王晉

[摘 要]隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，做好績(jī)效管理可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，本文基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略來(lái)探討多維績(jī)效管理體系的構(gòu)建，希望能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；改革；發(fā)展戰(zhàn)略；多維績(jī)效管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.24.045

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）24-00-02

我國(guó)全面深化落實(shí)經(jīng)濟(jì)體制改革之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革創(chuàng)新工作不斷推進(jìn)，因此醫(yī)院的管理工作也勢(shì)必要不斷革新?？?jī)效管理是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，想要更好地推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)健發(fā)展，就離不開高水平的績(jī)效管理。醫(yī)院要想順利實(shí)現(xiàn)改革，就要站在長(zhǎng)遠(yuǎn)、持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略角度，建立更加科學(xué)的多維績(jī)效管理體系。

1 結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

想要有效開展績(jī)效管理工作，首先必須具備科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，而醫(yī)院在制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，絕對(duì)不可以盲目制定，實(shí)施績(jī)效管理工作的最終目的就是要促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。因此，在制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，醫(yī)院一定要充分考慮本醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，只有將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略作為依據(jù)，才能保證績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性。另外，想要施行多維績(jī)效管理，在構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)就應(yīng)該將“多維度思考、平衡發(fā)展”作為根本原則，進(jìn)而將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略劃分為不同維度。一般而言，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)通?？梢詣澐譃獒t(yī)療、科研、服務(wù)、教學(xué)與人才五個(gè)維度，醫(yī)院在制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該分別從以上五個(gè)維度出發(fā)，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

在醫(yī)療、科研、服務(wù)、教學(xué)與人才五個(gè)維度中，醫(yī)療維度的績(jī)效管理應(yīng)該充分考慮醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全兩個(gè)方面，并且要考慮到檢查、診斷、治療、保健、護(hù)理、預(yù)防與康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，還要因科室而異，從術(shù)科、非術(shù)科、醫(yī)技科室等不同科室的角度來(lái)考慮，進(jìn)而制定出詳細(xì)、完善的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。教學(xué)維度的績(jī)效管理則應(yīng)該以提升教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量為導(dǎo)向，并且要從臨床科室教學(xué)以及教研室教學(xué)兩方面考慮。此外，還要充分考慮師資培養(yǎng)、教學(xué)建設(shè)、臨床帶教、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果與師資結(jié)構(gòu)等各個(gè)方面，制定全面的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。科研維度績(jī)效管理也應(yīng)該從兩方面進(jìn)行思考，一方面是科技能力和科技水平，另一方面則是科技創(chuàng)新和科技轉(zhuǎn)化，在此基礎(chǔ)上要考慮到成果獎(jiǎng)勵(lì)、科研課題、新藥開發(fā)、論文專著、發(fā)明專利與GCP承擔(dān)項(xiàng)目等各個(gè)層面，制定完善的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。人才維度績(jī)效評(píng)價(jià)則應(yīng)該以人才技術(shù)能力的開發(fā)作為目標(biāo)，從人才梯隊(duì)建設(shè)以及人才培養(yǎng)兩方面出發(fā)，從而制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。服務(wù)維度績(jī)效管理應(yīng)該以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、不斷提高服務(wù)水平作為導(dǎo)向，充分結(jié)合醫(yī)患溝通、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病人滿意度、服務(wù)態(tài)度與病人投訴等方面，建立詳細(xì)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2 結(jié)合醫(yī)院績(jī)效形成層次，明確醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)主體

無(wú)論是對(duì)于醫(yī)院還是對(duì)于其他單位而言，績(jī)效管理都屬于一種系統(tǒng)性的管理工作，想要切實(shí)做好醫(yī)院的多維績(jī)效管理，就要充分考慮醫(yī)院績(jī)效的形成和來(lái)源，全面考慮各個(gè)層次，明確醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的主體。就現(xiàn)階段而言，我國(guó)很多醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，評(píng)價(jià)主體往往都是醫(yī)院、科室、個(gè)人三方面，筆者認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)院而言，績(jī)效形成的層次往往較多，并且績(jī)效的來(lái)源也通常比較廣泛，從外部因素來(lái)看，醫(yī)院績(jī)效的形成主要來(lái)自于政府和社會(huì)兩個(gè)方面，而社會(huì)又可以分為患者、家屬兩個(gè)方面。從內(nèi)部因素來(lái)看，醫(yī)院績(jī)效的形成主要來(lái)自于醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)層、大?？?、科室、員工等方面。因此，應(yīng)該將醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的主體進(jìn)一步拓寬，將上述的外部主體以及內(nèi)部主體充分結(jié)合起來(lái)，從而形成醫(yī)院、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、大科主任、業(yè)務(wù)科室與員工六大主體，這樣一來(lái)，可以在很大程度上避免出現(xiàn)評(píng)價(jià)主體過(guò)于單一的現(xiàn)象，進(jìn)而構(gòu)建一種全體參與的多維績(jī)效管理模式。

3 結(jié)合醫(yī)院績(jī)效監(jiān)控環(huán)節(jié)，選擇醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法

