魏正茂+史本濤

性潛能從出生就存在，一直持續(xù)到死亡，性在老年生活中仍然可以扮演重要角色。

弗洛伊德性學(xué)說認(rèn)為，性欲及其能量生來即有，嬰兒也有性欲，不過表現(xiàn)形式與成人不同而已。我國先賢孟子也有云：“食、色，性也?！毙允侨祟惻c生俱來的本能，是繁衍的基礎(chǔ)，具有自然屬性。同時，性也有其社會屬性，它與社會民族文化倫理道德相適應(yīng)。

性在中國似乎是一個敏感而禁忌的話題?，F(xiàn)實的一份數(shù)據(jù)令人觸目驚心。2011年的相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在美國，越來越多50歲以上老年人感染了艾滋病病毒，約有110萬人。在中國，近年來有報道的老年人艾滋病病毒感染病例同樣增加，從2000年到2011年，65歲及以上年齡組感染病例由0.34%增加到8.16%，增長了24倍。其中，異性性傳播是主要途徑。

我們可以把這種現(xiàn)象的原因歸結(jié)為，盡管物質(zhì)生活水平提高了，但老年人對性健康和性傳播疾病感染認(rèn)識有限，感知風(fēng)險的能力低下，在這種情況下不潔性交史增加。實際上，老年人的性需求被忽視，應(yīng)該引起社會的廣泛關(guān)注！

各方面的壓力，禁錮了老年人的性需求

政府層面，過去15年中，在人口老齡化問題日益加重的情況下，促進(jìn)老年健康已經(jīng)成為關(guān)注的焦點，但對全球政策、人權(quán)文書和政府報告的研究顯示，老年人被排除在性生殖健康和權(quán)利的議程之外，成為政策上的盲點。也就是說，老年人的性需求無法得到法律法規(guī)政策的照顧。

社會層面，由于性知識的缺乏和對性衰老的誤解，社會傳統(tǒng)觀念和公眾輿論一直對老年人性生活與性心理都持否定或忽視態(tài)度。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為性是私密、隱晦的，其主要功能是夫妻間繁衍后代，繁衍是青壯年人的任務(wù)，隨著年齡增大，人的性功能會產(chǎn)生不同程度的降低，而老年人發(fā)生性行為，在傳統(tǒng)養(yǎng)生觀上看不利于延年益壽，在傳統(tǒng)道德觀上看甚至是下流猥瑣的，為社會所不齒。這種社會意識束縛了老年人的性需求。如果有人企圖沖破這種束縛，就會受到鋪天蓋地的指責(zé)、嘲諷。同時，大量新聞媒體也在把社會輿論導(dǎo)向消極的一面。

家庭層面，老年人作為道德楷模的角色，是膝下子孫尊敬模仿的對象，需要體現(xiàn)出睿智長者的榜樣性和道德觀。若表現(xiàn)出強烈的性需求，無疑會對這一形象產(chǎn)生沖擊，受到后輩的質(zhì)疑。于是，即便是在家庭，無形中也要壓抑這種訴求。此外，隨著老年化社會及計劃生育政策的推行，許多年輕人投身于工作而無暇照顧孩子，老年人擔(dān)起照料養(yǎng)育孫子女的責(zé)任，理所應(yīng)當(dāng)沒有多余的精力投入性生活中。

夫妻及個人層面，有個俗語“七年之癢”，即愛情走到第7個年頭，激情會隨著時間消逝，更何況是朝夕相處幾十年的老夫老妻，愛情的新鮮感早已升華為親情，性的權(quán)利更像是任務(wù)。而且隨著年齡增長，性功能衰退，性能力的自卑感逐漸產(chǎn)生，很多老年人認(rèn)為自己能力不足，夫妻雙方最終選擇終止性生活。

老年人性問題錯綜復(fù)雜，來自各方面的壓力成為無形的枷鎖，禁錮了老年人的性需求，最終導(dǎo)致他們壓抑自身性欲。事實上，性是與生俱來的本能，不會隨時間推移而消失，性衰老并不等于性功能的喪失，老年人仍可以從適度的性生活中獲得性滿足的快感，提高幸福感。

老年人的性，和中青年人的截然不同

提高預(yù)期壽命的影響因素和預(yù)測晚年健康和幸福一直是人們關(guān)注的重點，而性行為、性生活則是潛在的因素。許多老年人繼續(xù)保持性活躍和性體驗，這種體驗與心理和生理保持幸福聯(lián)系緊密。據(jù)調(diào)查，50歲～70歲的男性中有75%仍有性生活，到80歲后才相對減少；女性在50歲～60歲有性生活的占75%；60歲～70歲約有1/3。美國一項凋查發(fā)現(xiàn)，分別有62%和30%的80歲以上老年男性和女性最近有過性生活，其中有67%的老年人對性活動感到滿意。甚至有15%的老年人隨著年齡增長，性生活還有所增加。由此可見，健康的老年人普遍存在性欲，不受年老體弱和性功能降低的影響。

盡管老年性生活仍在進(jìn)行，但性生活質(zhì)量與年齡呈負(fù)相關(guān)。我們需注意到老年人的性和中青年人仍是截然不同的，主要體現(xiàn)在性生理和性心理的變化兩個方面。

