■文·圖／本刊記者 鄒萃

體驗(yàn)智慧醫(yī)保速度

■文·圖／本刊記者 鄒萃

當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲入到人們生活、工作、娛樂的各個(gè)方面，簡(jiǎn)單便利、高效快捷的事務(wù)處理方式已經(jīng)成為眾多人的追求，與自身權(quán)益息息相關(guān)的醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)自然也有這種需求。9月，在沈陽，記者親身體驗(yàn)了一下“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代的就醫(yī)方式，傳統(tǒng)印象中的排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)就診、排隊(duì)檢查、排隊(duì)取藥、排隊(duì)交費(fèi)正在逐步轉(zhuǎn)變；醫(yī)保作為每個(gè)人的貼心管家，也在創(chuàng)新便民功能，越來越多的參保人員將不用再一趟趟跑醫(yī)保經(jīng)辦窗口。

診間支付盡在指尖

9月14日，沈陽市第四人民醫(yī)院新門診大樓，掛號(hào)窗口并沒有排起長(zhǎng)龍。記者見到小伙子谷雨時(shí)，他正跨進(jìn)醫(yī)院大門，徑直走向醫(yī)生診室。

“你不用掛號(hào)就去診室嗎？”當(dāng)記者表示出疑問時(shí)，谷雨笑了，“我早就在手機(jī)上預(yù)約了今天下午皮膚科的號(hào)，到了預(yù)定的時(shí)間，我就可以直接去看病了。”說著，谷雨掏出手機(jī)，打開了“沈陽智慧醫(yī)?！钡氖謾C(jī)應(yīng)用程序（APP），登錄成功后，“預(yù)約掛號(hào)”模塊信息顯示，就診科室為皮膚科，掛號(hào)費(fèi)用19.2元，社?？ㄒ呀?jīng)完成支付，并且自動(dòng)生成該院的就診卡號(hào)。同時(shí)，在“智能候診”模塊中，他的排隊(duì)順序和候診進(jìn)度也一并顯示。

谷雨準(zhǔn)時(shí)來到皮膚科主任醫(yī)師何方的診室，出示自己的預(yù)約信息后，何醫(yī)生迅速在醫(yī)生工作站成功匹配小谷的就診卡號(hào)。小谷告訴醫(yī)生，他皮膚瘙癢已有一段時(shí)間，手臂和腿都有出現(xiàn)類似情況，醫(yī)生診斷為濕疹，并開了一盒西替利嗪片，共12.3元。此時(shí)，小谷手機(jī)上的“智慧醫(yī)保”跳轉(zhuǎn)出“門診繳費(fèi)”的字樣，點(diǎn)擊“立即繳費(fèi)”，社?？ň屯瓿闪私Y(jié)算，手機(jī)還瞬時(shí)收到取藥信息，通知小谷去醫(yī)院藥局窗口取藥。何醫(yī)生告訴記者，若是醫(yī)生開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者也可通過門診繳費(fèi)功能完成支付，然后直接去檢驗(yàn)科室掃碼檢查了。

不用忍受在窗口掛號(hào)、繳費(fèi)的重復(fù)排隊(duì)之苦，谷雨的就醫(yī)體驗(yàn)用他自己的話來說，就是“簡(jiǎn)便順暢”，沿襲多年的傳統(tǒng)就醫(yī)模式正在悄然轉(zhuǎn)變。

“掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病等待時(shí)間長(zhǎng)、結(jié)算排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生看病時(shí)間短的‘三長(zhǎng)一短’問題，一直以來都是醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)，如何能讓就醫(yī)流程更簡(jiǎn)便、更快捷，‘沈陽智慧醫(yī)?！瘧?yīng)運(yùn)而生?！鄙蜿柺猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局信息技術(shù)管理處處長(zhǎng)陳超告訴記者。