績(jī)效監(jiān)控是實(shí)現(xiàn)績(jī)效計(jì)劃的重要環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是醫(yī)院賦予各級(jí)管理人員的一項(xiàng)主要職能，在日常工作中，各級(jí)管理人員需要嚴(yán)格關(guān)注職工或者組織的工作效果、執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)、能力儲(chǔ)備情況等，促使員工或者組織能夠依據(jù)績(jī)效計(jì)劃的要求來(lái)進(jìn)行工作。筆者認(rèn)為，想要站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的角度來(lái)開展多維績(jī)效管理，還應(yīng)該結(jié)合績(jī)效監(jiān)控環(huán)節(jié)，進(jìn)而選擇醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法，應(yīng)該通過(guò)專家、被考核者自身、患者、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、同級(jí)職工與下級(jí)員工等方面來(lái)對(duì)被考核者實(shí)施全方位的評(píng)價(jià)，可以按照被考核者的具體崗位和具體工作內(nèi)容來(lái)確定參與評(píng)價(jià)者，并采用不同的評(píng)價(jià)表，例如：被考核職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通情況、服務(wù)態(tài)度等，可以由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)；而被考核職工的領(lǐng)導(dǎo)能力、工作能力、工作業(yè)績(jī)等，則可以由專家進(jìn)行評(píng)價(jià)；被考核職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等，可以由同級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)；被考核者的人才培養(yǎng)能力等，可以由下級(jí)員工來(lái)評(píng)價(jià)。

4 結(jié)合醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)特征，確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)周期

一般在績(jī)效管理工作中，績(jī)效評(píng)價(jià)的周期并非是固定的，也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此筆者認(rèn)為，醫(yī)院在開展績(jī)效管理工作時(shí)，應(yīng)該根據(jù)績(jī)效指標(biāo)特征來(lái)確定績(jī)效評(píng)價(jià)周期，也就是說(shuō)，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)周期不能“一刀切”，應(yīng)該根據(jù)被考核職工的具體崗位和工作等因素來(lái)合理確定績(jī)效評(píng)價(jià)周期。通?？?jī)效考核周期包括季度考核、月度考核、半年考核與年度考核等類型，不同類型的績(jī)效考核周期往往具有不同的作用，科學(xué)的考核周期能夠確保醫(yī)院及時(shí)了解職工績(jī)效情況，促使醫(yī)院可以盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而及時(shí)采取解決措施，但是如果考核周期不合理，就會(huì)導(dǎo)致績(jī)效考核工作失去應(yīng)有的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)該按照科室、業(yè)務(wù)范圍、職能序列、被考核者職務(wù)等因素，有針對(duì)性地制定考核周期，例如對(duì)于醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)院感染、核心制度落實(shí)情況與抗生素使用情況等指標(biāo)，可以采用月度考核形式，而對(duì)研究室研發(fā)性質(zhì)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核時(shí)，可以采取年度考核的形式。

5 結(jié)合醫(yī)院績(jī)效反饋，加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效結(jié)果應(yīng)用

獲得績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果以后，應(yīng)作出崗位調(diào)整、榮譽(yù)評(píng)比以及薪酬分配等現(xiàn)實(shí)的反映，并且針對(duì)不同人員的績(jī)效結(jié)果，應(yīng)做到獎(jiǎng)罰分明，同時(shí)還要突出層次。對(duì)于積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，反之則給予懲罰。激勵(lì)措施還體現(xiàn)在績(jī)效評(píng)價(jià)與職位晉升、薪酬待遇方面，這樣對(duì)提高職工工作的積極性與主動(dòng)性具有重要幫助，通過(guò)實(shí)踐可知，只有做到獎(jiǎng)懲分明，才能夠使職工的發(fā)展方向與醫(yī)院總體的目標(biāo)相符合。

在績(jī)效管理過(guò)程中，還應(yīng)注重績(jī)效反饋，但是實(shí)際上，一些醫(yī)院對(duì)績(jī)效反饋不夠重視，經(jīng)常忽略這一環(huán)節(jié)。當(dāng)完成績(jī)效考核后，不能將考核結(jié)果及時(shí)向被考評(píng)人員反饋，這樣就導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果后的現(xiàn)實(shí)反映無(wú)法實(shí)現(xiàn)，而且被考核人員無(wú)法了解自身存在的不足，在今后的工作中不能不斷地提升自己，這樣就導(dǎo)致績(jī)效考核的作用得不到實(shí)際的發(fā)揮。

針對(duì)上述問(wèn)題，在實(shí)際工作中，可以采用多元化反饋方式，如公示反饋、經(jīng)常性反饋等方式，在獲得績(jī)效結(jié)果后，通過(guò)各種反饋方式，傳遞給被考核者，同時(shí)還應(yīng)針對(duì)被考核者的績(jī)效結(jié)果，提出有效的意見(jiàn)，幫助職工解決問(wèn)題，提高職工的能力。另外，在績(jī)效考核工作過(guò)程中，受各種因素的不利影響，績(jī)效考核結(jié)果可能不夠科學(xué)、客觀，若管理人員及時(shí)反饋給被考核者，被考核人員可以向相關(guān)部門提出異議，由相關(guān)管理人員負(fù)責(zé)修改，這樣可以保證被考核者能夠得到公平、公正的待遇，而且被考核人員也能夠受到較大的鼓勵(lì)。

6 結(jié) 語(yǔ)

目前，我國(guó)醫(yī)院改革工作正在不斷深化，各領(lǐng)域都迎來(lái)了空前的發(fā)展契機(jī)，同時(shí)各行各業(yè)也都面臨著新的挑戰(zhàn)。對(duì)于醫(yī)院而言，做好績(jī)效管理工作是改革過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)。目前，隨著醫(yī)療改革事業(yè)的深入，傳統(tǒng)的績(jī)效考核方式已經(jīng)難以適用于現(xiàn)代醫(yī)院，因此醫(yī)院需要探索更加科學(xué)的績(jī)效管理體系?？?jī)效管理的最終目的就是推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，因此本文站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略角度，對(duì)多位績(jī)效管理體系的構(gòu)建進(jìn)行了分析，希望本文觀點(diǎn)可以為相關(guān)工作開辟思路。

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