劉金玉+李娟

據(jù)法新社報道，每日服用阿司匹林可降低患結(jié)腸癌的風險。那么，百年老藥阿司匹林，真的有抗癌的功效嗎？

美國John A.Baron教授曾經(jīng)說過：“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那么可能首先想到的就是她——阿司匹林?！庇纱丝梢姲⑺酒チ謱θ祟惖呢暙I。作為醫(yī)藥界三大經(jīng)典杰作之一，它穿越了百年的風雨沉浮。同時代的藥物已先后失去一線藥物的地位，甚至被“打入冷宮”，她卻依然魅力不減，歷久彌新。遙想當年費利克斯·霍夫曼合成阿司匹林之時，絕對想不到今天人們會發(fā)現(xiàn)阿司匹林如此多的功效。除了解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、預(yù)防心腦血管疾病以外，新近科學家們又把視線投向了阿司匹林抗癌的研究，這無疑再次將阿司匹林推向了歷史巔峰。

阿司匹林抗癌是把雙刃劍

關(guān)于阿司匹林與癌癥的關(guān)系，眾說紛紜。有研究稱長時間服用阿司匹林將有可能導(dǎo)致胰腺癌；也有研究表明，服用阿司匹林與一些癌癥的發(fā)病風險之間并無明顯關(guān)聯(lián)；但越來越多的研究證實，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌癥的發(fā)病風險，或延緩癌癥的發(fā)展進程，如腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌等。一項來自哈佛醫(yī)學院的最新研究發(fā)現(xiàn)，長期服用低劑量阿司匹林的人比不服用的人死于癌癥的風險明顯降低。其中，獲益最大的是結(jié)腸癌患者，死亡率降低30%，乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率分別降低了11%和23%。然而通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林至少需要服用6年才能體現(xiàn)這一價值。

當人們驚嘆阿司匹林的神奇功效時，也應(yīng)該注意到“她是一把雙刃劍，救命的同時也能致命”。長期使用阿司匹林會增加出血的風險，尤其是胃腸道出血和顱內(nèi)出血。一篇發(fā)表在權(quán)威期刊的文章總結(jié)了阿司匹林和出血風險的關(guān)系，證實阿司匹林服用者中胃腸道出血和出血性卒中的風險顯著增加。這無疑成為阿司匹林榮升腫瘤界大咖的絆腳石。因此，對于阿司匹林該不該用于癌癥的預(yù)防，研究者們各執(zhí)一詞，需要更多的研究證實其利大于弊方有定論。

部分結(jié)直腸癌患者有望獲益

截至目前，僅阿司匹林與結(jié)直腸癌的關(guān)系有了定論。美國預(yù)防服務(wù)工作組在綜合大量研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，發(fā)布指南正式將阿司匹林作為結(jié)直腸癌的一線預(yù)防用藥。值得注意的是，阿司匹林的獲益并不適合所有的結(jié)直腸癌患者，目前的證據(jù)表明只有在滿足以下4種可能的情況下，阿司匹林對于結(jié)直腸癌的初級預(yù)防才是有益的。1.年齡50到59歲；2.心血管疾病10年風險≥10%；3.無增加的出血風險；4.預(yù)期壽命≥10年，且患者愿意接受阿司匹林治療超過10年。對于60歲到69歲的人群來說，出血風險因年齡增加而有所上升，但是個體化的治療依然有潛在的獲益。至于這些年齡以外的患者，即<50或>70歲的患者，目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦阿司匹林的預(yù)防性使用。在這里給大家提個醒，一個標準并不適用于所有情況，關(guān)于是否使用阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的問題，最終還是交給醫(yī)生來權(quán)衡治療中的獲益與風險后決定，患者千萬不要擅自用藥。另外，需要指出的是，除了使用藥物預(yù)防以外，健康的生活和飲食習慣，定期進行結(jié)直腸癌篩查都是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要手段。

長期服用阿司匹林需注意

俗話說是藥三分毒，那么我們怎么做才可以將阿司匹林的毒副作用降至最低呢？

規(guī)范服用時間和劑量：阿司匹林腸溶片應(yīng)在飯前用適量溫水送服，劑量遵醫(yī)囑，不隨意增減。

去除危險因素：戒煙戒酒，避免聯(lián)合使用容易導(dǎo)致出血的藥物。

警惕出血風險：注意觀察有無黑便，皮膚青紫或出血點，定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，手術(shù)患者應(yīng)告知醫(yī)生，提前停用阿司匹林。

其他情況：胃及十二指腸潰瘍患者、活動性潰瘍患者、血小板減少患者和凝血功能不佳者，忌服阿司匹林。