據(jù)了解，“沈陽智慧醫(yī)保”是依托“互聯(lián)網(wǎng)+人社服務(wù)”，整合醫(yī)、保、藥三方資源構(gòu)建的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)保障平臺(tái)。2016年剛剛開通運(yùn)行的時(shí)候，僅實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、智能候診、檢查報(bào)告查詢、網(wǎng)上購(gòu)藥等功能。但2016年11月，人社部下發(fā)了《“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動(dòng)計(jì)劃》，提出要建設(shè)人力資源和社會(huì)保障支付結(jié)算平臺(tái)，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展社?？ǖ木€上支付結(jié)算模式。

“這無疑給了我們一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)無卡結(jié)算的渠道?！标惓f。2017年8月25日，沈陽醫(yī)保局在“智慧醫(yī)?！鳖A(yù)約掛號(hào)功能的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了融合醫(yī)保個(gè)人賬戶和社會(huì)保障卡金融功能銀聯(lián)卡在線支付的服務(wù)方式，“也就是說，無需再持社?？?，參保人員在手機(jī)上通過‘智慧醫(yī)?！纯蓪?shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶和現(xiàn)金的繳費(fèi)業(yè)務(wù)”。目前，醫(yī)保診間支付功能首期在沈陽市第四人民醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、沈陽市第十人民醫(yī)院、沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽市第一人民醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通使用。而且，診間支付應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，第二批9家診間支付醫(yī)院也已在緊鑼密鼓的申辦中。

開通診間線上支付，如何保證醫(yī)?；鸷托畔踩?，陳超解釋，參保人員下載注冊(cè)“沈陽智慧醫(yī)?！焙螅谑褂们靶枧c銀行實(shí)名認(rèn)證系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，認(rèn)證后才能進(jìn)行社會(huì)保障卡的綁卡。綁卡同時(shí)后臺(tái)還與醫(yī)保信息系統(tǒng)人員身份進(jìn)行比對(duì)，做到雙重控制。此外，沈陽醫(yī)保局還專門邀請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)安全專家對(duì)“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，保證系統(tǒng)安全和網(wǎng)絡(luò)安全。

“目前，網(wǎng)上購(gòu)藥還不能實(shí)現(xiàn)線上支付，不過這項(xiàng)功能也會(huì)盡快實(shí)現(xiàn)?！标惓a(bǔ)充。記者嘗試著打開“智慧醫(yī)保”上的“網(wǎng)上購(gòu)藥”模塊，系統(tǒng)自動(dòng)按定位地址展示藥店信息，輸入要購(gòu)買的藥品名稱，還能提供比價(jià)功能，展示藥品圖片和詳細(xì)說明書。選定藥品后，藥店物流會(huì)攜帶移動(dòng)POS機(jī)送貨上門，參保人員可刷社?？ㄖЦ丁?/p>

貼心服務(wù)觸手可及

每個(gè)月的1日至15日，是沈陽參保單位進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)核定的日子。以往這半個(gè)月，醫(yī)保局的經(jīng)辦窗口每天都是滿滿當(dāng)當(dāng)，參保單位經(jīng)辦人拿著相應(yīng)的材料排成長(zhǎng)隊(duì)等著核定。一家保潔公司的單位經(jīng)辦人告訴記者，原來他每個(gè)月都要來醫(yī)保局窗口排隊(duì)申報(bào)當(dāng)月的繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)金額，有時(shí)候材料沒帶齊，排隊(duì)白排了不說，還得回去補(bǔ)齊材料再“殺個(gè)回馬槍”。

自從有了“沈陽智慧醫(yī)?！敝螅僖膊挥妹吭聛磲t(yī)保局窗口排隊(duì)進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)核定了，打開APP中的“企業(yè)經(jīng)辦”模塊，單位經(jīng)辦人只要注冊(cè)登錄，醫(yī)保局后臺(tái)成功認(rèn)證，參保單位繳費(fèi)核定單申請(qǐng)、單位欠費(fèi)查詢、欠費(fèi)提醒、單位基礎(chǔ)信息查詢及政策信息推送等5個(gè)功能就都能實(shí)現(xiàn)了?！罢媸菦]有想到，以前需要每月跑一趟的業(yè)務(wù)，現(xiàn)在動(dòng)動(dòng)手指就可以完成了?！?這名單位經(jīng)辦人告訴記者。

