窄程度、形態(tài)學(xué)特性以及梗塞位置等情況進行直觀顯示，同時可將側(cè)支血流的供應(yīng)情況進行直觀顯示[4]。

60例患者CT檢查中梗塞病灶總例數(shù)為40例，MRI檢查出梗塞病灶總例數(shù)為57例。本次檢測中MRI檢查時可檢查出腦干梗塞，而CT檢查時未檢查出腦干梗塞。且MRI檢查確診率為95.00%較對照組66.66%顯著要高(P<0.05)。CT和MRI檢查病灶的主要主要形狀均為圓形、類圓形病灶，兩者并無顯著性差異，但MRI檢查病灶最大直徑17.0mm較CT檢查的病灶最大直徑12.0mm顯著要長，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。其原因可能是因為急性腦梗塞患者早期時病灶主要是由梗塞灶和周圍半暗帶組成，而MRI檢查主要是以患者大腦組織中含水量變化為基礎(chǔ)進行檢查，在患者發(fā)病早期，MRI檢查就可以對患者早期細(xì)胞水腫進行進行檢測，而梗塞病灶部位的含水量出現(xiàn)變化，在進行MRI檢查時會使核磁信號延長，進而令梗塞灶周圍半暗帶清晰呈現(xiàn)，提高確診率，令病灶直徑顯示較大。因而更可以清晰呈現(xiàn)病灶情況，以利于醫(yī)生根據(jù)患者病灶情況對患者病情進行診斷，并根據(jù)患者病灶梗塞位置、血管狹窄程度等因素給予患者針對性治療，減少患者梗塞病灶面積，控制或延緩患者病情發(fā)展，提高患者治療效果，降低患者致殘致死率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，MRI檢查在急性腦梗塞患者診斷中相較于CT檢查而言具有較高的準(zhǔn)確率，可清晰的呈現(xiàn)病灶的位置、大小、形態(tài)，有助于患者早期確診，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

[1]陳彩云, 麻春玲, 唐靜. 青年人腦梗死危險因素分析及與 TOAST 分型的相關(guān)性研究[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2017, 24(4):582-585

[2]王艷艷, 楊繼虎, 樊琳,等. 脾臟竇岸細(xì)胞血管瘤的螺旋CT和MRI表現(xiàn)[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2015, 22(1):26-28

[3]王小樂.CT、MRI對急性腦梗塞患者早期檢查意義比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(1):15-17

[4]董鳳龍.CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組檢查腦梗塞的價值分析與對比評價[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(5):1-3

岳甜甜(1980～)女，河南信陽人，學(xué)士，主治醫(yī)師。

R445.2；R445.3

B

1008-0104(2017)06-0167-02

2017-06-12)