馬忠娟

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者最佳的護理方法。 方法 以該院2017年—2018年7月婦產(chǎn)科近期收治的62例妊娠期糖尿病患者作為護理對象。根據(jù)患者的主觀選擇，將患者分為常規(guī)組和早期組2組。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的護理方法。早期組患者進行早期綜合護理干預，具體護理工作包括成立早期護理小組、預防性護理、早期護理實施和隨時指導等。護理工作完成后，從患者血糖控制情況、心理負面情緒和護理滿意度3方面，對護理效果評價。 結果 早期組患者血糖控制更加理想，心理負面情況評分低于常規(guī)組，護理滿意度評分高于常規(guī)組。以上各項比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 通過早期綜合護理干預的方法，有效降低了患者的血糖指標，改善了患者的心理負面情緒，提高了護理滿意度，效果顯著。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;早期綜合護理;婦產(chǎn)科;血糖控制;負面情緒

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0084-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前，糖代謝功能完全癥狀，無任何糖尿病癥狀表現(xiàn)。但妊娠后，空腹血糖明顯升高，尿糖檢測異常，重則出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征等。但分娩后，糖尿病癥狀又可能自行自愈的一種疾病。妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率較高，據(jù)相關資料統(tǒng)計，我國發(fā)病率約為歐美國家的4倍，可見其致病因素主要與人種因素相關。其他因素如肥胖和年齡因素等，也是不可忽視的原因[1]。對于妊娠期糖尿病患者來說，盡早發(fā)現(xiàn)，并加以規(guī)范的護理，是提高患者康復效果，改善妊娠結局的有效途徑。因此該院婦產(chǎn)科2017年1月—2018年7月對62例妊娠期糖尿病患者采取早期綜合護理的方法，具體從接診后，就對孕婦開展初期篩查，若在妊娠中晚期出現(xiàn)糖尿病體征，則立即施以護理干預，使患者血糖得以有效控制，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院治療的62例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標準。排除標準包括：①妊娠前以確診的糖尿病患者;②資料不完整的患者;③精神類疾病患者;④護理依從性差的患者等。在護理前，護士向妊娠期糖尿病患者介紹早期綜合護理的具體方法，由患者自由選擇護理方式，由此分為常規(guī)組（n=29）和早期組2組（n=33）。在常規(guī)組，患者年齡21～40歲，平均年齡（28.23±3.44）歲。在早期組中，患者年齡22～37歲，平均年齡（27.76±3.23）。2組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的方法進行護理。早期組患者進行早期護理干預，具體護理工作包括：①成立早期護理小組。在科室內(nèi)成立早期護理小組。全體小組成員定期學習妊娠期糖尿病相關的醫(yī)學和護理學知識，結合科室收治患者的實際情況，制定妊娠期糖尿病篩查標準，如體重超重孕婦、具有糖尿病家族史的孕婦和大齡孕婦等是重點觀察對象;②預防性護理。對符合妊娠期糖尿病篩查標準的孕婦，從患者接診時，護士先告知患者的發(fā)病風險，從飲食等方面開展預防工作，如日常少吃含糖量較高的食物，將每日3餐調(diào)整為多餐等;③早期護理實施。對于已發(fā)病的妊娠期糖尿病患者，在發(fā)病時，立即開展早期護理工作。具體從心理、用藥、飲食和運動等方面展開。在心理方面，由于妊娠期糖尿病不僅僅對孕婦造成影響，更會導致胎兒體重超重和發(fā)育畸形等，心理壓力普遍偏大。因此護士首先告知患者妊娠期糖尿病在當前的醫(yī)學技術條件下，是可以控制的，只要能夠規(guī)范治療，能夠最大程度的改善妊娠期糖尿病的妊娠結局[2]。在用藥方面，護士指導妊娠期糖尿病患者規(guī)范用藥，禁止私自調(diào)整藥量。在飲食方面，指導患者繼續(xù)按著預防性護理環(huán)節(jié)中的飲食要求，規(guī)范飲食。在運動護理方面，考慮到患者的特殊體質(zhì)，指導患者適當鍛煉，如散步和慢走等，每次運動時間在30～60 min，且保證運動時和運動后的心率少于120次/min[3];④隨時指導。護士告知患者的微信或電話等聯(lián)系方式。護士每周定時主動了解患者的護理情況以及妊娠期糖尿病的癥狀表現(xiàn)。同時患者若遇到護理過程中的問題，也可以隨時反饋給護士，由護士加以在線或現(xiàn)場指導。