“單位欠費(fèi)查詢和欠費(fèi)提醒這個(gè)功能相當(dāng)重要，以往經(jīng)常有些單位會(huì)出現(xiàn)繳費(fèi)錯(cuò)誤，而且還不知情，這樣很容易影響參保人員的當(dāng)期醫(yī)療待遇。”沈陽醫(yī)保局信息技術(shù)管理處的姚欣告訴記者，自從“智慧醫(yī)?！遍_通了欠費(fèi)查詢和提醒這個(gè)功能后，參保單位經(jīng)辦人隨時(shí)打開手機(jī)就能了解企業(yè)自身的繳費(fèi)情況，出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)也能及時(shí)糾正。

“目前，我們還正在商量研究開通預(yù)約排號(hào)的功能，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)及時(shí)推出?！币π勒f，針對(duì)用人單位須在窗口辦理的參保人停保、單位變動(dòng)信息登記等相關(guān)業(yè)務(wù)，“智慧醫(yī)?！睍?huì)提供預(yù)約排號(hào)服務(wù)，參保單位經(jīng)辦人可以選擇合適的業(yè)務(wù)辦理時(shí)間，避開辦理高峰期，省時(shí)又高效。

除了為參保單位提供方便貼心的業(yè)務(wù)服務(wù)，對(duì)于參保個(gè)人來說，“智慧醫(yī)?！边€涵蓋了賬戶查詢、社?？ü芾?、電話服務(wù)、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)查詢及設(shè)置、醫(yī)保動(dòng)態(tài)等功能。

據(jù)了解，賬戶查詢功能讓參保人可以實(shí)時(shí)了解繳費(fèi)、劃賬、賬戶消費(fèi)等信息；社保卡管理功能可實(shí)現(xiàn)社?？磿r(shí)掛失，防止惡意盜刷；電話服務(wù)可直接連通醫(yī)保局自助語音電話和人工咨詢電話；門診統(tǒng)籌定點(diǎn)查詢及設(shè)置，可以進(jìn)行職工和居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢及門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)選定；醫(yī)保動(dòng)態(tài)則提供了醫(yī)保各級(jí)政策文件、辦事指南、行業(yè)動(dòng)態(tài)等資訊服務(wù)。

“將醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)向移動(dòng)端線上經(jīng)辦延伸擴(kuò)展，不僅是想為參保人員及參保企業(yè)提供多元化的服務(wù)，更是希望讓醫(yī)保服務(wù)能觸手可及，讓‘智慧醫(yī)?！蔀榇蠹疑磉叺尼t(yī)保小助手?！标惓f。

據(jù)了解，“智慧醫(yī)?！边€針對(duì)參保人開通了檢驗(yàn)報(bào)告查詢功能，只要選擇就診的醫(yī)院，即可列出所有檢查項(xiàng)目及檢查結(jié)果，這樣，不僅省去了患者在醫(yī)院等候結(jié)果的時(shí)間，而且可以隨時(shí)隨地查看檢驗(yàn)結(jié)果，將貼心的服務(wù)真正送到身邊。用不了多久，“智慧醫(yī)?！边€將加載“健康體檢”模塊，將每個(gè)參保人以往的健康體檢報(bào)告形成一份檔案，完善體檢報(bào)告的比對(duì)功能，對(duì)參保人自身的健康情況做出趨勢(shì)分析，由此也能達(dá)到健康管理的目的。

“網(wǎng)上備案救了我一條命”

8月初的一天，對(duì)于從沈陽異地安置北京居住的張女士來說，可以說是“驚險(xiǎn)且難忘”的。多年前就已長(zhǎng)住北京的她，因?yàn)樾呐K疾病放置了心臟起搏器，身體狀況一直比較平穩(wěn)。可沒想到就在那一天，安置在體內(nèi)的心臟起搏器電池突然報(bào)警，提示需要盡快更換起搏器電池。不巧的是張女士的家人當(dāng)時(shí)都不在北京，且家中剛剛有一筆大的支出，若要這個(gè)時(shí)候入院，一時(shí)間她根本無法拿出全款墊付醫(yī)療費(fèi)。