老年男性的性生理變化表現(xiàn)為：（1）睪丸逐漸發(fā)生退行性萎縮，生精小管的固有膜和基底膜增厚，直徑變小，管腔閉塞，睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪酮減少，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。（2）陰莖海綿體小梁發(fā)生纖維性變并萎縮，動、靜脈逐漸硬化，陰莖勃起速度減慢，勃起的硬度也隨之減弱，性高潮期縮短，不應(yīng)期延長，射精后快感減弱。（3）對射精的控制減弱，有時還沒有達(dá)到高潮就射精，甚至?xí)霈F(xiàn)不射精的情況。此外，這些正常的生理改變進(jìn)程可以通過疾病、醫(yī)療或不良生活方式加速。在男性中，有幾個疾病類型可導(dǎo)致勃起障礙問題：心肺疾病如心絞痛、肺氣腫，血管疾病如動脈硬化、栓塞，內(nèi)分泌疾病如肥胖、糖尿病，泌尿生殖疾病如前列腺疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病。有些藥物會引起陽痿，如降血壓藥、抗組胺藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑、糖尿病藥物和抗?jié)兯幦缋啄崽娑?，下尿路疾病和手術(shù)對性生理功能造成的影響尤為突出。

老年女性的性生理變化表現(xiàn)為：（1）從更年期開始，卵巢排卵停止，性腺逐漸縮小，雌激素分泌持續(xù)減少，性欲開始逐漸減退。（2）生殖器官退行性變化，陰道壁變薄，皺襞消失，彈性減弱，陰道分泌物減少，缺少對陰道的潤滑作用，還有老年婦女常見的泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，導(dǎo)致女性出現(xiàn)性交疼痛或不適。（3）性高潮出現(xiàn)頻率降低，性高潮時生理反應(yīng)減弱，表現(xiàn)為乳房反應(yīng)消失，外陰充血減少，陰蒂勃起反應(yīng)減退，性快感持續(xù)時間短暫。

老年人性心理變化主要體現(xiàn)在：（1）對于男性，由于性功能的衰老，性的自信心受到打擊，性興奮自發(fā)性削弱。（2）出于錯誤的性觀念，如“一滴精，十滴血”，有意識地壓制性欲，性交頻率大幅減少。（3）由于自身慢性疾病的影響對性產(chǎn)生恐懼，擔(dān)心性交會引發(fā)急癥，導(dǎo)致病情惡化。（4）老年人角色發(fā)生重大改變，活動更加局限，社會生活減少，易產(chǎn)生失落、孤獨心理，造成性欲衰退。

老年人性生活，需要科學(xué)地享受

性潛能從出生就存在，一直持續(xù)到死亡，性在老年生活中仍然可以扮演重要角色。老年性生活是幸福感的一個重要來源，有助于身心健康，有效減少焦慮和抑郁的心理。適當(dāng)?shù)男陨羁纱碳ば约に氐姆置?，延緩衰老，還可以增加身體中內(nèi)啡肽的分泌，增強巨噬細(xì)胞和干擾素的活力，進(jìn)而防止各種疾病的發(fā)生。對于女性，還可以減少老年性陰道炎和乳腺癌的發(fā)生。對于男性，性生活能促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)生理機能，提高睡眠質(zhì)量和食欲，有效減少精囊炎、前列腺肥大和前列腺癌的發(fā)生。所以，老年性生活是有必要的，還需要科學(xué)地享受性生活。

首先，性生活需要雙方相互溝通，相互尊重，相互協(xié)調(diào)，相互鼓勵，不可操之過急，更不可埋怨甚至歧視。

其次，還需要掌握相關(guān)老年性知識，增加前戲，花更多的時間去愛撫，把愛欲和性欲完全喚醒，涂抹潤滑劑，在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物提高性生活質(zhì)量。

此外，性生活需要節(jié)制，其頻率也因人而異，一般以性生活后沒有口干舌燥、頭暈眼花、腰膝酸軟、食欲不振、乏力不適等癥狀為標(biāo)準(zhǔn)。時間上避免在飽餐、飲酒、勞累后進(jìn)行，最好在早上精力充沛時為宜。性學(xué)上有“九九射精表”以供參考，該表針對各個不同年齡階段的男子（從20歲～90多歲），推算出適宜的性生活頻率，具體推算方法為，取年齡的第一個數(shù)字乘以9， 所 得 乘 積 的 第 一個 數(shù) 字 代 表周數(shù)，第2個數(shù)字則為性生活次數(shù)。比如6×9=54，表明該年齡段男以每5周行性生活4次為宜，到100歲以上則為0。當(dāng)然，許多老年人伴有慢性疾病，當(dāng)疾病處于急性期時應(yīng)該終止性生活；待病情穩(wěn)定或康復(fù)時，應(yīng)避免過于激烈的性刺激、性活動，應(yīng)采取持續(xù)溫和的性愛方法。

性是人類的本能，更是人類的權(quán)利。在新時代背景下，老年人的性權(quán)利值得我們?nèi)パ芯筷P(guān)注。關(guān)注老年人，也是關(guān)注未來的我們?？茖W(xué)的老年性生活，需要社會，需要大家攜手改善。endprint