1.3? 觀察標注

觀察標準包括以下2部分：①患者血糖檢測結果。檢測內(nèi)容包空腹血糖和餐后2 h血糖2項;②患者心理負面情況評分。以焦慮自評量表和抑郁自評量表為標準對患者心理負面情況進行評分?；颊咴u分結果越低，表示心理情況越好;③患者護理滿意度調(diào)查。根據(jù)婦產(chǎn)科具體的護理工作情況，制定妊娠糖尿病患者護理滿意度評分標準。滿分為20分。其中16～20分表示滿意度良好。10～15分，表示滿意度適中。10分以下表示不滿意?？倽M意率為前2者之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對分析數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 妊娠期糖尿病患者血糖檢測結果

護理前，常規(guī)組空腹血糖檢測結果為（8.53±0.76）mmol/L，早期組檢測結果為（8.60±0.72）mmol/L，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.625，P=0.423）。常規(guī)組患者餐后2 h血糖檢測結果為（9.80±1.11）mmol/L，早期組檢測結果為（9.67±1.35）mmol/L，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.619，P=0.433）。護理后，常規(guī)組空腹血糖檢測結果為（7.11±0.42）mmol/L，早期組檢測結果為（5.37±0.46）mmol/L，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.896，P=0.000）。常規(guī)組患者餐后2 h血糖檢測結果為（7.72±1.10）mmol/L，早期組檢測結果為（6.34±0.98）mmol/L，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.112，P=0.000）

2.2? 妊娠期糖尿病患者心理負面情況評分結果

護理前，常規(guī)組焦慮自評量表測量結果為（52.23±5.24）分，早期組檢測結果為（51.11±4.48）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.589，P=0.476）。常規(guī)組抑郁自評量表測量結果為（54.06±5.51）分，早期組檢測結果為（53.98±4.69）分，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.576，P=0.480）。護理后，常規(guī)組焦慮自評量表測量結果為（45.26±4.44）分，早期組檢測結果為（37.20±3.89）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.996，P=0.000）。常規(guī)組抑郁自評量表測量結果為（46.12±5.57）分，早期組檢測結果為（39.16±4.40）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.352，P=0.000）。

2.3? 妊娠期糖尿病患者護理滿意度調(diào)查結果

妊娠期糖尿病患者護理滿意度調(diào)查結果，可見常規(guī)組妊娠期糖尿病患者評分結果為16～20分和10～15分的患者總數(shù)為22例，占該組患者的75.86%。早期組妊娠期糖尿病患者評分結果16～20分和10～15分的患者總數(shù)為32例，占該組患者的96.97%。2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的疾病，對于此類患者，盡早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范的治療，不僅可以提高孕婦自身的疾病控制效果，對于胎兒正常的生長發(fā)育也具有積極的作用。因此對妊娠期糖尿病患者開展早期護理工作，已成為各醫(yī)院婦產(chǎn)科主要的工作內(nèi)容。

為了進一步提高妊娠期糖尿病患者的康復效果，該院婦產(chǎn)科在以上早期護理工作方法基礎上，優(yōu)先設計了一個預防性護理環(huán)節(jié)。因為經(jīng)大量醫(yī)學臨床資料分析，體重超重孕婦、具有糖尿病家族史的孕婦和大齡孕婦等群體，其在妊娠中晚期發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率遠遠高于普通孕婦[4-5]，因此對于此類高風險患者，先從從飲食等方面開展預防工作，相當于將早期護理工作進一步提前，以有效降低患者后期發(fā)病的風險。對于以發(fā)病的患者，在發(fā)病第一時間，立即開展早期護理工作，同時注重與患者時時的溝通和交流，以最大限度的保證患者的康復效果。

[參考文獻]

[1]? 潘芳，萬春花，成曉燕，等.膳食纖維對妊娠期糖尿病的干預效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2015，37（8）：1175-1177.

[2]? 嚴杰，陳璇，張樹光，等.基于血糖負荷的飲食教育對妊娠期糖尿病病人干預效果的Meta分析[J].護理研究，2017，31（25）：3144-3148.

[3]? 陸鳳瑩，賀青蓉，黃彩云，等.圍產(chǎn)期個體化飲食干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（6）：118-119.

[4]? 熊華，楊金花.早期護理干預及知信行護理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（1）：150-151.

[5]? 鐘小英.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（21）：2965-2966.