她抱著試試看的心情撥通了沈陽醫(yī)保的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理電話。沈陽醫(yī)保局結(jié)算科的付寧接了這個(gè)電話，“電話中的張女士特別著急，在敘述自己的境遇后，請(qǐng)求我們幫助”。當(dāng)付寧告訴她，現(xiàn)在沈陽已經(jīng)開通異地聯(lián)網(wǎng)備案網(wǎng)上辦理，張女士才慢慢緩和焦慮。在付寧的指導(dǎo)下，張女士很快在網(wǎng)上完成了異地就醫(yī)備案申請(qǐng)，沈陽醫(yī)保局也為她緊急完成了備案辦理。當(dāng)天，張女士就持卡在北京辦理了入院手續(xù)，第二天便順利更換了心臟起搏器電池。事后，她還專門打電話給付寧表示感謝，說是“異地就醫(yī)網(wǎng)上備案救了她一條命”。

“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算是熱點(diǎn)民生工程，廣大異地居住參保人員都熱切關(guān)注?！鄙蜿栣t(yī)保局結(jié)算處處長(zhǎng)王健告訴記者，可是備案是異地安置人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的必要前提條件，異地安置人員必須到醫(yī)保局業(yè)務(wù)窗口辦理聯(lián)網(wǎng)備案，才能享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇。但一些老年人在異地居住多年，因年齡、家事、身體狀況等諸多原因，返回沈陽辦理異地就醫(yī)備案事宜被一拖再拖，自然無法享受異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算帶來的便利。

“因此，我們想到了異地就醫(yī)備案網(wǎng)上申辦，以‘互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)保’提供真正高效便捷的服務(wù)，打通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)群眾的最后一公里。7月25日，我們將異地備案網(wǎng)上辦理這一目標(biāo)變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)。”王健說。

記者了解到，目前，對(duì)已經(jīng)辦理沈陽職工醫(yī)保的異地安置人員，在異地安置基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確、自愿選擇聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算、社?？üδ苷Ｊ褂?、居住地開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況下，可以在網(wǎng)上申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案。參保人只需登錄沈陽醫(yī)保局官方網(wǎng)站，點(diǎn)擊個(gè)人業(yè)務(wù)辦理選項(xiàng)就能進(jìn)入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)上申報(bào)登錄界面，不到一分鐘的操作，即可完成異地就醫(yī)的網(wǎng)上備案申請(qǐng)，省去了長(zhǎng)途往返奔波之苦。一般一個(gè)工作日即可查詢申請(qǐng)是否成功，辦理通過后，參保人員就可以在居住地直接享受異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇。

可是，就是這不到一分鐘的操作申請(qǐng)，沈陽醫(yī)保局事先已經(jīng)做了大量的準(zhǔn)備工作：從異地安置人員庫、社?？òl(fā)卡庫、上傳信息持卡庫、聯(lián)網(wǎng)地區(qū)行政編碼庫等方面入手，分別排查異地安置信息、社?？üδ荛_通、持卡庫信息校對(duì)、聯(lián)網(wǎng)地區(qū)開通等方面的情況，將異地就醫(yī)網(wǎng)上備案工作中參保人申請(qǐng)時(shí)可能出現(xiàn)的問題縮減到最小。

當(dāng)記者問及為何異地就醫(yī)網(wǎng)上備案不能通過“沈陽智慧醫(yī)?！鞭k理時(shí)，王健說，因?yàn)槟壳熬W(wǎng)上辦理更為簡(jiǎn)便快捷，無需下載、安裝、注冊(cè)APP，更適合異地安置的老年人使用，等今后有更為簡(jiǎn)便的辦理思路后再計(jì)劃開展APP備案。

據(jù)了解，自異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理開通后，當(dāng)天網(wǎng)上辦理10人，第二天辦理22人，一個(gè)多月的時(shí)間已經(jīng)為近千人辦理了異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，其辦理效果、完成效果已經(jīng)超過沈陽市醫(yī)保局、11個(gè)分局及2個(gè)辦事處每天備案窗口工作量的總和。王健說，“線上辦理”只為給參保人帶去更多的便利和貼心?！?/p>