王正山 陳爽 楊子燚

摘要：太極拳被證明是適合老年人參加的體育鍛煉，且對認(rèn)知功能具有積極作用。隨著科技進(jìn)步和腦成像技術(shù)的普及，用于研究和評估老年人的認(rèn)知功能的手段也越來越多、越來越新。文章從評估手段的角度著手，總結(jié)了相關(guān)學(xué)者運(yùn)用不同的方法手段驗(yàn)證太極拳運(yùn)動預(yù)防老年人認(rèn)知功能衰退的研究成果。這些成果對促進(jìn)老年人參與體育鍛煉，推廣中國傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，促進(jìn)老年人健康和減輕人口老齡化對家庭和社會的壓力有重要意義。

關(guān)鍵詞：太極拳 認(rèn)知功能衰退 評估手段 老年人

中圖分類號：G85 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-1839（2018） 10-0042-02

認(rèn)知是大腦對一切事物的感知，認(rèn)知功能是大腦執(zhí)行高級活動的功能，包括感知覺、注意、記憶、言語、思維、意識及情緒等。[1]隨著人口老齡化的趨勢，老年人的人數(shù)將呈現(xiàn)指數(shù)式增長，阿爾茲海默癥（Alzheimer's disease，AD）患者也逐年增多。多數(shù)研究結(jié)果肯定了運(yùn)動干預(yù)可延緩老年人認(rèn)知功能衰退的作用。但運(yùn)用不同的干預(yù)方式導(dǎo)致了不同的研究結(jié)果。[2]太極拳是我國傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動，提倡動作柔和、身心合一。本研究歸納了如今探究認(rèn)知功能的幾種評估手段，對比分析各種手段的優(yōu)缺點(diǎn)，提出現(xiàn)有研究存在的問題及建議。

1 量表測試

量表測試是評估太極拳鍛煉對老年人認(rèn)知功能影響的運(yùn)用最廣泛的一種手段。常見的量表測試有簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、Mattis癡呆評定量表（Mattis DRS）、阿爾茲海默癥評估量表認(rèn)知分量表（ADAS-Cog）以及臨床癡呆量表（CDR）等。王乾貝[3]選取108個居民區(qū)中患有輕微認(rèn)知障礙（MCI）的老年人分為對照組和干預(yù)組，干預(yù)組進(jìn)行3個月有規(guī)律的太極拳訓(xùn)練，每次至少40 min.每周至少4次。采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表一協(xié)和版（MoCA-P）評估兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能水平的變化。干預(yù)后，干預(yù)組MoCA-P總分、視空間執(zhí)行功能、延遲回憶顯著高于對照組fP<0.01）。劉瑾彥等[4]招募具有運(yùn)動習(xí)慣的健康老年人群分為5個運(yùn)動項(xiàng)目組：乒乓球組、廣場舞組、游泳組、太極拳組和易筋經(jīng)組;對照組除日常體力活動外，不做任何項(xiàng)目運(yùn)動鍛煉。采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表f Mo- CA）對老年人的認(rèn)知能力進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)太極拳組被試的評分較高。雖然一般認(rèn)為使用神經(jīng)心理量表來評價較為標(biāo)準(zhǔn)與普遍，但對認(rèn)知功能的考察還是以間接的方式進(jìn)行，缺乏客觀性。

所以，通常以量表測驗(yàn)作為認(rèn)知功能的初步評估方式，再通過EEG、ERP、MRI或fMRI等評估手段進(jìn)行論證。

2 腦電事件相關(guān)電位

當(dāng)腦電信號在鎖定一個特定刺激的較短長度上被平均時就會顯現(xiàn)優(yōu)雅的波形，稱為誘發(fā)電位（EP）或事件相關(guān)電位（ERP）。趙敬國等[5]研究發(fā)現(xiàn)Cz點(diǎn)P300潛伏期在7周的太極拳運(yùn)動干預(yù)后較干預(yù)前顯著性縮短（P<0.05），反應(yīng)時顯著縮短（P<0.05），說明太極拳顯著提升腦對信息的認(rèn)知加工處理速度和腦處理信息的能力。Fong等[6]比較老年人進(jìn)行耐力運(yùn)動、太極拳和靜坐三種情況下執(zhí)行能力有關(guān)任務(wù)轉(zhuǎn)換的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，前兩項(xiàng)運(yùn)動比靜坐有明顯較大的P3波幅，但耐力運(yùn)動和太極拳之間的P3波幅無顯著差異，提出了長期參與耐力運(yùn)動和太極拳可能對行為和神經(jīng)電水平的認(rèn)知具有同等的有益效果。Zhang[7]等招募150名年齡在60歲至70歲之間的受試者。分為游泳組、跑步組、廣場舞組、太極組和對照組，每組30人，運(yùn)用P300和SECF、HAMD和HAMA等量表，發(fā)現(xiàn)太極拳組干預(yù)6個月后，P2、N2、P3潛伏期及反應(yīng)時間均較對照組明顯縮短，12個月后焦慮癥狀和抑郁水平明顯減少，得出太極拳是改善效果最顯著的運(yùn)動干預(yù)。

3 磁共振與功能性磁共振

磁共振（MRI）和功能性磁共振（fMRI）提供了神經(jīng)可塑性的證據(jù)。Mortimer等在基線、20周和40周時分別進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)太極拳組腦容量明顯增加（P<0.05），且太極拳組的幾種神經(jīng)心理學(xué)測試也有所改善。Wei等發(fā)現(xiàn)，長期太極拳練習(xí)者大腦和右半球皮質(zhì)厚度比靜坐生活方式者的皮質(zhì)區(qū)域更厚。研究表明，左側(cè)枕顳溝和舌溝皮質(zhì)厚度受太極拳練習(xí)強(qiáng)度的影響。

4 多手段結(jié)合的認(rèn)知功能研究

雖然，fMRI等技術(shù)的普及促進(jìn)了大腦認(rèn)知功能領(lǐng)域的發(fā)展，但隨著探索的深入，腦認(rèn)知領(lǐng)域?qū)δX成像技術(shù)提出了越來越高的要求。這些要求包括無創(chuàng)性，高空間分辨率，高時間分辨率。然而，目前仍然沒有任何一種腦成像技術(shù)單獨(dú)地完全符合上述的要求。因此，通過EEG、ERP、fMRI等技術(shù)，把fMRI高精度的空間定位功能與EEG的時間變化曲線動態(tài)結(jié)合，通過空間分辨率和時間分辨率的大腦活動的動態(tài)過程來探討太極拳運(yùn)動預(yù)防老年人認(rèn)知衰退的作用。這種多方式認(rèn)知功能成像方法，是目前腦認(rèn)知成像研究中的一個焦點(diǎn)。

5 結(jié)語

本研究從不同的評估手段人手，探究太極拳運(yùn)動預(yù)防老年人認(rèn)知衰退的研究進(jìn)展。今后的研究需將多個評估手段結(jié)合，深入分析其內(nèi)部機(jī)制。此外，還應(yīng)該采用提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計，增大樣本容量，進(jìn)行長時間干預(yù)的隨機(jī)對照研究等方法來證明太極拳對認(rèn)知功能改善的有效性。

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