王天真

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室,河南 鄭州 450000)

基于護(hù)理程序的整體護(hù)理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響①

王天真

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室,河南 鄭州 450000)

目的：研究基于護(hù)程序的整體護(hù)理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的影響。方法:選擇我院2016-05～2017-02接診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者78例，通過隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和觀察組(對照組39例；觀察組39例)，對照組采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組采用基于護(hù)理程序的整體護(hù)理，對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果:觀察組患者的產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度以及產(chǎn)后出血癥狀的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論：基于護(hù)理程序的整體護(hù)理可以治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，不但具有較低的產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率，而且護(hù)理滿意度高。值得臨床上推廣使用。

整體護(hù)理；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；并發(fā)癥；滿意度

產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后的24h內(nèi)陰道內(nèi)流出的血液量超過500mL，其主要原因是宮縮無力，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者的性命[1]。由于宮縮無力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血又稱宮縮乏力性產(chǎn)后出血，據(jù)薛飛霞等人的研究[2]宮縮乏力性出血大約占所有出血的70%～80%，在進(jìn)行積極有效治療的同時(shí)，急需合適、有效的干預(yù)護(hù)理來幫助患者康復(fù)。本研究選擇我院2016-05～2017-02接診的78例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，研究基于護(hù)程序的整體護(hù)理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016-05～2017-02接診的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者78例，通過隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書。②無家族病史。③無血液病。④無嚴(yán)重心、肝、肺等疾病。⑤積極配合本次研究。⑥年齡20～43歲，在我院分娩并建立檔案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、肺等疾病。②有血液病及惡性腫瘤者。③產(chǎn)后24h內(nèi)出血量不超過500mL。④不配合本次研究的患者。對照組39例，年齡20～43歲，平均(28±3.34)歲；懷孕周36～42周，平均(36±2.30)周；懷孕次數(shù)1～6次，平均(2.65±0.53)次；分娩次數(shù)1～3次，平均(1.78±0.32)次；出血量>500mL，平均出血量(675.35±129.13)mL。觀察組39例，年齡20～42歲，平均(28±4.34)歲；孕周36～42周，平均(37±1.02)周；懷孕次數(shù)1～5次，平均(2.55±0.63)次；分娩次數(shù)1～4次，平均(1.68±0.42)次；產(chǎn)后出血量>500mL，平均出血量(685.35±139.13)mL。兩組患者在年齡、懷孕周、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、產(chǎn)后出血量等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括：進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)、理論、注意事項(xiàng)的教育和培訓(xùn)；每日檢測血壓、血糖；進(jìn)行尿常規(guī)檢測；定期進(jìn)行換藥。觀察組采用整體護(hù)理，具體包括：①心理干預(yù)：宮縮乏力性產(chǎn)后出血容易患者產(chǎn)后心情抑郁、沉悶，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者的擔(dān)憂和其內(nèi)心的想法，從患者的角度疏導(dǎo)、開解患者，緩解患者心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)適當(dāng)?shù)呐c患者家屬進(jìn)行聯(lián)系和交談，增強(qiáng)患者家屬信心，來進(jìn)一步改善患者的心理狀況。②健康教育：每周二下午在我院會(huì)議室對患者及患者家屬進(jìn)行1h宮縮乏力性產(chǎn)后出血專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，做好產(chǎn)后護(hù)理工作，避免因產(chǎn)婦自身行為不當(dāng)或者家屬照顧不合理而加重病情。③飲食護(hù)理：保證患者飲食的質(zhì)量，做到少食多餐；多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；保證患者飲食的多樣性以實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)均衡；對于不同的患者，根據(jù)其自身狀況制定食譜。④環(huán)境護(hù)理：保證患者所在環(huán)境的安全、安靜、舒適、干凈、通風(fēng)。定期改變患者病房的格局，避免患者因長時(shí)間住院而煩躁。⑤病情護(hù)理：定時(shí)檢查患者的血壓、脈搏，檢測患者的出血量以及心電圖；檢查患者每日排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色等；每日定時(shí)為患者換藥、督促患者定時(shí)服藥；關(guān)注患者的身體狀態(tài)。⑥探視干預(yù)：限制每日探視患者的人數(shù)和時(shí)間，保證患者具有足夠的時(shí)間休息，能夠保持良好的精神狀態(tài)。⑦生活習(xí)慣的干預(yù)：督促患者早睡；監(jiān)督不利于患者康復(fù)的生活習(xí)慣，例如：吃生冷的食物、喝飲料等。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者產(chǎn)后出血治療效果：出血治療有效率=(顯著患者例數(shù) + 有效患者例數(shù))/總例數(shù)×100%。②患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥發(fā)生率=(失血性休克患者例數(shù) +生殖道感染患者例數(shù) + 席漢綜合征患者例數(shù))/總例數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度=(非常滿意患者例數(shù) + 較滿意患者例數(shù))/總例數(shù)(38例)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示，比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)后出血醫(yī)治效果顯著好于對照組(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，失血性休克、生殖道感染、席漢綜合征等產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血治療效果及并發(fā)癥分析[n=39,(%)]

觀察組患者采用基于護(hù)理程序的整體護(hù)理，其護(hù)理滿意度顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n=39，(%)]

3 討論

70%以上的產(chǎn)后出血是由宮縮乏力造成的，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要特點(diǎn)是：出血量大、出血速度快，需要進(jìn)行及時(shí)的治療和合理的護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理干預(yù)是近些年來新興的一種干預(yù)模式，護(hù)理人員除了加強(qiáng)對病人自身病情的關(guān)注外，還把注意力放到病人所處的心理、飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣以及接受探視時(shí)間等因素對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理是以現(xiàn)代的護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理干預(yù)在多種疾病中可以有效減輕患者的痛苦、減少并發(fā)癥，在患者取得了較高的滿意度[3，4]。故筆者在此次研究中研究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理對與宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響。本研究顯示，接受基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)的患者具有較高的產(chǎn)后出血治療效果(94.9% vs 56.4%)；接受整體護(hù)理干預(yù)的患者相較于常規(guī)護(hù)理的患者，其失血性休克、生殖道感染、席漢綜合征等產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低(21.1% vs 81.6%)；接受整體護(hù)理干預(yù)的患者與常規(guī)護(hù)理患者具有較高的護(hù)理滿意度(92.3% vs 58.9%)?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理從心理、健康、飲食、環(huán)境、病情、探視、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行干預(yù)，由傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的工作，有利于進(jìn)行細(xì)致、全方位的護(hù)理；健康教育的順利進(jìn)行，有利于促進(jìn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的順利康復(fù)。綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者的性命?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理能夠改善產(chǎn)后出血癥狀的治療效果、降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率、具有較高護(hù)理滿意度，能夠促進(jìn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

[1]單聰.對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):84-85

[2]薛飛霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的整體護(hù)理干預(yù)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(12):92-94

[3]吳志娟.整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會(huì)[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(7):892

[4]蔡茵波.內(nèi)科病房整體護(hù)理的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(12):2106-2107

王天真(1979～)女，河南鄭州人，本科，主管護(hù)師。

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1008-0104(2017)06-0169-02

2017-04-19)